Это интересно!

История открытия возбудителей инфекционных заболеваний изобилует многими яркими страницами. Вот одна из них.

По окончании медицинского факультета Геттингенского университета Роберт Кох получил скромную должность уездного врача. Он быстро завоевал уважение пациентов и его врачебная практика стала приносить ощутимый доход. В день 28-летия (было это в 1871 году) жена подарила ему микроскоп. Купленный как игрушка, этот микроскоп перевернул всю жизнь Коха. Он увлекся микробиологией и потерял интерес к врачеванию. Его воображение поразили опыты Луи Пастера, утверждавшего, что все болезни вызываются бактериями. Р. Кох занялся поиском возбудителя туберкулеза – тяжелой болезни и сейчас еще многие жизни. Он рассматривал под микроскопом органы человека, умершего от скоротечной чахотки (туберкулез легких ), но увидеть бактерии ему не удавалось. И тогда – гениальное решение – он окрасил исследуемые ткани специальными красителями. 1877 год стал историческим для медицины. В окрашенный синий цвет срезе легочной ткани можно было увидеть множество тоненьких палочек. За эти «палочки», позже названными « палочками Коха», выдающийся ученый, как первооткрыватель возбудителя туберкулеза, был удостоен Нобелевской премии.

ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА

антибактериальной терапии

1. Установить возбудителя заболевания.

2. Определить препараты, к которым возбудитель наиболее чувствителен.

3. При неизвестном возбудителе использовать либо препарат с широким спектром действия, либо комбинацию двух препаратов, суммарный спектр которых включает вероятных возбудителей.

4. Начинать лечение надо как можно раньше.

5. Дозы препаратов должны быть достаточными для того, чтобы обеспечить в клетках и тканях препятствующие размножению (бактериостатические) или уничтожающие бактерии (бактерицидные) концентрации.

6. Продолжительность лечения должна быть достаточной; снижение температуры тела и ослабление других симптомов не являются основанием для прекращения лечения.

7. Значительную роль играет выбор рациональных путей введения препаратов, учитывая, что некоторые из них не полностью всасываются из желудочно-кишечного тракта, плохо проникают из крови в мозг (через гематоэнцефалический барьер).

8. Комбинированное применение антибактериальных средств должно быть обоснованным, т.к. при неправильном сочетании может как ослабляться суммарная активность, так и суммироваться их токсические эффекты.

Классификация антибактериальных средств

ПО ХИМИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЕ

ХИМИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА	П Р Е П А Р А Т Ы
I.Антибиотики, содержащие В- лактамное кольцо ( В-лактамины)
1. П е н и ц и л л и н ы : А. Биосинтетические Б. Полусинтетические: устойчивые к В-лактамазам, широкого спектра действия широкого спектра действия с антисинегнойной активностью широкого спектра действия и устойчивые к В- лактамазам комбинации 2 пенициллинов	Бензилпенициллина натриевая соль, бензилпенициллина новокаиновая соль, бицилин-1, бициллин-5, феноксиметилпенициллин ( к) Оксациллин Ампициллин (к), Амоксициллин ( к) Карбенициллин, Карфециллин, Тикарциллин, Азлоциллин, Мезлоциллин, Пиперациллин Уназин ( ампициллин+ сульбактам), Амоксиклав ( максициллин+ клавулановая кислота)Тазоцин Ампиокс ( ампициллин+ оксациллин)

Ц е ф а л о с п о р и н ы : I поколение II поколение III поколение IV поколение	Цефазолин ( Кефзол), Цефалотин (Кефлин), Цефалексин (к) (Кефлекс), Цефуроксим (Зинацеф)Цефамандол, Цефаклор(к), Цефокситин Цефотаксим (Клафоран), Цефтазидим (Фортум), Цефтриаксон (Роцефин) Цефпиром ( Кейтен), Цефепим
К а р б а е п е н е м ы	Имепенем, Тиенам ( имепинем + циластатин), Меропенем
М о н о б а к т а м ы	Азтреонам
II. М а к р о л и д ы ( содержат макроциклическое лактонное кольцо) I поколение II поколение	Эритромицин (к), Олеандомицина фосфат ( к) Азитромицин (к) ( Сумамед), Рокситромицин (к) ( Рулид), Кларитромицин (к) ( Клацид)
III. А м и н о г л и к о з и д ы : I природные антибиотики II полусинтетические антибиотики	Неомицина сульфат, Мономицин, Кана-мицин, Строптомицина сульфат, Гентамицина сульфат, Гарамицин, Гаразон ( глазные капли, мазь), Дипрогент (мазь) Пантомицин, Сизомицина сульфат, Тобрамицин, Амикацин
IV.Т е т р а ц и к л и н ы ( в структуре 4 цикла): природные антибиотики полусинтетические	Тетрациклин (к) Метациклина гидрохлорид (Рондомицин) Доксициклина гидрохлорид (Вибрамицин)
V.Хлорамфеникол

VI. Циклические полипептиды	Ванкомицин, полимиксин М сульфат (к), Грамицидин
VII. Стероидные антибиотики	Фузидин (к)
VIII. Линкозамиды	Линкомицин(Линкоцин), Клиндамицин (Далацин Д)
IX. Гликопептиды	Ванкомицин ( анти MRS антибиотик)
Х. Антибиотики разных групп	Ристомицина сульфат, Рифампицин

Примечание: (к) кислотоустойчив (возможно применение внутрь для получения резорбтивного эффекта ; в состав препаратов Гарамицин ( мазь и раствор для инъекций), Гаразон, Дипрогент входит Гентамицина сульфат; MRS - метициллинрезистентный стафилококк.