- •Банк задач
- •Терапия
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •4. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике данного заболевания.
- •Эталоны ответов
- •1) Данные анамнеза:
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталоны ответов
- •1) Данные анамнеза:
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталоны ответов
- •1) Данные анамнеза:
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталоны ответов
- •1) Данные анамнеза:
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталоны ответов
- •Данные анамнеза:
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталоны ответов
- •1) Данные анамнеза:
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталоны ответов
- •1) Данные анамнеза:
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталоны ответов
- •1) Данные анамнеза:
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталоны ответов
- •1) Данные анамнеза:
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталоны ответов
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталон ответа
- •Задача 13
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталоны ответов
- •1) Данные анамнеза:
- •Задача 14
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталоны ответов
- •1) Данные анамнеза:
- •Задача 15
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталоны ответов
- •1) Данные анамнеза:
- •Задача 16
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталоны ответов
- •1) Данные анамнеза:
- •Задача 17
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталоны ответов
- •1) Данные анамнеза:
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Данные анамнеза:
- •Справка для получения путевки*
- •4. Адрес ___________________________________________________________________________________________________
- •17. Рекомендуемое лечение
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •1) Данные анамнеза:
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •1) Данные анамнеза:
- •Медицинская карта n _____ стационарного больного
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •1) Данные анамнеза:
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •1) Данные анамнеза:
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •1) Данные анамнеза:
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •1) Данные анамнеза:
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Данные анамнеза:
- •Задача 1
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задача 2
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задача 3
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задача 4
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задача 5
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задача 6
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задача 7
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задача 8
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задача 9
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задача 10
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задача 12
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задача 13
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации
- •1) Данные анамнеза:
- •Задачи по педиатрии
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталоны ответов
- •Задача 2
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Задача 3
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталоны ответов
- •Задача 4
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталоны ответов
- •Задача 5
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталоны ответов
- •Задача 6
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задача 7
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задача 8
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задача 9
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задача 10
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задача 11
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Карта профилактических прививок
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Журнал учета профилактических прививок
- •Задача 2
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задача 3
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задача 4
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задача 5
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задача 6
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задача 7
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задача 8
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задача 9
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задача 10
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Сопроводительный лист n _________ станции скорой медицинской помощи
- •Талон к сопроводительному листу n ________
- •Акушерство и гинекология Задача 1
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задача 2
- •Задания
- •Эталон ответа:
- •Задача 3
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задача 7
- •Задачи по хирургии (ситуацион)
- •Задания
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталон ответа
- •1. Диагноз: Закрытая черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга. Внутричерепное кровотечение.
- •2. Для уточнения диагноза
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •4. Диагностическая программа в стационаре
- •Лечебная программа в стационаре
- •Сопроводительный лист n _________ станции скорой медицинской помощи
- •Талон к сопроводительному листу n ________
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •4. Принципы современной диагностики и лечения
- •Задача 3
- •Задания.
- •1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталон ответа.
- •1. Диагноз: острый аппендицит.
- •2. Дополнительные методы исследования.
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи.
- •4. Диагностическая и лечебная программа.
- •Задача 4
- •Задания
- •Эталон ответа
- •1. Диагноз. Перфоративная язва желудка.
- •2. Дополнительные симптомы
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи.
- •4. Диагностическая и лечебная программа в стационаре.
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи
- •4. Диагностическая и лечебная программа. Диагностическая программа:
- •Лечебная программа:
- •В послеоперационный период показаны:
- •Задача 6
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •4. Диагностическая и лечебная программа больного с аденомой предстательной железы в лпу (у врача- уролога поликлиники):
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •3. Демонстрация техники пальцевого прижатия артерии к кости, наложения кровоостанавливающего зажима на сосуд в ране, жгута, согласно алгоритму выполнения.
- •Задания
- •Эталон ответа
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Задания.
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталон ответа.
- •1. Диагноз. Острый тромбофлебит геморроидальных узлов. Ущемление внутренних геморроидальных узлов.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •1. Диагноз: Ножевое ранение левой сонной артерии. Артериальное кровотечение.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •2. Алгоритм оказания доврачебной помощи:
- •Задания:
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •1. Диагноз: Проникающее ранение грудной клетки справа. Открытый пневмоторакс. Подкожная эмфизема.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи.
- •1.Диагноз. Термический ожог 2 ой степени обеих голеней и стоп.
- •2. Площадь ожога может быть определена методом “ девяток”.
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •4. Лечебная программа
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •3. Объем доврачебной помощи:
- •4. Лечебные мероприятия в стационаре
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •1. Диагноз: скальпированная инфицированная рана правой ладони.
- •2. Алгоритм неотложной помощи:
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •1. Диагноз: Закрытая черепно-мозговая травма. Сотрясение головного мозга. Ушибленная рана лобной области.
- •2. Дополнительные физикальные методы обследования
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •4. Диагностическая программа в стационаре
- •Лечебная программа в стационаре.
- •1. Диагноз: Закрытый компрессионный перелом тел х-хi грудных позвонков с повреждением спинного мозга и тазовыми расстройствами.
- •2. Для уточнения диагноза и исключения поражения органов брюшной полости необходимо проверить отсутствие напряжения мышц передней брюшной стенки и симптомов раздражения брюшины.
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •4. Диагностическая программа в стационаре:
- •Лечебная программа в стационаре:
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •1. Диагноз: синдром длительного сдавливания (сдр; краш-синдром; травматический токсикоз).
- •2. Алгоритм оказания неотложной медицинской помощи:
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •1. Осложнение фурункулеза – сепсис.
- •2. Ошибка фельдшера
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •4. Диагностическая и лечебная программа
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •1. Диагноз. Хроническая венозная недостаточность. Варикозное расширение вен правой нижней конечности. Трофическая язва правой голени.
- •2. Дополнительные методы обследования
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи
- •4. Диагностическая и лечебная программа Диагностическая программа:
- •Лечебная программа.
- •Ведение послеоперационного периода имеет ряд особенностей.
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •1. Диагноз. Хроническая артериальная недостаточность. Облитерирующий эндартериит. Стадия III- декомпенсации кровообращения и трофических расстройств.
- •2. Дополнительные объективные методы исследования.
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи
- •4. Диагностическая и лечебная программа Диагностическая программа в стационаре:
- •Лечебная программа:
- •Хирургическое лечение показано в III и IV стадиях ишемического синдрома.
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Лечебная программа:
- •Задания
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •1. Диагноз – острый аппендицит.
- •2. Дополнительные симптомы, необходимые для подтверждения диагноза
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •4. Диагностическая и лечебная программа.
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •1. Диагноз: Острый разлитой перитонит аппендикулярной этиологии.
- •2. Дополнительные физикальные методы обследования
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи
- •4. Диагностическая и лечебная программа.
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •1. Диагноз: Острый холецистит.
- •2. Дополнительные физикальные методы обследования.
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •4. Диагностическая и лечебная программа.
- •1. Диагноз – ущемленная правосторонняя пахово-мошоночная грыжа.
- •2. Дополнительные методы исследования
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи
- •4. Диагностическая и лечебная программа.
- •1. Диагноз: газовая гангрена левой нижней конечности.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Медицинская карта n _____ стационарного больного
- •Справка для получения путевки*
- •4. Адрес ___________________________________________________________________________________________________
- •17. Рекомендуемое лечение
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Данные анамнеза:
Задача 5
На фельдшерский пункт с улицы доставлен пациент. Он одет неопрятно, на одежде следы рвотных масс, запах алкоголя и мочи. Т-36º. В контакт не вступает, реагирует на болевые раздражители движениями. Лицо пастозное, гиперемировано, симметричное. Видимых повреждений нет. Зрачки симметричные, слегка сужены, реакция их на свет снижена. Мышечный тонус снижен, сухожильные рефлексы сохранены. ЧДД 26 уд./мин. Тоны сердца ритмичные. ЧСС 90 уд./мин. АД 105/60 мм рт.ст.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
3. Общая характеристика должностных преступлений в сфере здравоохранения.
Эталоны ответов
1. Алкогольная кома.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;
провести промывание желудка (кома является относительным противопоказанием для промывания желудка и необходимо убедиться, что зонд не находится в дыхательных путях), ввести солевое слабительное, активированный уголь через зонд для освобождения ЖКТ от отравляющего вещества;
начать инфузионную терапию (реополиглюкин и полиглюкин, 0,9% раствор хлорида натрия, 5% раствор глюкозы, 4% раствор соды в/в) для выведения всосавшегося алкоголя из органов и тканей;
ввести унитиола 5% - 10 мл, тиосульфата натрия 30% - 30-40 мл в/в для нейтрализации отравляющего вещества;
ввести в/в манитол 15% (разовая доза 1-1,5 г/кг), лазикс 2-4 мл, оксибутират натрия 10-20 мл, преднизолон 120-150 мг для борьбы с отеком мозга;
провести оксигенотерапию для борьбы с гипоксией мозга;
госпитализировать больного в токсикологическое отделение. Во время транспортировки проводить профилактику устранения острых дыхательных нарушений (аспирации рвотных масс, западения языка).
3. К должностным преступлениям относятся:
злоупотребление должностными полномочиями,
превышение должностных полномочий,
получение взятки,
служебный подлог,
халатность.
Субъектом должностного преступления может быть только должностное лицо.
В ЗО к должностным лицам относятся прежде всего руководители органов управления ЗО и их заместители, руководители структурных подразделений этих органов, главные врачи лечебно-профилактических, санитарно-эпидемиологических и других учреждений ЗО и их заместители.
Задача 6
Фельдшер «Скорой помощи» вызван на дом к мужчине 53 лет. В анамнезе хронический алкоголизм. Жалобы на головные боли, слабость, онемение в правых конечностях, нарушение речи.
Объективно: опущен правый угол рта, ослаблена мышечная сила в правой руке, ноге. Тоны сердца приглушенны, пульс 100 уд./мин. АД – 85/60 мм рт.ст.
Для исключения инфаркта миокарда фельдшер снял пациенту ЭКГ, где обнаружил изменения в виде резкого подъема сегмента ST, слившегося с зубцом Т (монофазная кривая).
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
3. Назовите части желудка.
Эталоны ответов
1. Острый инфаркт миокарда, церебральный вариант.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;
обеспечить строгий постельный режим;
обеспечить ингаляцию увлажненным кислородом для уменьшения гипоксии;
ввести 10000 ЕД гепарина в/в струйно, а затем капельно со скоростью 1000 ЕД/ч. Гепарин помимо антикоагулянтного оказывает обезболивающее, противовоспалительное и ангиогенное действия;
ввести реополиглюкин в/в капельно, суточная доза 20 мл/кг. Препарат способствует переходу интерстициальной жидкости в сосудистое русло, снижает вязкость крови, агрегацию эритроцитов и тромбоцитов, значительно улучшает микроциркуляцию;
ввести для повышения АД один из предложенных препаратов:
дофамин 200 мг (5 мл). Препарат развести в 400 мл 5% раствора глюкозы и ввести в/в капельно, начиная со скорости 2-4 мкг/(кгмин.);
норадреналин 0,2% раствор в 500 мл 5% раствора глюкозы вводить в/в капельно со скоростью 4 мкг/мин. Норадреналин быстро теряет активность, поэтому для его стабилизации в раствор добавляют 0,5 г/л аскорбиновой кислоты. Норадреналин не увеличивает ЧСС. (Для лечения кардиогенного шока у больных с острым инфарктом миокарда адреналин менее пригоден, так как повышает потребность миокарда в кислороде);
ввести 60-90 мг преднизолона в/в струйно или капельно. Гормоны способствуют стабилизации лизосомальных мембран, облегчают отдачу кислорода тканям, расширяют периферические артерии и повышают тонус периферических вен;
контроль АД, PS, ЭКГ для оценки состояния пациента;
госпитализировать в ПИТ кардиологического отделения после стабилизации состояния.
3. Части желудка – дно (свод), тело, кардиальная часть (вход в желудок), пилорическая часть (выход из желудка).