Осложнения:….
Рекомендуемые дозы 0.1-0.3 ммоль\кг. При тройной дозе качество изображения лучше и не сильно повышает частоту осложнений
Гадолиний вызывает нефрогенный системный фиброз (около 400 больных)
Прогрессирующий фиброз системного характера, кроме лица.
5% Летальных исходов из-за нарушения дыхания.
Всем этим пациентам выполнялось МРТ с контрастным препаратам (омнискан, магневист, омнипак, 18 неспецифич КС, 4 смешанных)
Всем этим пациентам сделали исследования с контрастом МРТ более 7 раз.
В организме омнискан и магнивист подвергается трансметализации (обмен цинка организма на гадолиний, который связывается с белками, без белков чистый гадолиний – яд).
Контрастные средства для УЗИ
(Компания брака не смогла получить лицензию)
-суспензия частиц галактозы с воздухом (устарело)
- кависомы
Например 1.5мл контрастного средства в\в достаточно для выявл гепатоцеллюлярного рака.
Перерыв
Лекция 2
Егорова Елена Алексеевна
Лучевая семиотика повреждения костей и суставов
Список рек-мой л-ры Брюханов А.В Васильев А.Ю. магнитно-резонанас..в остеологии
Денисов-Никольский остеоартрология
Суслова О.Я Рентгенодиагностика заболеваний костей 1989г (рек-на для начинающих)
Семиотика (знак, признак) наука о симптомах и синдромах болезней
Классификация остеоартрологии (Суслова 1989)
Повреждение
-механич
- термич
- лучевые
Нарушение развития (вырожден, приобретен)
Воспалит заболев (специфич, неспецифич):
- остит (плоские кости, мало костного мозга)
- остеомиелит (поражение трубчатых костей)
- артрит
Дегенеративные заболевания (остеохондроз, остеоартроз).
Дистрофич и обменные поражения
- остеодистрофия
-нейро и ангиодистрофич изменения (СД 2т, сирингомиелия)
Опухоли
Опухолеподные
Вторич пораж (метастазы)
Для протокола описываем
Кость
Надкостница
..
Мягкие ткани
Кости
Изменение формы и величины кости:
Изменение контуров кости (нарушение гладкости, ….)
Измененение костной структуры (остеосклероз, остеопороз, атрофия, деструкция, остенекроз).
Изменения костного мозга (отек, некроз, реконверсия, истощение, инфильрация) Определяется хорошо по МРТ.
Р-графия дает определить изменения в виде:
Изменение оси кости (смещение кнаружи –вальгусная деформация, которая определяется по положению дистального сегмента кости, кнутри – варусная деформация, кпереди- антурекурвация, ретрокурвация - смещение кзади)
Изменение объема кости – утолщение (функционал-гипертрофия и патологич-гиперостоз) Гипертрофия возникает в местах прикрепления крупных мышц, например в области прикреп к плечевой кости дельтовидной мышцы.
Гиперостоз (часто после кровоизлияния или воспаления).
Истончение (1.функционал-при растяжении и малой физической нагрузке)
и 2. патологич- дисплазии-врожден и атрофия)
Атрофия
- функционал
- нейротрофич
- гормональная
- атрофия от давления
- старческ
Формы атрофии
- эксцентрическая
-концентрическая (рассасывание со стороны периоста…)
Дисплазия – врожден недоразвитие, характеризуется нарушен формы, размеров и структуры
К дисплазии относятся:
- несовершен остеогенез
-…..
Проявляется дисплазия также костно-хрящевыми экзостозами(экзостозная болезнь, дисплазия). В других случаях называть костные выросты остеофитами.