Краснуха

К 2010 г. или раньше частота синдрома врожденной краснухи должна быть снижена до уровня меньше 0,01 на 1000 родов живым ребенком. В соответствии с этими рекомендациями в национальный календарь России в 2002 г. наряду с вакцинацией детей в возрасте 1 и 6 лет, введена прививка девочек подростков (получивших менее 2 доз вакцины). Хотя теоретически следует прививать лиц не болевших краснухой на практике это трудно выполнить , так как клинический диагноз краснухи не всегда надежен, а проведение массового серологического обследования дорого. Вакцинация же лиц, ранее перенесших краснуху, не представляет никакой опасности.

Прививочные реакции и осложнения.

Реакция у детей не тяжелая и встречается редко. Кратковременный субфебрилитет, гиперемия в месте введения, реже лимфаденит.

Противопоказания такие же, как к вакцинации корью.

Постэкспозиционная профилактика.

В случаях контакта беременной с больным краснухой ее восприимчивость должна быть определена серологически. При наличия иммуноглобулина G - антител женщина является иммунной. При отсутствии антител анализ повторяют через 4-5 недель, при положительном результате предлагают прерывать беременность. В случаях, если вторая проба не содержит антител , берут анализ через 1 месяц, интерпретация та же.

Паротит эпидемический

ВОЗ поставила задачу сократить заболеваемость паротитом к 2010 г. до уровня 1 или меньше на 100 000 населения. Эта цель может быть достигнута путем вакцинации детей 1 и 6 лет.

Прививочные реакции и осложнения

Реакции редки, иногда с 4 по 12 день после введения вакцины отмечаются температура и катаральные явления в течение 1-2 дней. Редко в сроки до 42 дней возникает увеличение околоушных слюнных желез. Описаны редкие 1 на 200 тыс. случая орхита с благоприятным исходом.

Противопоказания

Как и для других живых вакцин - иммунодефицитные состояния, злокачественные заболевания крови, цитостатическая терапия, аллергия на аминоглюкозиды и перепелиные (для отечественной вакцины) или куриные (для зарубежных тривакцин) яйца. Вакцинация ЖПВ откладывается до выздоровления от острого или наступления ремиссии хронического заболевания.

Постэкспозиционная профилактика

Инструкция по применению препарата предусматривает проведение прививок не привитых по возрасту и не болевшим детям не позднее чем через 72 час. после контакта с больным. Введение иммуноглобулина человеческого нормального при контакте не гарантирует предупреждение заболевания.

Полиомиелит

ВОЗ поставила глобальной задачей: человечество должно войти в третье тясячелетие новой эры без полиомиелита.

. Сроки вакцинации

Прививки ОПВ начинают с 3 месячного возраста трехкратно с интервалом 6 недель, ревакцинация в 18 и 20месяцев, а также в 14 лет. Если интервалы между первыми 3 прививками были значительно удлинены, интервал между 3-й и 4-й прививками может быть сокращен до 3 месяцев. В эпидемичных зонах ОПВ (ОПВ-0) вводят новорожденным (в том числе недоношенным) для их защиты в первые месяцы жизни, эта доза не идет в счет курса первичной вакцины ИПВ детям вводят в/м в дозе 0,5 мл трехкратно с теми же интервалами, что ОПВ. Обе вакцины сочетаются со всеми другими вакцинами. В ряде стран, где полиомиелит ликвидирован массовая вакцинация проводится ИПВ с целью избежать вакцино-ассоциированного полиомиелита (ВАП). Недостаток ИПВ - отсутствие стимуляции местного иммунитета. ИПВ и ОПВ взаимозаменяемы, оправдана комбинированная схема: для 1-й и 2-й вакцины используют ИПВ, а для последующих - ОПВ.

Прививочные реакции и осложнения

ОПВ как правило не вызывает реакций, осложнения крайне редки: сыпи, крапивница, отек Квинке. ИПВ и Тетранок могут вызывать реакции у лиц с аллергией к стрептомицину.

Вакцино-ассоциированный полиомиелит встречается как у привитых (4-30 день) так и у лиц, контактировавших с привитыми (до 60 дней после контакта). ВАП чаще развивается при гуморальных иммунодефицитах, хотя не у всех детей с иммунодефицитом введения ОПВ приводит к ВАП.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению ОПВ являются все виды иммунодефицита , а также расстройства ЦНС на предыдущую дозу, ОПВ в этих случаях заменяют на ИПВ. При наличии острой заболеваемости или обострения хронического, вакцинацию следует отложить до выздоровления.

Постэкспозиционная профилактика.

В очаге заболевания ОПВ должны получить все не вакцинированные контактные лица (или с неизвестным вакцинальным статусом), им вводятся так же 3,0-6,0 мл иммуноглобулина человека нормального.