Аппликационный метод лучевой терапии
Применяется при некоторых воспалительных заболеваниях, злокачественных новообразованиях кожи и слизистой оболочки. При этом радиоактивные препараты располагаются непосредственно на поверхности патологического очага, либо на расстоянии не более 1,5 см от очага.
Аппликационная бета-терапия применяется при расположении патологического очага не глубже 4 мм от поверхности кожи или слизистой оболочки. При этом радиоактивные препараты располагаются непосредственно на поверхности патологического очага, либо на расстоянии не более 1,5 см от очага.
Аппликационная бета-терапия применяется при расположении патологического очага не глубже 4 мм от поверхности кожи или слизистой оболочки (капиллярные ангиомы, гиперкератозы, болезнь Боуэна, лейкоплакии, нейродермиты, эрозии). Применяются радионуклиды фосфора, иттрия, таллия, прометия, стронция, ксенона, которые действуя на патологический очаг, не облучают окружающие здоровые ткани.
Бета-аппликаторы изготавливают на основе гомогенных или негомогенных ионообменных материалов с радионуклидом толщиной от 0,1 мм до 0,35 мм и покрываются затем полиэтиленовой или териленовой пленкой. Поверхностная активность, например, для радиоактивного фосфора варьирует от 13,7 до 2000 мкКи/см2.
Аппликационная лучевая терапия может использоваться и при расположении патологического очага на глубине не более 2-3 см от поверхности. При этом используют гамма-излучающие радиоактивные вещества, которые помещают в специальные маски-муляжи, моделирующие форму облучаемой области. Муляж изготавливают из смеси воска и парафина. Данная пластина покрывает поверхность, подлежащую облучению. Внутри контура на маске-муляже укладываются радиоактивные препараты. Аппликационная гамма-терапия проводится непрерывным облучением с разовой очаговой дозой в 5-6 Гр до СОД в 50 Гр при мощности излучения в 50-125 Р/час. Реакция со стороны кожи и слизистой проявляется в виде дерматита и мукозита, которая спустя 3-5 недель после окончания облучения проходит.
Внутритканевой метод лучевой терапии
К нему относится способ лучевой терапии, когда радиоактивное вещество во время лечения находится внутри ткани опухоли. Она показана при ограниченных небольших опухолях, объём которых можно определить довольно точно. Обычно он применяется при злокачественных новообразованиях нижней губы, языка, молочной железы, наружных мужских и женских половых органов, внутреннего угла глаза, века.
Для внутритканевой лучевой терапии используются источники излучения кобальта и цезия в форме игл, отрезков тонкой проволоки, нейлоновых трубочек, гранул. Наиболее широкое применение получили иглы с кобальтом. Гамма-излучение кобальта является монохроматичным, а мягкое бета-излучение отсекается оболочкой из нержавеющей стали. Игла имеет форму цилиндра с заострённым концом и ушком. Если размер опухоли более 1 см, то иглы должны располагаться в двух или трёх плоскостях на расстоянии 1-1,5 см друг от друга.
Недостатки метода: травматичность процедуры, частые инфекционные осложнения вокруг области внедрения игл, недостаточная фиксация игл с возможностью их смещения и нарушения дозного поля. Совершенствование и поиски новых форм препаратов привели к использованию для внутритканевой лучевой терапии нейлоновых трубочек с помещением внутри их гранул радионуклида кобальта. Гранулы имеют диаметр 0,7 мм и длину 3 мм. Для отсечения бета-излучения гранулы покрывают слоем золота до 4 мкм.
Внутритканевую бета-терапию проводят только коллоидными растворами, так как они не вступают в обменные процессы в организме. Целесообразно использовать в таких случаях коллоидные растворы радиоактивного золота, индия и фосфора с энергией бета-частиц от 1,5 до 2 МэВ. Пути введения: непосредственное подведение к ложу опухоли или в рассасывающих материалах (метилцеллюлоза, кетгут, полисахариды). Показана внутритканевая бета-терапия при ограниченно малых размерах опухоли, при меланомах кожи и слизистых оболочек, метастазах меланомы в лимфатические узлы, саркоме мягких тканей, при метастазах различных опухолей в лимфатические узлы.