- •Содержание
- •Основные психопатологические синдромы.
- •Бредовое восприятие
- •Выделяют следующие варианты депрессий:
- •Расстройства половой идентификации.
- •Расстройства полового предпочтения
- •Расстройства привычек и влечений
- •Шизофрения, биполярное расстройство. Клиника, особенности сп. Диагностика, клиника, принципы лечения.
- •Параноидная шизофрения
- •Гебефренная шизофрения
- •Кататоническая шизофрения
- •Шизотипическое расстройство
- •Шизоаффективные расстройства
Лекция № 3.
Основные психопатологические синдромы. Шизофрения.
План лекции:
Понятие психического здоровья, профилактики психических расстройств.
Принципы классификации психических расстройств в МКБ-10.
Основные психопатологические синдромы.
Шизофрения, биполярное расстройство. Клиника, особенности СП. Диагностика, клиника, принципы лечения.
Содержание
Понятие психического здоровья, профилактики психических расстройств. Психическое здоровье — одна из важнейших составляющих общего здоровья.
Общее здоровье определяется как состояние человека, которому свойственно не только отсутствие болезней или физических недостатков, но и полное физическое, душевное и социальное благополучие (по ВОЗ).
Критерии психического здоровья (по ВОЗ):
осознание и чувство непрерывности, постоянства и идентичности своего физического и психического «Я»;
чувство постоянства и идентичности переживаний в однотипных ситуациях;
критичность к себе и своей собственной психической продукции (деятельности) и ее результатам;
соответствие психических реакций (адекватность) силе и частоте внешних воздействий, социальным обстоятельствам и ситуациям;
способность самоуправления поведением в соответствии с социальными нормами, правилами, законами;
способность планировать собственную жизнедеятельность и реализовывать это;
способность изменять способ поведения в зависимости от смены жизненных ситуаций и обстоятельств.
Современное отношение к проблеме психического здоровья должно исходить из принципа «презумпции психического здоровья»: никто не может быть объявлен психически больным до тех пор, пока не будет установлен общепринятый диагноз психического расстройства. Никто не должен доказывать отсутствие у себя психической болезни и оправдываться. Гражданин изначально для всех (в том числе для государственных органов) психически здоров и не обязан подтверждать это.
Принципы классификации психических расстройств в МКБ-10. Для статистического учета психических расстройств используют Международную классификацию болезней десятого пересмотра (МКБ-10), в основу которой положено сочетание нозологического и синдромного принципов. Она содержит следующие рубрики:
Органические, включая симптоматические, психические расстройства.
Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ.
Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства.
Расстройства настроения (аффективные расстройства).
Невротические, связанные со стрессом, и соматоформ-ные расстройства.
Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами.
Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте.
Умственная отсталость.
Расстройства психологического (психического) развития.
10. Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте.
Исходом психических заболеваний может быть: полное выздоровление, неполное выздоровление с остаточной симптоматикой, стабилизация состояния, глубокий дефект психики, смерть.
Все психические заболевания можно разделить на две группы: психические процессы (собственно заболевания) и психические состояния.
К психическим процессам относят болезни, которые имеют склонность к развитию, изменению, динамике (психозы, неврозы, неврозоподобные состояния).
К психическим состояниям причисляют не изменяющиеся на протяжении времени расстройства, когда обнаруживается исчезновение нормальной психической деятельности (олигофрения, деменция.психопатии).
Расстройства психической деятельности наблюдаются как при психических процессах, так и при психических состояниях.
Классифицируют психические расстройства по разным признакам.
По уровню (регистру) выделяют три группы психических расстройств:
1) психотические (психозы) — характеризуются грубой дезинтеграцией психики, неадекватностью психических реакций. Формальными признаками психоза считают бред и галлюцинации;
Непсихотические (невротические, неврозоподобные, психопатические) — это расстройства, при которых психические реакции адекватны реальности по содержанию, но не соответствуют ей по силе и частоте. У человека сохраняется критичность, но ограничивается способность регулировать свое поведение;
Состояние сниженного интеллекта (олигофрения, деменции).
По этиологии выделяют следующие группы психических заболеваний:
эндогенные — хромосомные, наследственные или с наследственным предрасположением болезни, патогенез которых связан с внутренними, генетически обусловленными механизмами. К ним относят шизофрению и маниакально-депрессивный психоз;
экзогенные — болезни, при которых этиологический фактор действует из внешней среды и при взаимодействии с организмом вызывает его повреждение. Например, травматическая болезнь мозга, энцефалит, алкоголизм, наркомания;
психогенные — при которых этиологическим фактором является микросоциальный конфликт, психотравма. Сюда относят неврозы и реактивные психозы;
соматогенные (симптоматические), при которых причиной психического расстройства является соматическое заболевание, изменяющее внутреннюю среду организма так, что уже эта измененная среда становится патогенной для мозга и вызывает разнообразные нарушения его деятельности. Чаще всего симптоматические расстройства возникают при эндокринопатиях, сердечно-сосудистых и инфекционных заболеваниях, онкологических процессах.
По течению выделяют следующие типы заболевания:
1) непрерывное, которое, в свою очередь, может подразделяться на:
прогредиентное (прогрессирующее),
стационарное (стабильное, без динамики),
— регредиентное (с постепенным облегчением и восстановлением психического здоровья);
2) приступообразное, которое может иметь характер фазный, рецидивирующий, рекуррентный и приступообразно-прогредиентный.
При фазном течении приступы психического заболевания чередуются с периодами полного психического здоровья. Примером фазного течения является маниакально-депрессивный психоз.
Рецидивирующим называют течение заболевания, при котором на фоне основной симптоматики периодически возникают обострения (рецидивы) с присоединением дополнительных симптомов. Примером может служить алкогольный слуховой галлюциноз.
Рекуррентное течение характеризуется сочетанием психопатологических приступов с ремиссиями — периодами временного неполного улучшения состояния.
Приступообразно-прогредиентное течение определяется в тех случаях, когда приступы заболевания также чередуются с ремиссиями, но при этом заболевание неуклонно прогрессирует. Последние два типа течения характерны для шизофрении.