41. Основные факторы риска болезней системы кровообращения. Стратегия высокого риска и популяционная стратегия в профилактической кардиологии.

более 30 факторов риска воз­никновения сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). При этом их подразделяют на две группы: 1) первичные факторы риска — не­сбалансированное и избыточное питание, курение, злоупотребле­ние алкоголем, гиподинамия, стрессы и др.; 2) вторичные факторы риска — заболевания или синдромы патологических расстройств, способствующих развитию ССЗ, гиперхолестеринемия, артериаль­ная гипертония, диабет, ревматизм и др. Хотя такое разделение фак­торов условно, но оно важно для организации и проведения пер­вичной профилактики, т. е. устранения неблагоприятных факторов и условий образа жизни и вторичной профилактики — предупреж­дения прогрессирования возникших заболеваний.

42. Организация медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения.

Этапы организации медицинской помощи:

1. Догоспитальный

2. Стационарный

3. Реабилитация

43. Злокачественные новообразования как медико-социальная проблема. Основные тенденции и возрастно-половые особенности показателей заболеваемости, инвалидности и смертности.

Обоснование проблемы:

8. 2 место (более %) в структуре смертности; рост показателей смертности;

9. В структуре распространенности среди взрослых на 12 месте. Рост первичной заболеваемости как среди мужчин, так и среди женщин (за 5 лет на 11%).

Среди первичной заболеваемости у мужчин: 25% - трахеи, бронхов, легкого, 12,7% - желудка, 9,7% - кожи, 5,3% - предстательной железы. У женщин: 19,3% - молочной железы, 16,7% - матки и ее придатков, 14,4% - кожи, 9% - желудка. Отмечаются наибольшие темпы (скорость) увеличения опухолей: молочной железы, матки и ее придатков, нижнего отдела кишечника, предстательной железы.

10. 2 место в структуре инвалидности среди взрослых, рост показателя первичной инвалидизации от злокачественных новообразований в динамике за 5 лет на 18 %.

11. Экономические потери связаны с безвозвратными потярями в связи со смертью и огромными затратами на медицинское обслуживание больных.

12. Первостепенную роль в возникновении, течении, и исходах новообразований играют факторы образа и условий жизни

13. Профилактика должна осуществляться в соответствии с разработанными программами в зависимости от нозологии, вида и стадии; требует дополнительного финансирования.

14. Организация лечебно-профилактической помощи осуществляется в зависимости от нозологий, экстренности и других факторов в рамках общетерапевтической и специализированной помощи.

Распространенность он­козаболеваний в мире составляет 143 случая на 100000 населения (первичная заболеваемость). В Российской Федерации частота дан­ной патологии значительно выше среднемирового значения и рав­на 272 случая на 100000 населения. Болезненность и смертность в России соответственно составляют 1172 и 200 случаев на 100000 населения.

Онкология

Трахея, бронхи, лёгкие

Опухоли желудка

Новообразования кожи

Новообразования прямой кишки

Ежегодно регистрируются 400000 онкологических заболеваний.Умирает около 300000

Годичная ллетальность при опухолях пищевода – 62%, желудка – 56%, прямой кишки – 37%, рака лёгкого – 56%

I группа

1а – больные с подозрением на злокачественное новообразование

1б – больные с предопухолевыми заболеваниями

II группа

1а – больные, подлежащие специальному лечению

1б – больные, подлежащие радикальному лечению

III группа

Практически здоровые люди, прошедшие радикальное лечение, не имеющие рецидивов

IV Болезни с запущенной стадией заболевания

Экономический ущерб – 63000 человеко-лет

Причины:

• Низкая квалификация врачей

• Поздняя диагностика

• Неправильная организация коечного фонда

• Недостаточное количество лекарств и их дороговизна

• Неудовлетворительная реабилитация

• Неудачная санитарно-просветительская работа среди населения