Воспалительные заболевания щж.
Острые воспалительные заболевания могут поражать нормальную щитовидную железу (тиреоидит) или зобнотрансформированную ( струмит).
Этиология ( в большинстве случаев - кокковые м.о..
Патогенез: МО в ЩЖ проникают лимфогенным путем из кариозных зубов, воспаленных миндалин и др. очагов инфекции.
Клиника.
Жалобы на боли в области шеи, усиливающиеся при глотании, движении головой.
Отмечаются типичные признаки:
общее недомогание,
головная боль,
головокружение,
слабость,
шум в ушах,
плохой сон,
повышение температуры тела.
При осмотре –
припухлость в области проекции железы,
резкая болезненность при пальпации,
местное повышение температуры.
иногда гиперемия кожи.
Лечение: ранняя антибактериальная терапия.
Редко - оперативное лечение - вскрытие гнойника.
Опухоли щж.
Доброкачественные.
Злокачественные: рак, саркома ЩЖ
Клиника рака ЩЖ на ранних стадиях трудно отличается от узлового зоба. Основными признаками являются
деформация,
увеличение доли, или образование в ней уплотнения.
характерен быстрый рост опухоли, ограничение ее подвижности, появление метастазов в лимфоузлах, легких костях черепа, грудной клетке,
нарастание интоксикации,
кахексии,
при сдавлении возвратного нерва - осиплость голоса.
Клинические стадии рака.
I - опухоль 2-3 см в диаметре, подвижная, не прорастающая в капсулу.
II А стадия небольшая одиночная (3-4см в диаметре) опухоль или множественные мелкие подвижные, не прорастающие капсулу, не имеющие лимфогенных метастазов.
Б - одиночная или множественные опухоли ЩЖ не прорастающие капсулу, но имеющие подвижные метастазы в лимфатические узлы на пораженной стороне шеи.
стадия - опухоль, распространяющаяся за пределы капсулы ЩЖ, имеются метастазы в лимфатические узлы пораженной и противоположной стороны.
IV стадия - опухоль, прорастающая в окружающие структуры, имеющие отдаленные метастазы (легкие, кости и др.).
Диагностик: УЗИ, КТ, сканирование радиоактивными изотопами (йод – 131), цитологическое и (или) гистологическое исследование.
Лечение.
Основной радикальный метод лечения - хирургический:
при I и II А - экстракапсулярная субтотальная струмэктомия.
При II Б - комбинированное лечение: предоперационная лучевая терапия и тотальная струмэктомия.
при III стадии - комбинированное лечение: предоперационная лучевая терапия, расширенная экстирпация ЩЖ, послеоперационная лучевая терапия.
При отдаленных метастазах рака ЩЖ в целях разрушения вторичных очагов - радиоактивный йод.