31. Сифилис мозга

Сифилис мозга относится к ранним формам нейросифилиса. При сифилисе мозга преимущественно поражаются мозговые обо­лочки и сосуды мозга. Сифилис мозга развивается через несколь­ко месяцев, чаще через 5—6 лет после заражения сифилисом. Об­щепринятой  классификации клинических форм сифилиса мозга нет. Существенные особенности выделяемых большинством авто­ров форм сифилиса головного мозга отражены в их названиях: неврастеническая, менингеальная, гуммозная, галлюцинаторно- нараноидная, эпилептиформная, апоплектиформная, псевдопаралитическая.

Несмотря на многообразие психопатологических расстройств, все -формы сифилиса мозга объединяют прогредиентное течение и деградация органического типа. Развивающееся слабоумие близ­ко к дисмнестическому слабоумию, ослабление памяти обычно распространяется на все периоды жизни больного. Индивидуаль­ные особенности личности нерезко нивелируются. Долго сохраня­ется относительно критическое отношение к своему состоянию. Могут наблюдаться обусловленные специфическим поражением головного мозга стойкие астено-ипохондрические состояния, ис­терические реакции без существенного интеллектуального дефек­та и нарушепий памяти, но склонные к временному психогенному усилению в условиях следствия, судебно-психиатрической экспер­тизы или отбывания наказания. Врожденный сифилис является одной из частых причин олигофрении; слабоумие различной сте­пени при этом обычно сочетается с судорожными проявлениями и соответствующими соматическими и неврологическими призна­ками.

32. Прогр паралич

ПРОГР ПАР-псих заб,хар нараст разнообр параличей и тяж сл/ум, возн в рез-е первич пораж вещ-ва гм.Классич картина пр пар вкл в себя 3ст:1.Нач,2.Расц бол,3.Закл.

Клин ст и формы пр пар:

Пс нар-я в нач ст хар-ся появ неврозопод симп-ки в виде нараст гол болей,повыш утомл,раздр-ти,плох сна,сниж работосп.К этой симп-ке присоед утрата этич уст.Больные стан развяз,груб,неряшл,нетактич, цинич.Затем эти лич-е изм делаются все более замет-наступ 2ст.

В пер расцв выяв нараст р-ва памяти и слаб-ть сужд,больные уже не могут с полной крит оцен свое сост,непр ведут себя.

Нередко возн скл-ть к пустым тратам,больн заним деньги и покуп соверш случ вещи.Типич прояв болтл-ти и хваст-ти.Появ выраж лабильн эм.Преоблад настр мб довольно рано появл эйфор. Возм возн бред идей бог-ва м величия,пораж нелеп-ю и велич размаха.

Резко наруш память вплоть до корсак с-ма,сниж интел.

3ст хар-ся глуб сл/ум,полным псих маразмом.

Часто наблюдаются различные соматические расстройства в виде мезаотрита, поражения печени, легких, кожи и слизистых оболочек.

33. Сомат заб-я как прич психог и экзоген пс р-в

Сом заб,сост в пораж отд внутр орг(в т ч и эндокрин)или целых сист, нередко выз разл пс р-ва,чаще всего наз сомат обусл пс-за­ми.

Усл для появ соматич обусл пс-зов:1)присут выраж клиники сомат забол;2) присут замет св во вр м/у соматич и психич наруш;3) опр парал-зм в те­ч пс и сом р-в;4) возмож,но не обязат появ орг симп-ки.

Клинка соматоген р-в завис от хар-ра осн забол,степ его тяж,эт те­ч, ур эф-ти терапевт возд,а также от таких инд св-тв заболевш,как насл-ть,констит,преморбид склад л-ти,воз­р,иногда пол,р-ть орг-ма, налич предшеств вред-ей.

Раздел так наз соматопс-рии вкл ряд тесно взаимосв,но в то же вр различ по клинке гр болезн прояв.

Прежде всего это собств соматогения,т.е. псих нар,обусл соматич ф-ром,кот от­н к больш разделу экзог-орг пс р-в. Не меньшее место в клинике пс нар-й при сом заб заним психоген нар-я(р-я на болезнь не только с огр-ем жизне­д-ти чела,но и возмож весьма опасн по­следств).

Разн ст заболев могут сопр-ся различ с-ми. В то же вр есть опр круг патол сост,особ хар-х в наст вр для соматоген пс р-в: I) астенич; 2) неврозопод; 3) аффект-е; 4) психопатоп-е; 5) бред сост; 6) сост по­мрач созн; 7) органич психосиндр.