Б. Практические вопросы. Выполнение практических манипуляций План ответа на каждый практический вопрос о манипуляции

• Сущность манипуляции

• Показания к манипуляции

• Подготовка необходимого оснащения (оснащение рабочего места).

• Подготовка больного

• Последовательность выполнения практических действий в строгом соответствии с предписанным порядком выполнения манипуляции, в соответствии с соблюдением всех требований безопасности больного и медперсонала, с учетом времени выполнения манипуляции, с обоснованием всех действий.

• Возможные осложнения: их виды, предупреждение, распознавание, помощь.

• Уборка рабочего места в соответствии с требованиями санэпиднадзора.

70. Приготовление и укладывание в бикс перевязочного материала, операционного белья, халатов, перчаток. (Правила, порядок и способы укладывания). Обработка рук перед операцией: правила, способы.

71. Самостоятельное облачение в стерильный халат и надевание стерильных перчаток. Смена одной, двух поврежденных перчаток. Приготовление большого и малого стерильных материально – инструментальных столов. Облачение хирурга в стерильный халат и надевание ему стерильных перчаток.

72. Правильная подача и использование общих хирургических инструментов. Их группы. Общий набор инструментов, необходимый почти для любой операции. Наборы инструментов для первичной хирургической обработки раны, для трахеостомии, для эпицистостомии троакарной или обычной (этапы этих операций). Названия этих инструментов, их назначение. Уход за трахеостомой.

73. Правильная подача и использование специальных хирургических инструментов для операций: на костях и конечностях, на органах брюшной полости, на грудной стенке и органах грудной полости, для нейрохирургических операций. Названия этих инструментов, их назначение. Зарядка иглодержателя, наложение швов, снятие швов с кожи.

74. Установление признаков клинической смерти и проведение реанимационных мероприятий, если их осуществляет один человек или проводят двое спасателей. Основной комплекс СЛР, правила сердечно – легочной реанимации, контроль эффективности и осложнения реанимационных мероприятий. Набор для обеспечения проходимости дыхательных путей и интубации трахеи.

75. Подготовка к местной анестезии, новокаиновым блокадам. Подготовка больного, оснащение, показания, порядок выполнения различных видов местной анестезии, новокаиновых блокад (по выбору экзаменаторов). Уборка рабочего места. Осложнения местной анестезии: их виды, предупреждение, распознавание, помощь.

76. Подготовка к спинномозговой (люмбальной) пункции, к пункциям сустава, гематомы, мочевого пузыря (по выбору экзаменаторов). Подготовка больного, оснащение, показания, порядок выполнения. Уборка рабочего места. Осложнения: их виды, предупреждение, распознавание, помощь.

77. Подготовка к плевральной пункции (торакоцентезу) иглой. Подготовка больного. Оснащение, показания, порядок выполнения. Уборка рабочего места. Осложнения: их виды, предупреждение, распознавание, помощь.

78. Подготовка к пункции инфильтрата и вскрытие гнойника (абсцесса, флегмоны, панариция). Подготовка больного, оснащение, показания, порядок выполнения. Уборка рабочего места. Осложнения: их виды, предупреждение, распознавание, помощь.

79. Подготовка к катетеризации вены путем пункции, путем венесекции. Подготовка больного, оснащение, показания, порядок выполнения. Уборка рабочего места, осложнения: их виды, предупреждение, распознавание, помощь. Уход за внутривенным катетером. Измерение Ц. В. Д., его значение.

80. Подготовка к лапароцентезу. Подготовка больного. Оснащение, показания, порядок выполнения. Уборка рабочего места. Осложнения: их виды, предупреждение, распознавание, помощь.

81. Подготовка к проведению дренажной трубки в плевральную полость при помощи троакара, при помощи зажима. Подготовка больного. Оснащение, показания, порядок выполнения. Уборка рабочего места. Осложнения: их виды, предупреждение, распознавание, помощь. Виды дренирования плевральной полости, наблюдение и уход.

82. Подготовка к скелетному вытяжению при переломах. Подготовка больного, оснащение, показания, порядок выполнения. Уборка рабочего места. Осложнения: их виды, предупреждение, распознавание. Уход при скелетном вытяжении.

83. Подготовка к инструментальной перевязке ушитой раны, инфицированной зияющей раны, к туалету раны. Подготовка больного. Оснащение. Очередность перевязок больных. Этапы перевязки ран. Выбор лекарственных средств для перевязок ран. Порядок уборки рабочего места. Осложнения ран, в том числе операционных, их виды, предупреждение, распознавание, помощь.

84. Наложение различных мягких повязок, в основном бинтовых (по выбору экзаменаторов). Положение больного. Порядок наложения повязок. Правила бинтования, ошибки. Показания к этим повязкам, их назначение.

85. Временная остановка наружных кровотечений различными способами (Характер и локализацию кровотечения указывают экзаменаторы). Выбор способов временной остановки кровотечений. Правила и порядок действий. Ошибки и осложнения.

86. Неотложная помощь при открытых и закрытых переломах, вывихах костей с использованием различных способов и средств транспортной иммобилизации (характер и локализацию повреждений указывают экзаменаторы). Правила и порядок действий. Ошибки и осложнения.

87. Проверка качества гипса, изготовление гипсовых бинтов. Наложение различных гипсовых повязок (по выбору экзаменаторов). Правила и порядок наложения, ошибки, наблюдение и уход. Осложнения гипсовых повязок: их причины, предупреждение, распознавание, помощь.

88. Определение групп крови по системе АВО с помощью стандартных сывороток, цоликлонов: оснащение, правила и порядок определения, причины ошибок. Уборка рабочего места. Оформление документации. Понятие об определении резус – принадлежности экспресс – методом.

89. Проведение обязательных контрольных исследований и трех проб на совместимость крови донора и реципиента (на групповую совместимость по системе АВО, на резус – совместимость, на биологическую совместимость). Действия во время и после гемотрансфузий. Уборка рабочего места. Оформление документации.

90. Подготовка к катетеризации мочевого пузыря и промывание его. Длительная катетеризация мочевого пузыря постоянным катетером. Подготовка больного, оснащение, показания, порядок выполнения. Уборка рабочего места. Осложнения: их виды, предупреждение, распознавание, помощь.

91. Подготовка к введению назогастрального зонда. Длительное зондирование желудка постоянным назогастральным зондом. Подготовка больного, оснащение, показания, порядок выполнения, уборка рабочего места. Осложнения: их виды, предупреждение, распознавание, помощь.

92. Непосредственное исследование молочных желез. Описание результатов исследования.

93. Непосредственное (физикальное) исследование органов дыхания, включая определение голосового дрожания, перкуссию легких (сравнительную и топографическую), перкуторное определение границ сердца. Описание результатов исследования.

94. Непосредственное исследование при заболеваниях периферических вен и артерий конечностей. Описание результатов исследования.

95. Непосредственное исследование периферических лимфоузлов. Описание результатов исследования.

96. Непосредственное исследование щитовидной железы. Описание результатов исследования.

97. Непосредственное (физикальное) исследование органов живота с описанием результатов исследования, включая:

А) Поверхностная и глубокая пальпация живота.

Б) Определение перкуторных размеров печени по Курлову.

В) Перкуссия и пальпация мочевого пузыря.

Г) Пальпация почек.

Д) Непосредственные исследования для выявления наличия жидкости в полости брюшины.

Е) Непосредственное исследование живота при острых болях в животе.

Ж) Проверка «аппендикулярных», «панкреатических» симптомов, симптомов холецистита, кишечной непроходимости, пневмоперитонеума, симптомов наличия жидкости в полости брюшины, перитонеальных симптомов (симптомов раздражения брюшины).

З) Непосредственное исследование прямой кишки.

70. Профилактика больничной хирургической инфекции:

А) Осуществление санитарной обработки больного при приеме в хирургический стационар.

Б) Осуществление санитарной гигиенической подготовки к операции кожи, волос,

полости рта больного.

В) Осуществление бритья области предстоящей операции.

Г) Обработка кожи области операции (операционного поля) на операционном столе.

70. Гемостаз и лечение ран.

А) Применение холода для остановки кровотечения.

Б) Создание возвышенного положения конечности с целью остановки кровотечения.

В) Осуществление тугой тампонады кровоточащей раны.

Г) Осуществление тампонады раны при угрозе воздушной эмболии.

Д) Применение местных гемостатических средств с целью остановки кровотечения.

Е) Лигирование сосуда в ране с целью окончательной остановки кровотечения.

Ж) Оказание помощи врачу в окончательной остановке кровотечений.

З) Наложение и снятие кожных швов.

И) Подача стерильных материалов и инструментов врачу.

К) Осуществление туалета раны.

Л) Осуществление перевязок больных с чистыми и гнойными ранами.

М) Осуществление УФО гнойной раны.

Н) Осуществление туалета промежности после операции на прямой кишке.

О) Осуществление обработки (перевязки) пролежня.

П) Изготовление дренажей (марлевых, резиновых, комбинированных, трубчатых).

Р) Осуществление дренирования раны в пределах мягких тканей.

С) Введение в дренаж лекарственных препаратов, сбор отделяемого из дренажей. Т)Определение площади ожоговой поверхности по «правилу ладони» и «правилу девяток».

70. Десмургия, иммобилизация:

А) Наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе.

Б) Изготовление и наложение суспензория.

В) Применение эластических бинтов и чулок на нижние конечности.

Г) Применение съемного бандажа, корсета.

Д) Изготовление и наложение компресса.

Е) Изготовление перевязочного материала (салфетки, тампоны, турунды, шарики).

Ж) Изготовление и применение ватно – марлевого воротника для иммобилизации шейного отдела позвоночника.

З) Изготовление и применение ватно – марлевых колец при переломе ключицы.

И) Выполнение транспортной иммобилизации.

К) Снятие транспортных шин и гипсовых повязок.

Л) Оказание помощи врачу при наложении и снятии гипсовых повязок.

М) Оказание помощи врачу при наложении вытяжения с помощью петли Глиссона и лейкопластырного вытяжения.

70. Некоторые хирургические мероприятия:

А) Выявление признаков непригодности крови к переливанию. Транспортирование

крови из отделения переливания крови.

Б) Осуществление поверхностной анестезии

В) Подготовка функциональной кровати и палаты к приему больного из операционной.

Г) Осуществление кормления больного через гастростому.

Д) Осуществление дренажного положения (постурального дренажа) с легочной патологией.

Е) Участие при введении больных противостолбнячной сыворотки, противостолбнячного человеческого иммуноглобулина, столбнячного анатоксина, антирабической сыворотки.

Ж) Выполнение премедикации по назначению врача.

З) Обеспечить проходимости дыхательных путей при развитии механической асфиксии.

И) Применение воздухоотвода.

70. Анестезиология:

А) Подготовка пациента к обезболиванию.

Б) Наблюдение за больным в ходе обезболивания.

В) Осуществление обеззараживания наркозной аппаратуры.

Г) Подготовка столика для проведения общей анестезии.