Показатели степени тяжести олб в латентной фазе

Показатель	Степень тяжести ОЛБ
	I (1–2 Гр)	II (2–4 Гр)	III (4–6 Гр)	IV (6–10 Гр)
Лимфоциты, *109/л	1,6–0,6	0,5–0,3	0,2–0,1	0,1
Лейкоциты, *109/л	4,0–3,0	2,9–2,0	1,9–0,5	0,5
Эпиляция, время начала	Не выражена	На 12–20 сутки	На 10–20 сутки	На 7–10 сутки
Продолжит. латентной фазы (сут)	30	15–25	8–17	Нет или до 6 суток

Продолжительность латентной фазы — 14–30 суток. При IV степени тяжести эта фаза может отсутствовать.

3. Фаза разгара болезни

Прогрессирующее угнетение кроветворения в костном мозге и сопутствующая глубокая цитопения составляют основу всех клинических проявлений в данной фазе ОЛБ. О переходе в фазу разгара болезни судят по развитию агранулоцитоза (уменьшение количества лейкоцитов ниже 1∙10⁹/л).

Самочувствие больных ухудшается, повышается температура, появляется резкая слабость, головная боль, головокружение, нарушается сон. Возобновляются и усугубляются желудочно-кишечные расстройства: усиливается рвота, извращается или исчезает аппетит, развивается понос со слизистыми или кровянистыми выделениями, что приводит к обезвоживанию и потере массы тела. Ведущими в клинической картине являются 2 синдрома:

1. геморрагический — кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки, желудочно-кишечный тракт, мозг, сердце, легкие;

2. инфекционный, вызванный как присоединением экзогенной инфекции, так и активацией собственной микрофлоры. На слизистых оболочках возникают язвенно-некротические образования, которые осложняются воспалительными процессами — язвенным гингивитом, стоматитом, эзофагитом, гастроэнтеритом, некротической ангиной.

Продолжается выпадение волос, начавшееся в латентной фазе.

В фазу разгара в периферической крови происходят следующие изменения (табл. 3-4):

Таблица 3-4

Показатели степени тяжести олб в фазе разгара болезни

Показатель	Степени тяжести ОЛБ
	I (1–2 Гр)	II (2–4 Гр)	III (4–6 Гр)	IV (6–10 Гр)
Тромбоциты, * 109/л	100–60	50–30	30	20
Лейкоциты, *109/л	3,0–1,5	1,5–0,5	0,5–0,1	Ниже 0,5
Начало агранулоцитоза	Нет	20–30 сут	8–20 сут	6–8 сут
Начало тромбоцитопении	25–28 сут	17–24 сут	10–16 сут	До 10 сут
СОЭ, мм/ч	10–25	25–40	40–80	60–80

• агранулоцитоз (количество лейкоцитов менее 1,0*10⁹/л);

• абсолютная лимфопения;

• относительный лимфоцитоз (морфологический состав крови представлен почти одними лимфоцитами, гранулоциты единичные или отсутствуют);

• тромбоцитопения (менее 40∙10⁹/л);

• прогрессирующая анемия.

В костном мозге и лимфоузлах выявляются признаки репаративных процессов, за исключением крайне тяжелых степеней поражения.

Средняя продолжительность фазы — 1,5–2 недели. При крайне тяжелом поражении в конце 2-й недели может наступить летальный исход.