2. Структура станции смп. Функции структурных подразделений и особенности их работы.

Возглавляет ССМП главный врач, который руководствуется в своей деятельности законодательством РФ, нормативными и методическими документами Министерства здравоохранения РФ, Уставом ССМП, приказами и распоряжениями вышестоящего органа управления здравоохранением. Он осуществляет текущее руководство деятельностью станции на принципах единоначалия по вопросам, отнесенным к его компетенции.

В соответствии с задачами станции скорой медицинской помощи главный врач обязан:

• организовать работу станции по оказанию скорой медицинской помощи населению, транспортировке больных (пострадавших), нуждающихся в госпитализации, доставке больных в стационары по направлению медицинских работников амбулаторно-поликлинической сети, а также по оказанию медицинской помощи лицам, обратившимся непосредственно на станцию,

• осуществлять контроль за своевременностью, качеством и объемом медицинской помощи, оказываемой персоналом станции,

• организовать работу выездных бригад в режиме повседневной работы и в условиях чрезвычайных происшествий,

• поддерживать взаимодействие и преемственность в работе станции с другими учреждениями здравоохранения,

• обеспечивать связь и взаимодействие с органами местной власти. Управлением внутренних дел, ГИББД, пожарными частями и другими оперативными службами,

• обеспечивать станцию современными техническими средствами связи и информатики, картами города и загородной зоны, санитарным транспортом, медикаментами, аппаратурой, хозяйственным инвентарем,

• проводить анализ оперативных данных и показателей деятельности ССМП и принимать решения по возникающим вопросам,

• утверждать порядок работы структурных подразделений станции и выездных бригад, распределять обязанности руководителей подразделений, обеспечивать правильную расстановку и использование кадров,

• осуществлять перспективное и текущее планирование работы,

• обеспечивать надлежащее содержание зданий и прилегающей территории станции,

• организовать правильное ведение, учет и хранение медицинской документации; представлять в установленные сроки статистические, финансовые и хозяйственные отчеты о деятельности станции,

- контролировать состояние техники безопасности и охраны труда работников станции,

- обеспечивать учет, хранение и использование наркотических, ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств,

Главный врач ССМП несет ответственность за всю лечебно-профилактическую, административную, хозяйственную и финансовую деятельность станции в установленном действующим законодательством порядке.

В структуре станции ССМП предусматриваются:

• выездные бригады,

• оперативный (диспетчерский) отдел,

• отдел связи,

• отделение медицинской статистики с архивом,

• кабинет для приема амбулаторных больных,

• помещение для хранения медицинского оснащения бригад и подготовки к работе медицинских укладок,

• аптека с помещением для хранения запаса медикаментов,

• комнаты отдыха для врачей, среднего медперсонала, водителей санитарных автомашин, помещение для приема пищи дежурным персоналом,

• административно – хозяйственные и другие помещения,

• гараж, крытые стоянки-боксы, огороженная площадка с твердым покрытием для стоянки автомашин. При необходимости оборудуются вертолетные площадки.

В структуру станции могут быть включены и другие подразделения.

Основной функциональной единицей ССМП является выездная бригада. Бригады по своему составу могут быть фельдшерскими и врачебным.

Фельдшерская бригада включает в свой состав 2-х фельдшеров, санитара и водителя и оказывает необходимую доврачебную медицинскую помощь и в случае необходимости, доставляет пострадавшего в стационар. Если диагноз заболевания неясен или фельдшер не в состоянии оказать помощь в полном объеме при угрожающих жизни состояниях, он вызывает в помощь линейную врачебную или специализированную бригаду.

ССМП больших городов могут иметь транспортные бригады, в составе которых работает только фельдшер. Такие бригады осуществляют доставку больных, нуждающихся в сопровождении медицинского работника, в стационары по заявкам врачей лечебно-профилактических учреждений. Транспортные бригады подразделяются на бригады для перевозки больных соматическими заболеваниями, инфекционными заболеваниями и акушерские.

В случаях, когда транспортным средством СМП, независимо от профиля бригады, перевезен инфекционный больной, автомашина проходит обязательную дезинфекцию, которая осуществляется персоналом больницы, принявшей больного.

Врачебные линейные бригады являются основным видом бригад и решают следующие задачи:

• немедленный выезд и прибытие к пациенту (на место происшествия) в пределах норматива времени, установленного для данной административной территории,

• установление диагноза, осуществление мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента и, при наличии медицинских показаний, транспортировка его в стационар,

• передача пациента и соответствующей медицинской документации дежурному врачу (фельдшеру) стационара,

• обеспечение сортировки больных (пострадавших) и установление последовательности оказания медицинской помощи при массовых заболеваниях, отравлениях, травмах и других чрезвычайных ситуациях,

• обеспечение и проведение необходимых санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в установленном порядке.

В сложных случаях диагностики заболеваний врачебная бригада может вызвать себе в помощь специализированную бригаду.

Специализированные бригады создаются в зависимости от потребности в специализации, их профиль может быть различным: бригады интенсивной терапии, кардиологические, педиатрические, неврологические, токсикологические и т.п.

Бригады СМП, независимо от профиля, оказывают только экстренную помощь, не проводят систематического лечения, не выдают листков нетрудоспособности, не проводят никакой экспертизы и не выдают судебно-медицинских заключений, не проводят экспертизу алкогольного опьянения. Единственный документ, который оформляет бригада СМП – это «Карта вызова». ССМП выдает устные справки при личном обращении населения или по телефону о месте нахождения больных и пострадавших. При необходимости выдает справки произвольной формы с указанием даты, времени обращения, диагноза, проведенных обследований, оказанной помощи и дальнейших рекомендаций.

Врачебная бригада включает в свой состав 1 врача, 2 фельдшеров (либо фельдшера и медицинскую сестру-анестезистку), санитара и водителя и оказывает необходимую медицинскую помощь в пределах компетенции, определенной отраслевыми нормами, правилами и стандартами для врачебного персонала по оказанию СМП. Состав и структура специализированной бригады утверждается руководителем.

При обнаружении трупа умершего (погибшего) бригада обязана привлечь сотрудников Управления внутренних дел данной территории, зафиксировать в "Карте вызова" все необходимые сведения. Эвакуация трупа с места происшествия не допускается.

В случае смерти в салоне санитарного автомобиля бригада обязана сообщить фельдшеру по приему и передаче вызовов оперативного отдела (диспетчерской) и получить разрешение на доставку трупа в судебно-медицинский морг.

Пострадавшие (больные), доставленные выездными бригадами ССМП, должны быть безотлагательно переданы дежурному персоналу приемного отделения стационара с отметкой в ''Карте вызова" времени их поступления.

Бригада работает по утвержденному графику. В свободное от вызовов время персонал бригады обязан находиться в помещении станции (подстанции, отделения) СМП. Обеспечение бригады должно соответствовать утвержденному табелю оснащения.

Прием вызовов и передача их выездным бригадам осуществляется фельдшером (медицинской сестрой) по приему и передаче вызовов оперативного отдела (диспетчерской) станции скорой медицинской помощи.

Оперативный отдел является структурным подразделением ССМП, обеспечивающим круглосуточный централизованный прием обращений (вызовов) населения, своевременное направление выездных бригад СМП на место происшествия, оперативное управление их работой. Дежурный персонал оперативного отдела имеет необходимые средства связи со всеми структурными подразделениями ССМП, подстанциями, выездными бригадами, учреждениями здравоохранения, а также прямую связь с оперативными службами города. В структуру оперативного отдела входят:

• диспетчерская приема и передачи вызовов;

• стол справок.

Оперативный отдел выполняет следующие функции:

• прием вызовов с обязательной записью диалога на магнитную ленту, подлежащую хранению в течение 6-ти месяцев,

• сортировка вызовов по их срочности,

• своевременная передача вызовов выездным бригадам,

• контроль плотности поступающих вызовов и регулирование их потока в зависимости от срочности или повода вызова,

• осуществление контроля за своевременной доставкой больных, рожениц, пострадавших в приемные отделения соответствующих стационаров,

• обеспечение информации населения о больных и пострадавших,

• сбор оперативной статистической информации, ее анализ, подготовка ежедневных сводок для руководства ССМП,

• обеспечение взаимодействия с органами местной власти, Управлением внутренних дел, ГИБДД, пожарными частями и другими оперативными службами города.

• контроль и учет работы санитарного автотранспорта,

С целью принятия оперативных управленческих решений и подготовки анестезиолого-реанимационных и операционных бригад, специализированных центров и отделений к приему большого числа пострадавших при массовых поражениях и несчастных случаях между оперативными отделами (диспетчерскими) ССМП и приемными отделениями БСМП и других больниц, обеспечивающих ургентную помощь, устанавливаются телефоны прямой связи.

Для оперативного маневрирования коечным фондом больничных учреждений города с учетом фактической потребности населения в экстренной и плановой госпитализации в крупных городах рекомендуется создавать отделы централизованной госпитализации на ССМП.

Отдел связи организует коммуникационную связь между всеми подразделениями ССМП.

Транспорт ССМП должен иметь специальные опознавательные знаки, установленные ГОСТом.