4. Понятие о лихорадке. Виды лихорадок. Осложнения. Первая помощь. Техника измерения температуры и ведение температурного листа.

Смотри раздел всё о лихорадках

БИЛЕТ N22

1. Комы, диабетическая, гипогликемическая. Первая помощь.

Различают две диабетические комы: гипогликемическую, которая обусловлена резким уменьшением уровня сахара в крови, и гипергликемическую, которая обусловлена возникновением в крови критической дозы ацетоуксусной кислоты или ацетона. Гипогликемическая кома наступает, как правило, внезапно и сопровождается обильным холодным липким потом, потерей сознания и, в тяжёлых случаях, судорогами. Гипергликемическая кома наступает постепенно, сопровождается слабостью и запахом ацетона изо рта. При гипогликемической коме следует: 1. дать выпить сладкое питьё (лучше всего - сладкий слабый чай, в случае его отсутствия - глюкозу в любом виде: конфеты, сахар); 2. согреть пострадавшего, особенно нижние конечности; 3. вызвать скорую помощь. При гипергликемической коме следует: 1. при первых проявлениях у больного сахарным диабетом слабости, сонливости, сухости во рту, частого мочеиспускания - необходимо срочно вызвать скорую помощь и ничего не предпринимать в домашних условиях! Помните: у потерявшего сознание на улице человека в кармане одежды может находиться записка о том, что он страдает сахарным диабетом и кусок сахара, который ему следует срочно вложить в рот!

2. Должностные обязанности медицинской сестры лечебного отделения. Понятие о медицинской этике, личной гигиене, охранительном режиме.

3. Виды клизм. Показания и противопоказания, техника постановки очистительной клизмы.

Смотри раздел всё о клизмах.

4. Повязка на грудь.

Смотри раздел всё о повязках.

БИЛЕТ N23

1. Инфекционные болезни: пути передачи, распространения, понятия об эпид.очаге, эпидемии, карантинных мероприятиях. Медицинская документация эпид.очага.

2. Прием и регистрация больных в приемном отделении. Осмотр на педикулез, чесотку. Документация приемного отделения. Транспортировка больных в отделение.

3. Печеночная и почечная колика. Причины развития. Первая помощь.

Смотри раздел анатомо-физиологические особенности организма человека.

4. Пращевидная повязка.

Смотри раздел всё о повязках

БИЛЕТ N 24

1. Виды ран. Первичная обработка ран.

Первая помощь при ранениях

Нарушения целостности кожных покровов, слизистых оболочек, глубжележащих тканей и внутренних органон в результате механи­ческого или другого воздействия называются ранами, открытыми повреждениями. Различают поверхностные и глубокие раны. По­верхностные раны характеризуются повреждением кожи и слизистых оболочек. Глубокие раны, как правило, сопровождаются поврежде­нием сосудов, нервов, костей, сухожилий, внутренних органов. Глу­бокие раны бывают проникающими, при этом повреждаются внут­ренние оболочки полостей (брюшной, грудной, черепа). Все осталь­ные виды ран называются непроникающими.

В зависимости от характера ранящего предмета различают раны колотые, резаные, рубленые, ушибленные, рваные, огнестрельные, укушенные.

Колотые раны возникают под воздействием колюшего предме­та — ножа, штыка, иглы. У такой раны небольшое наружное отвер­стие, а глубина большая, раневой канал узкий, вследствие смеше­ния тканей он становится прерывистым, зигзагообразным. Раны в области грудной клетки и живота могут представлять большую опасность, так как при длинном ранящем орудии возможны повре­ждении внутренних органов груди и живота. При этих ранах воз­можны повреждения внутренних органов с возникновением перито­нита, кровотечений и пневмоторакса. При колотых ранениях конеч­ностей неотложная помощь необходима в случаях, когда имеется повреждение магистральных сосудов и нервов.

Резаные раны возникают при нанесении повреждения острым режущим предметом (стекло, нож, бритва). Как правило, рана имеет ровные края и большую глубину. Размер их — не менее 0,5 см. Эти раны наиболее благоприятны в плане заживления. Могут сопровож­даться значительной кровопотерей, даже если не повреждены круп­ные сосуды, так как сосуды стенок и дна раны длительно зияют.

Ушибленные раны возникают при ударе тупым предметом (моло­ток, камень). Края ушибленных ран размозженны, неровны. Очень быстро развивается некроз краев раны в результате повреждения со­судов, нарушения их питания. Ушибленные раны легко инфиииру-ются, так как обычно сильно загрязнены.

Огнестрельные раны возникают при повреждении тела снарядом из огнестрельного оружия. В мирное время наиболее часто встреча­ются дробовые ранения, значительно реже пулевые и крайне ред­ко — осколочные. Они являются результатом случайного выстрела на охоте, неосторожного обращении с охотничьим оружием или вследствие преступных действий. При дробовом ранении, нанесен­ном с близкого расстояния, образуется огромная рваная рана. При пулевых ранах входное отверстие округлой формы и немного боль­ше диаметра пули. Осколочные ранения — неправильной формы и сопровождаются большим разрушением тканей.

Огнестрельное ранение может быть сквозным, когда рана имеет входное и выходное отверстия, слепым, когда предмет застревает в теле, касательным, когда предметом нанесено поверхностное повре­ждение и он прошел рядом с органом, частично задев его. Ранящий предмет может застревать в тканях раневого канала и становиться инородным телом, вызывающим нагноение раны.

Укушенные раны наносят чаще всего собаки, редко — дикие жи­вотные. Раны неправильной формы, загрязнены слюной животных, они особенно опасны после укусов бешеных животных.

Любая рана характеризуется болью, зиянием и кровотечением. Боль особенно интенсивна в момент ранения. В процессе заживле­ния раны интенсивность болей постепенно уменьшается. Особенно чувствительными считаются зубы, язык, половые органы, область заднего прохода. Резкое усиление болей, как правило, указывает на развивающееся осложнение в ране (нагноение). Зияние раны — это расхождение ее краев. Чем больше и глубже рана, тем больше зия­ние. Кровотечение обусловлено видом повреждения сосудов (арте­рия, вена, капилляры), уровнем артериального давления и характе­ром раны. Наиболее выражено кровотечение при резаных и рубле­ных ранах, а ушибленные раны кровоточат мало. Однако любые ранения головы сопровождаются значительным кровотечением.

Ранения, как и всякие травмы, могут вызвать обморок, шок, терминальное состояние. Не менее опасна в более позднем периоде инфекция, которая попала в рану и через нее может проникнуть в организм. Внедрение и размножение микробов, попавших в рану „вместе с ранящим предметом, называется первичной инфекцией. За­ражение раны через какой-то промежуток времени после ранения носит название вторичной инфекции. Все раны, кроме операцион­ных, считаются первично инфицированными, так как микробы по­падают в рану вместе с ранящим предметом, землей, частями одеж­ды, воздухом, при касании раны руками. Вторичное инфицирова­ние может произойти в результате несоблюдения стерильности, неправильной обработки ран, неправильном наложении повязки.

При обширных и глубоких ранениях гнойно-воспалительный процесс может протекать бурно, инфекция проникает в кровенос­ное русло, распространяется во все органы, и развивается общая гнойная инфекция (сепсис). Подобное осложнение часто заканчивается смертью. Помимо гноеродных бактерий в рану могут попасть более опасные микробы, которые вызывают такие заболевания, как столбняк и газовая гангрена.

Наиболее опасное осложнение ран — заражение возбудителями столбняка. С целью профилактики при всех ранениях, сопровож­дающихся загрязнением, особенно землей, пострадавшему вводят противостолбнячный анатоксин. В плановом порядке с профилак­тической целью все население подвергают вакцинации против столбняка в соответствии с календарем прививок.

Основные принципы оказания первой помощи при ранениях

В первый момент после ранения наибольшую опасность для жизни представляет кровотечение. Поэтому необходимо остановить кровотечение любым способом (прижатие сосуда, давящая повязка, наложение жгута).

Следующая задача первой помощи — защита раны от загрязне­ния и инфицирования. Обработку раны следует проводить чистыми, продезинфицированными руками. Необходимо наложить асептиче­скую повязку. При наличии дезинфицирующих средств (перекись водорода, раствор фурацилина, спиртовой раствор йода), прежде чем наложить асептическую повязку, необходимо кожу вокруг раны два-три раза обработать кусочком марли и ваты, смоченной асепти­ческим средством, при этом удаляя обрывки одежды, землю с по­верхности кожи.

Рану нельзя промывать водой — это способствует инфицирова­нию. Нельзя допускать попадания прижигающих асептических средств на раневую поверхность. Не следует удалять инородные тела и грязь из глубоких слоев раны — это ведет к еще большему инфи­цированию и может вызвать кровотечение. Мелкие инородные тела, внедрившиеся в кожу, могут служить причиной развития тяжелых воспалительных процессов (флегмона, панариций). Поэтому при оказании помощи их целесообразно удалить. Грязь, песок, землю из ссадин легче всего удалить, обработав ссадины раствором перекиси водорода. Мелкие инородные тела (занозы, комочки) извлекают с помощью пинцета, иглы с последующей обработкой антисептиче­ским раствором. Рану нельзя засыпать порошками, накладывать на нее мазь, нельзя непосредственно к раневой поверхности приклады­вать вату — все это способствует развитию инфекции.

При обширных ранениях конечностей следует произвести их иммобилизацию. Важной задачей является доставка в лечебное учреждение пострадавших. Всех раненых перевозить следует в положе­нии, когда полностью исключены вредные воздействия и сотрясе­ния, учтены характер, локализация ранения и степень кровопотери. Транспортировку всех раненых, у которых травма сопровождалась шоком, а также значительной кровопотерей необходимо осуществ­лять только в положении лежа на спине.