- •1.Анатомия нервной с-мы(головной и спинной мозг,периферические нервы,вегетативная нс)функциональное значение.
- •2. Строение слухового аппарат
- •3. Нейрон-структурно-функциональная единица нс
- •4. Понятие о высшей нервной деятельности,нейрофизиологические лежащие в ее основе
- •6.Гнозис,виды нарушений,их локализация
- •7.Виды рефлексов(нейронные механизмы)
- •8. Праксис, виды нар-й их локализации
- •9. Чувствительность,виды, пути и центры
- •10. Организация речевой ф-и
- •11. Виды чувствительных расстройств,механизм их развития
- •12. Речевые расстройства,их виды,механизмы развития.
- •13. Двигательный путь,виды н-й
- •14.Дизартрии
- •16.Афазии
- •15.Афазии
- •17.Бульбарный и псевдобульбарный паралич.
- •18. Алалии
- •19. Эктрапирамидная с-ма(структуры,ф-и синдромы расстройств)
- •20.Заикание,мутизм и сурдомутизм
- •23. Кора больших полушарий мозга(строение,ф-и архитектоника полей)
- •24.Дисграфия. Механизмы развития
- •25. Кровоснабжение головного и спинного мозга стр уч.118
- •26. Проблема локализации ф-й в коре бп.Понятие о динамическом стереотипе.
- •27. Ликворные пути нервной с-мы,значение их применения и патологии
- •28. Онтогенез нервной системы
- •29.Строение зрительного анализатора
- •30. Развитие ребенка 1года жизни стр 224
- •31.Развитие реьенка от 1-3 лет.Стр229
- •32. Синдром общемозговых расстройств
- •33. Развитие ребенка дошкольного возраста
- •35. Особенности нервной деятельности детей младшего и старшего школьного возрастаСтр231
- •37. Место инструментальных методов ы дмагностике.
- •39. Перинатальные поражения нервной системыСтр66
- •45.Аномалии развития нервной системы
- •46. Спинной мозг, синдромы расстройств
- •Заболевания спинного мозга
- •47. Наследственно-дегенеративные заболевания нервной системы. Стр234
- •48.Гипертензионный синдром
- •50. Судорожные состояния у детей
- •55. Опухоли нервной системы.
- •56. Нарушение кровообращения в системе средней мозговой артерии.
- •57. Нарушения мозгового кровообращениястр 300
- •59. Поражения нервной системы при соматических заболеваниях.
- •60.Методика исследований движения.Стр146
- •7 Классификация
- •По биологическому значению
- •По расположению рецепторов, раздражение которых вызывает данный рефлекторный акт
- •По месту расположения нейронов, участвующих в рефлексе
- •По характеру ответной реакции, в зависимости от того, какие органы в ней участвуют
23. Кора больших полушарий мозга(строение,ф-и архитектоника полей)
Строение коры головного мозга
Большие полушария-состоят из парных частей правого и левого полушария,соединяющую срединную часть-мозолистой тело. В каждом полушарии 3 поверхности:медиальная(соединение),латеральная(боковаявисочная),нижняя(с низу).Вещество полушарий расположено вокруг боковых желудочков I-II мозговые желудочки. Желудочки неправильной формы, стенки образованы полушариями. В каждом желудочке: центральная часть, передняя и задние рога, в желудочке находиться церебральная жидкость(ликвор).
Боковые желудочки соединяются с IIIмз желудочком(находиться в промеж.мз.) IVжел. с пространством между оболочками спинного мозга. В полости боков желудочки находитьсяцеребральная жидкость, заполняет все желудочки, соединяющая со спинно мозговой жидкостью, которая находиться в пространстве целебральная жидкость.
Большие полушария имеют 3 оболочки.1.твердая;2.паутинная;3.сосудистая. 1твердаямозговая оболочка мозга и одновременно надкостница костей, эта мозговая оболочка образует пазухи по которым оттекает кровь
2.паутинная.тонкая прозрачная пластина, не заходит в щели и борозды. 3.сосудистая лежит на веществе мозга и она заходит за все щели и борозды (рис.)Между паутинной и сосудистой заполнена ЛИКВОРОМ. Само вещество полушарий имеет много углублений, борозд, а между ними извилины. За счет углублений увеличивается поверхность.
Крупная латериальная борозда отделяет височную область.
Центральная борозда на теменной области РОЛАНДОВА.(рис.)Полушария представляют белое(в центре),серое вещ-во(кора больших полушарий-высший уровень).
Кора Б.П.состоит из 6 слоев клеток:
1)молекулярный.
2)наружный зернистый из мелких клеток 3)крупные пирамидные клетки
4) мелкий зернистые 5)крупные пирамидные клетки Беца.От клеток отходит толстый дендрит который многократно ветвится,аксон спускается в белое вещ-во к подкорковым ядрам или спинному мозгу,образуя основной низходящий пирамидный тракт. В центре белое вещ-во .В афф путях где заканчивается аксон эти клеткисенсорные(от таламуса,от рецептора).Клетки посылающие имульсы в ниже лежащие отделы мз.т.еподкорк.ядрам,стволумз к спинному мз-пирамидные нейроны,они называются моторными или эфферентными нейронами. По функции белое вещ-во делиться на 3 группы ассоциативные(которые соединяют разные точки одного полушария), комиссуральные (соединяют симметричные участки полушария через мозолистое тело),проекционные (свзявают кору с нижележащими проекционными центрами. Вся кора полушарий по своей функции и строению делиться на ряд полей.
Цитоархитектонические поля.
По функции делиться на сенсорные, моторные и ассоциативные .
Сенсорные(получают афферентный импульс от рецептора).Поля получают от таламуса.получают инфом от рецепторов.-анализ раздражения.
Моторные посылают импульсы к мышцам мотонейронам;(ответная реакция)
Ассоциативный высший анализ и синтез.распознование-прогпаммирование.
I)Cоматосенсорная зона коры (поля 1,2,3)расположена сзади(центральной борозды)постцентральной области. К этой зоне поступают афферентные импульсы от заднего ядра вентрального таламуса. Эти поля получают информацию от кожных и проприорецепторов по противоположной стороны тела. Когда импульс от кожных рецепторов и пропреор поступает через задние корешки в спинной мозг,они на этом или на следующем уровне переходят на противоположную сторонуполе №3Первичное. Поступают мономодальные глаголы зоны проэкции различных частей тела человека,наибольшую площадь занимает корковые представительство кисти рук,голос.апп.,лица,а наименьшее ниж.конечности и все туловище.У больных с повреждением поле №3 нарушено различие размера,форм,пространства.Страдает кинестезия.
Вторичные 1,2,5аферентная апрокция. Неспособны выполнять тонкие движения.
Сенсорные поля состоят: первичные(мономодальные нейроны)-детокторы они реагируют, отдельные параметры -формы,угол,размер,движение.
Вторичные:Полемодальные нейроны приходит импульс от разных рецепторов,дают ощущение образа, явления.
Зрительная зона коры.В затылочной области Б.П. поле №17, 18,19вторичные.Поле№17 афферентный импульс пришел от латерального коленчатого тела таламуса, находиться пред-во рецепторов сельчатки.
Поле№18,19полимодальные нейроны, световое раздражение,слуховые,тактильные,очущения,вестибюлярный аппЗа счёт этого получам зрительный образ. Больные с поражением 2-ый областей коры не становятся слепыми,но для них невозможно объединить отдельные детали в целостный образ. Сохраняется острота зрения,но нарушается высшая организация зрительных процессов.(зрительная агнозия) Больные не способны воспринимать сложные структуры и воспринимать несколько предметов в поле зрения. Слуховая зоны коры.В височной долеполе №41первичное,42, вторичное. В поле №41 Афф имулься поступают от медиального коленчатого тела таламуса, несут информацию от слуховых рецепторов улитки.сюда же относиться вестибулярный отдел анализатора. Здесь в височной области коры верхней височной извилины в средней трети расположен Центр сенсорной речи Вернике поле№22.Повреждение сенсорной речи приводит к нарушению понимания речи, звуковая сенсорная афазия невозможное различие на слух элементов речи, понимания речи, хотя различают слуховые звуки(шумы).(рис)
В заднем отделе 2-ой и 3ей лобных извилин расположенополе №44 центр Брока-Центр моторной речи.Повреждение этого центра приводит к нарушениюанализа двиг.раздражения которое возникает при произнесении звука речи.Наступает моторная афазия.Становиться невозможным произношение слов,фраз,хотя сохранены движения губ,языка ,рта.
На границе височной,теменной, затылочнойполе №33.Центр письменной речи .Связан с центром Вернике и зрительным анализатором. Про-во вкусовой рецепции находиться в самой нижней части центральной извилины с медиальной поверхности поле №43.Крючок,приходят импульсы от вкусовых рецепторов по лицевому нерву,языкоглоточному нерва,блуждающего нерва от ядер этих нервов.
Обонятельный анализатор.Грушевидная доля,медиальной поверхности поле№11,в районе крючки;импульсы идут от обонятельных рецепторов по обонятельному тракту,затем от обонятельной коры направляются к сосцевидным полям (промеж.мозг)направляются к фронтальным областям коры. Сенсорные поля получают афферентные импульсы отрецепторов. Моторная зона коры. спереди центральной извилины поле №4(первичная).Расположены нейроны(мышцы лица, туловища ,конечностей),в поле четкая проекция мышц тела. Раздражение первичной моторной коры вызывает сокращение мышц противоположной стороны наибольшая площадь руки, губ, лица. Нарушение в моторной области вызывает паралич мускулатуры противоположной стороны черепа. Здесь поле №4 начинается Кортикоспинальный или пирамидный путь идет вниз один из путей связывает клетки мотор.зоны с полосатым телом.красным ядром и черной суб.другие идут через мост связывая с мозжечком.Часть нисход.волокн идут в РФ и гипоталамус что опеспечивает сосудистые реакции в ответ на раздражение мотор.з.коры. поле №6.Вторичное. Высшая двигательная функция планирования, координация произвольныхдвижений. (схема корковая проекция чувствител.и двигател.сис-мы)
Ассоциативные области коры.Включают участки новой коры Б.П. которые расположены вокруг сенсорных двигательных зон, они не выполняют непосредственно чувствительные и двигательные функции хотя они состовляют 50% всей коры.
САМЫЕ БОЛЬШИЕ ЗОНЫ: Теменовисочная-затылочная, фронтальная кора(передняя).Нейроны этой коры полисенсорны, они отвечают на несколько раздражителей. Связаны с проекционными полями и не специфическими ядрами таламуса.
В настоящее время выделяют две ассоциативные системы:
1.Таламо-теменная
2.Таламо-лобная;
1.Таламо-теменная. Функция: гнозис(узнование)величины ,размера ,формы, значения предмета, поним ания речи. Праксис-целенаправленное действие,хранение и реализация программ, двигательных актов.2.Таламусо-лобная система.Основная роль к формированию целенаправленных поведенческих актов.Эта система играет важную роль в выработке строенияповедения. Лобные доли коры(фронтальные).Филогенетически поздно сформировавшиеся области коры. Эта область плохо развита у хищников, развита у приматов и больше развита у человека.25% всей площади Б.П.занимает Лобная область. Поражение лобных областей у человека приводит к нарушению лишь сложных вызываемых с помощью речевых форм активности (внимания).Лобные доли регулируют состояние активности.Играют решаюшую роль в обеспечении тонуса коры в состоянии бодрствования.
У больных с поражением лобных областей нарушается высшая форма организации сознательной деятельности, но лементарные рефлексы сохраняются. Распадаются сложные программы на простые формы поведения. Больной может повторить сказанное кем-то ,но по инструкции затруднено выполнять. Сохраняется фонетическая ,логическая функции речи,но он не может регулировать свое поведение с помощью чужой и собственной речи. Нарушение интеллектуальной деятельности не может пересказать сложно-сюжетное, выдвинуть гипотизу. Нарушена эмоцианальная сфера,нет
мимики, скованность.