Еще раз о рациональном питании детей.

 

Одним из важнейших факторов, обеспечивающих здоровое и гармоничное развитие  ребенка, является питание. Сколько раз твердили миру, что рациональное питание - это одна из важнейших предпосылок успешного роста и развития детей. Содержание полноценных белков, жиров, углеводов, минеральных веществ и витаминов в суточном рационе ребенка должно соответствовать функциональному состоянию организма ребенка с учетом его возраста. Для детей дошкольного возраста рекомендуется пятиразовый прием пищи, для школьников желательно четырехразовое питание.

Существует перечень алиментарно зависимых, то есть связанных с нерациональным питанием, заболеваний. При их развитии питание детей играет  решающую роль. Вот некоторые болезни из перечня: анемия, атеросклероз, болезни органов пищеварения, заболевания щитовидной железы, гипертоническая болезнь, кариес зубов, кишечный дисбактериоз, избыточная масса тела, остеопороз,  сахарный диабет.

Конечно, не все эти заболевания проявляются в детстве, но именно в дошкольном возрасте формируются  пищевые предпочтения, модели и стереотипы пищевого поведения человека. Именно этой основе он следует всю свою сознательную жизнь, и впоследствии, если он привык питаться неправильно, у него могут развиться заболевания, перечисленные выше.

Пища является полноценной, если в ней содержатся - белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные вещества и вода, притом в пропорциях, наиболее благоприятных для жизни  и деятельности организма.

Для детей, особенно в раннем возрасте (от 1 года до 3 лет), важно, чтобы в пище содержались белки, которыми богаты молоко и молочные продукты, мясо, яйцо. Суточный рацион питания детей ясельного возраста должен включать не менее 600 - 800 мл молока, рацион школьника - 400 - 500 мл. В молочных продуктах содержится значительное количество кальция, недостаточное потребление которого повышает риск и тяжесть рахита у детей, препятствует оптимальной минерализации скелета в период интенсивного роста, что в свою очередь создает предпосылки  для остеопороза и переломов костей в зрелом  возрасте. Однако следует помнить, что любое заболевание легче предотвратить, чем лечить.

Необходимо также знать, что чрезмерное потребление жирной, сладкой, соленой пищи,  а также консервированных и богатых холестерином продуктов неблагоприятно сказывается на здоровье ребенка. Не рекомендуется использовать в питании детей такие пищевые продукты, как чипсы, гамбургеры, чизбургеры, сосательные и жевательные конфеты с повышенным содержанием сахара, сильногазированные напитки, мучные жаренные кулинарные изделия, безалкогольные тонизирующие напитки, натуральный кофе.

Недостаточное потребление витаминов и минеральных элементов нарушает обмен веществ, ослабляет  защитные силы организма.

Для сердечно-сосудистой системы ребенка особенно полезны витамины группы В, которые благотворно влияют на обмен веществ, а также витамин С (аскорбиновая кислота) и витамин РР, которые укрепляют сосуды. Витаминами группы В богаты бобовые (фасоль, горох, бобы) и зерновые культуры. При этом важно помнить, что белый хлеб, особенно из высших сортов муки, беден витаминами. Они находятся в достаточном количестве лишь в черном хлебе или хлебе грубого помола, с отрубями.

Основными источниками витамина С являются фрукты, овощи и разнообразная зелень. Им богаты перец, укроп, зеленый лук, томаты, капуста, лимоны, земляника, черная смородина и плоды шиповника. Кроме того, необходимо, что важным  источником витамина С является картофель.  И хотя в нем  витамина С гораздо меньше, чем в апельсинах, ребенок получает основную долю витамина С именно с картофелем за счет того, что ест его круглый год, достаточно часто и в разных видах.

Недостаточное потребление витаминов – антиоксидантов: аскорбиновой кислоты, каротина и витамина Е, является фактором, повышающим риск сердечно – сосудистых и онкологических заболеваний. Недостаток витаминов, особенно в зимнее время  снижает работоспособность, внимание, сосредоточенность учащихся, оказывается фактором, существенно снижающим успеваемость.

Помимо белков, жиров, углеводов и витаминов, организм ребенка нуждается и в различных микронутриентах -  йоде, железе, калии, магнии и др.

Опасность йоддефицитных  состояний, повышает риск не только эндемического зоба, но также являются одной из причин низкорослости, глухонемоты и нарушения умственной деятельности у детей. Йод оказывает благотворное влияние на весь обмен веществ. Учитывая, что Забайкалье относится к йоддефицитному региону необходимо чтобы в рацион  ребенка включались такие продукты, как йодированная соль разнообразные морепродукты: морская капуста, рыба, кальмары, креветки. Профилактика йоддефицитных состояний среди детей и подростков в организованных детских коллективах  осуществляется путем использования в пище йодированной соли.

В Читинской области проводится целенаправленная работа для создания условий по улучшению школьного питания. В большинстве общеобразовательных учреждений области  организованогорячее питание школьников. Охват горячим питанием учащихся увеличился с 55,6 %(2005г.) до 81,46 % (2007г.).

Средняя стоимость завтрака в школе составляет от 5 до 20 рублей. В целом расходы на питание школьников распределяются следующим образом: из средств областного бюджета - 45%, из средств муниципального бюджета - 14%, родительские средства — 35%, другие средства (пришкольные участки, спонсорские средства, средства по линии органов социальной защиты) - 6%. При этом охват бесплатным питанием детей из малоимущих семей возрос с 53,6 до 55,4% .

В 13 муниципальных образованиях выделяются дотации на питание школьников из муниципальных бюджетов. Следует отметить, что выделяемых средств недостаточно для организации полноценного и сбалансированного горячего питания 100% школьников

Как следствие, основным недостатком в организации питания школьников остается составление меню с учетом стоимости питания (без учета физиологической потребности детей в биологически ценных веществах), превалирует углеводистая модель питания, используются приемы уменьшения веса порций. Отмечается тенденция к замене горячего питания буфетной продукцией, имеющей несбалансированный состав и высокую калорийность.

Управлением Роспотребнадзора по Читинской области, внесены предложения о принятии мер по организации полноценного и сбалансированного питания в проект программы   «Образование и наука на 2009 - 2011 годы» с отдельным разделом «Охрана здоровья и совершенствования питания школьников», которая разрабатывается Комитетом образования науки и молодежной политики в Читинской области. Управлением Роспотребнадзора также выдвинуто предложение о внедрении на  территории края программы «Школьное молоко», с целью ежедневного обеспечения школьников молоком в тетрапакетах 200 мл, обогащенного кальцием, йодом, витаминами и др. нутриентами.

Основную роль в формировании  пищевого стереотипа ребенка играет семья. Постоянное переедание и насильственное кормление ребенка может привести к избыточному весу. Борьба с ожирением – длительный и сложный процесс. Однако следует помнить, что любое заболевание легче предотвратить, чем лечить. Овощи и фрукты – важный источник витаминов, калия, железа, а рыба и мясопродукты – полноценных белков. Важно что бы все они включались в рацион. Соблюдение принципов рационального питания – один из путей профилактики различных заболеваний связанных с неправильным питанием.

Итак, питание ребенка имеет  большое значение, оно должно быть полноценным и разнообразным. Важно, чтобы все вышеуказанные питательные вещества включались в рацион ребенка в достаточном количестве и правильном соотношении, - это позволит на долгие годы сохранить здоровье.

Желаем здоровья Вам и Вашим детям!

Отдел санитарного надзора

Гигиена питания и предупреждение желудочно-кишечных заболеваний

Значение кулинарной обработки пищи. Для того чтобы пища хорошо усваивалась, она должна быть соответствующим образом подготовлена к действию пищеварительных соков.  Одной из таких подготовительных форм является жевание. Тщательно разжеванная и хорошо смоченная слюной пища в желудке и кишечнике значительно полнее подвергается действию пищеварительных ферментов, легче расщепляется и всасывается, так как в результате жевания поверхность пищи сильно увеличивается.  Другой формой подготовки к лучшему усвоению ее является термическая обработка. Вареное мясо, каша, вареные и тушеные овощи гораздо полнее расщепляются пищевыми соками, чем сырые продукты. Обильному сокоотделению способствуют бульоны, супы. Они содержат уже готовые к всасыванию и не требующие дополнительного расщепления вещества. Вместе с тем в пищу нужно обязательно употреблять сырые овощи и фрукты. Их присутствие, во-первых, усиливает движение стенки желудка и кишки, способствуя тем самым более тщательному перемешиванию пищи и усилению всасывания питательных веществ. Во-вторых, в сырых овощах и фруктах содержится большое количество витаминов, необходимых для обеспечения жизнедеятельности организма. При термической обработке они частично или полностью разрушаются.  Режим питания. При съедании слишком большого количества пищи за один прием происходит переполнение желудка. Это затрудняет и нарушает процесс пищеварения, так как выделяющиеся пищеварительные соки не могут расщепить все питательные вещества, находящиеся в пище. Для нормального функционирования пищеварительной системы пища должна поступать в нее небольшими порциями через определенные промежутки времени. Наиболее благоприятные условия для пищеварения создаются у людей, которые питаются 4 раза в сутки. При этом 25% полагающейся в день пищи съедается за завтраком, 50% - за обедом, а оставшиеся 25% делятся между полдником и ужином.  Есть следует в одни и те же часы через примерно равные промежутки времени. В этом случае образуются условные сокоотделительные рефлексы на время приема пищи. Пищеварительные соки начинают, таким образом, отделяться еще до еды, и поступающая пища усваивается значительно скорее и лучше, чем у тех, кто не придерживается режима питания и ест в разное время. Ужинать надо не позднее чем за час-два до сна. Если этот промежуток времени будет меньше, то человек ляжет спать с наполненным желудком, что повлечет за собой неспокойный сон, и организм не получит нужного отдыха.  Аппетит. Аппетитом называется ощущение потребности в определенной пище. Давно замечено, что, когда мы едим с удовольствием, выделяется много соков и съедаемая пища хорошо усваивается. Хороший аппетит вызывается разнообразием пищи, приправами, салатами. Последнее важно еще и потому, что обеспечивает получение организмом необходимых ему веществ, особенно витаминов.  Большую роль в развитии аппетита играет высокое качество продуктов, их кулинарная обработка, вкус приготовленных блюд, оформление, сервировка стола. Еще до начала еды все это вызывает условнорефлек-торное отделение пищеварительных соков, способствуя предстоящему пищеварению. Потеря аппетита - обычный признак многих заболеваний. Чрезмерно повышенный (волчий) аппетит наблюдается при заражении паразитическими червями (глистами) и при заболеваниях, связанных с нарушением обмена веществ.  Желудочно-кишечные болезни, глистные заболевания и их предупреждение. Использование недоброкачественных или несвежих продуктов может вызвать пищевое отравление. Чаще всего оно возникает после употребления колбасных изделий, консервов, особенно продуктов домашнего консервирования, ядовитых грибов. Признаками отравления являются боли в животе, рвота, понос, головная боль, головокружение, обморочное состояние. После промывания желудка и приема слабительного больному надо положить грелку к рукам и ногам, давать обильное горячее питье. К пострадавшему необходимо немедленно вызвать врача.  В пищеварительную систему вместе с недоброкачественной, недостаточно обработанной или плохо промытой пищей могут попасть болезнетворные микробы. Часть их обезвреживается в ротовой полости под действием слюны и разрушается в кишечнике желудочным соком и желчью. Другие, более устойчивые микробы, попадая в кишечник, начинают интенсивно размножаться. Выделяемые этими возбудителями яды вызывают нарушение пищеварения, тяжелые отравления, кишечные кровотечения, образование язв на стенке кишки. Такие расстройства пищеварения могут окончиться смертью.  Болезнетворные микробы с остатками непереваренной пищи в огромных количествах выбрасываются организмом в окружающую среду. С выделениями больных бактерии попадают в воду колодцев, озер, рек. Микробы могут находиться и на предметах, которыми пользовался больной. Наиболее обычными распространителями бактерий, вызывающих желудочно-кишечные заболевания, являются мухи.  К числу чаще всего встречающихся и особенно опасных желудочнокишечных заболеваний относятся дизентерия, брюшной тиф, холера. Заболевших людей немедленно госпитализируют, а помещение, где находились больные и их вещи, обязательно дезинфицируют. Против дизентерии, брюшного тифа и других инфекций во многих странах широко применяются профилактические прививки. Они предотвращают возникновение эпидемий, которые чаще всего вспыхивают в летние месяцы.  Наряду с желудочно-кишечными инфекциями часто встречаются и глистные заболевания, иногда протекающие так же тяжело, как и инфекционные. Заражение яйцами различных паразитических червей происходит путем занесения их в пищеварительный канал с немытых рук или с пищей, на которую попали яйца. На руках яйца могут оказаться при посещении туалета, с шерсти животных, когда их гладят, с земли. Поэтому мытье рук после посещения туалета, а также перед едой является совершенно обязательным. Кроме того, надо систематически стричь ногти, так как под ними чаще всего задерживаются яйца паразитических червей.  Источником заражения глистными заболеваниями может явиться недоваренная рыба, плохо прожаренное мясо. В целях выявления глистных заболеваний и предупреждения их последствий в школах и других детских учреждениях регулярно проводятся обследования, больным назначается необходимое лечение.

 Система пищеварения является одной из важнейших систем организма. Основные функции ЖКТ: пищеварительная (измельчение пищи, переваривание, всасывание и выведение лишнего); барьерная (защита организма от проникновения в кровь вредных веществ, токсинов, аллергенов, микробов); иммунная (участие в общем иммунном ответе и местных реакциях); обменная (участие в метаболизме витаминов, микроэлементов). Когда происходят сбои в работе ЖКТ, нарушаются эти функции. Если причиной сбоя не является анатомический фактор, то говорят о функциональных нарушениях. 

Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта     Причинами функциональных нарушений ЖКТ являются: дисбактериоз кишечника; нарушения работы верхних отделов, куда входят печень, желчевыводящие пути, поджелудочная железа; очаги хронической инфекции в ЖКТ (в том числе паразиты, лямблии, хеликобактер пилори); ослабление иммунитета.      Можно назвать основные проявления дисфункции ЖКТ.      Вторичная лактазная недостаточность. Очень часто встречается у детей первого года жизни. Связана с незрелостью ферментативных систем и дисбактериозом. Проявляется вздутием живота, беспокойством, жидким пенистым стулом, иногда запорами. Для выявления этого состояния требуется сдать анализ фекалий "на углеводы", а также на дисбактериоз.      Синдром диспепсии. Выделяют верхнюю диспепсию с симптомами: тошнота, рвота, отрыжка, изжога, боли в эпигастрии, тяжесть в животе после еды, быстрое насыщение, запах изо рта. Проявлениями нижней диспепсии являются: метеоризм (повышенное газообразование), нарушения стула (неустойчивый, запор или понос), боли в низу живота. Явления диспепсии могут быть в любом возрасте, только дети дошкольного возраста не умеют дифференцировать локализацию болей и всегда показывают на область пупка. У подростков и взрослых для обозначения явлений диспепсии используется диагноз "Синдром раздраженного кишечника - СРК". В случаях диспепсии рекомендуется сдать анализы: кал на дисбактериоз, кал на копрологию, УЗИ органов брюшной полости, кровь на антитела к лямблиям, подросткам и взрослым еще кровь на антитела к НР (хеликобактер пилори).     Аллергические болезни. В настоящее время почти ни у кого уже не вызывает сомнений "кишечное" происхождение аллергических проблем, начиная от кожных высыпаний ("диатез", аллергодерматоз, пищевая аллергия, крапивница, атопический дерматит) и заканчивая поллинозами и бронхиальной астмой. Кроме дисфункции ЖКТ причинами аллергии являются иммунная дисфункция, а также наличие очагов хронической инфекции как в ЖКТ, так и вне его, например в дыхательных путях. При наличии аллергических проблем нужно сдать те же анализы, что при диспепсии, плюс дополнительно кровь на IgE общий, на аллергены, на оппортунистические инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, ВПГ, ЦМВ, трихомониаз), а также мазок из зева (бактериальный посев). Детям первого года чаще всего бывает достаточно сдать анализ кала на дисбактериоз, поскольку в этом возрасте именно эта причина является главной в развитии аллергических проблем. Надо отметить, что проявлениями дисфункции кишечника, помимо основных, являются и такие симптомы как: проблемы с набором веса (как низкая прибавка, так и избыточный вес); проблемы с аппетитом; ослабление иммунитета - частые простудные заболевания; некоторые неврологические или психологические проблемы - скрипение зубами, капризность, раздражительность, повышенная утомляемость, перепады настроения, беспокойный ночной сон. Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей также могут быть связаны с кишечной дисфункцией. Во всех этих случаях требуется обследование функции ЖКТ и консультация гастроэнтеролога.