- •Основное содержание занятия
- •Практические навыки по теме
- •Оснащение занятия
- •Литература для подготовки к занятию
- •2. Учебная цель. Ознакомление обучающихся со следующими понятиями:
- •Основное содержание занятия Терапевтическое отделение больницы
- •Устройство и оборудование терапевтического отделения
- •Внутренний распорядок терапевтического отделения
- •Индивидуальный режим больного
- •Обязанности медицинской сестры отделения
- •Обязанности младшей медицинской сестры
- •Общая оценка состояния больного
- •Общее состояние больного
- •Положение пациента в постели
- •Измерение роста больного
- •Определение массы тела больного
- •Определение окружности грудной клетки
- •Типы телосложения
- •Организация работы поста медицинской сестры
- •Медицинская документация
- •Дезинфекция
- •Практические навыки по теме
- •Оснащение занятия
- •Литература для подготовки к занятию
- •2. Учебная цель. Ознакомление обучающихся со следующими понятиями:
- •Основное содержание занятия
- •Практические навыки по теме
- •Оснащение занятия
- •Литература для подготовки к занятию
- •2. Учебная цель. Ознакомление обучающихся со следующими понятиями:
- •Основное содержание занятия
- •Выдача готовой пищи.
- •Транспортировка готовой пищи.
- •Санитарно-гигиенический режим пищеблока и буфетных.
- •Оценка нарушений питания
- •Практические навыки по теме
- •Оснащение занятия
- •Литература для подготовки к занятию
- •2. Учебная цель. Ознакомление обучающихся со следующими понятиями:
- •Основное содержание занятия
- •Практические навыки по теме
- •Оснащение занятия
- •Литература для подготовки к занятию
- •2. Учебная цель. Ознакомление обучающихся со следующими понятиями:
- •Основное содержание занятия Зондирование желудка
- •Правила сбора биологического материала для лабораторных исследований
- •Практические навыки по теме
- •Оснащение занятия
- •Литература для подготовки к занятию
- •2. Учебная цель. Ознакомление обучающихся со следующими понятиями:
- •Основное содержание занятия Способы применения лекарственных средств
- •Практические навыки по теме
- •Оснащение занятия
- •Литература для подготовки к занятию
- •Основное содержание занятия
- •Практические навыки по теме
- •Оснащение занятия
- •Литература для подготовки к занятию
- •Наблюдение и уход за больными с заболеваниями почек и мочевыводящих путей
- •Практические навыки по теме
- •Оснащение занятия
- •Литература для подготовки к занятию
- •2. Учебная цель. Ознакомление обучающихся со следующими понятиями:
- •Основное содержание занятия Организация работы детских лечебно-профилактических учреждений.
- •Значение некоторых анатомо-физиологических особенностей детского организма при организации ухода за детьми.
- •Этика и деонтология медицинского работника при уходе за детьми.
- •Обязанности младшего и среднего медицинского персонала.
- •Особенности ухода за детьми грудного возраста.
- •Практические навыки по теме
- •Оснащение занятия
- •Литература для подготовки к занятию
- •2. Учебная цель. Ознакомление обучающихся со следующими понятиями:
- •Основное содержание занятия Уход и наблюдение за больным с высокой температурой тела.
- •Уход и наблюдение за детьми с заболеваниями кожи.
- •Уход и наблюдение за детьми с заболеваниями органов дыхания.
- •Техника основных манипуляций медицинской сестры:
- •Уход и наблюдение за детьми с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
- •Особенности ухода за детьми с поражением сердечно-сосудистой системы:
- •Уход и наблюдение за детьми с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
- •Уход и наблюдение за детьми с заболеваниями почек и мочевыводящих путей.
- •Уход за больными с поражением мочевыделительной системы предусматривает:
- •Уход и наблюдение за детьми с повышенной кровоточивостью и заболеваниями крови
- •Особенности ухода за больными с повышенной кровоточивостью:
- •Уход и наблюдение за детьми с заболеваниями желез внутренней секреции.
- •Практические навыки по теме
- •Оснащение занятия
- •Литература для подготовки к занятию
- •2. Учебная цель. Ознакомление обучающихся со следующими понятиями:
- •Основное содержание занятия
- •Практические навыки по теме
- •Оснащение занятия
- •Литература для подготовки к занятию
- •2. Учебная цель. Ознакомление обучающихся со следующими понятиями:
- •2. Учебная цель. Ознакомление обучающихся со следующими понятиями:
- •Основное содержание занятия Клиническая гигиена тела хирургического больного с общим и постельным режимом
- •Практические навыки по теме
- •Оснащение занятия
- •Литература для подготовки к занятию
- •2. Учебная цель. Ознакомление обучающихся со следующими понятиями:
- •Основное содержание занятия:
- •Практические навыки по теме
- •Оснащение занятия
- •Литература для подготовки к занятию
- •2. Учебная цель. Ознакомление обучающихся со следующими понятиями:
- •Основное содержание занятия
- •Практические навыки по теме
- •Оснащение занятия
- •Литература для подготовки к занятию
- •Оснащение занятия
- •Литература для подготовки к занятию
- •2. Учебная цель. Ознакомление обучающихся со следующими понятиями:
- •Основное содержание занятия
- •Организация и проведение общего ухода за больными после плановых и экстренных операций
- •Практические навыки по теме:
- •Оснащение занятия
- •Литература для подготовки к занятию
- •Основное содержание занятия
- •Практические навыки по теме:
- •Оснащение занятия
- •Литература для подготовки к занятию
- •2. Учебная цель. Ознакомление обучающихся со следующими понятиями:
- •2. Учебная цель. Ознакомление обучающихся со следующими понятиями:
- •Основное содержание занятия Особенности ухода за больными пожилого и старческого возраста
- •Практические навыки по теме:
- •Оснащение занятия
- •Литература для подготовки к занятию
- •2. Учебная цель. Ознакомление обучающихся со следующими понятиями:
- •Основное содержание занятия
- •Практические навыки по теме:
- •Оснащение занятия
- •Литература для подготовки к занятию
- •Перечень вопросов к зачету
- •Перечень практических навыков и умений, осваиваемых в ходе изучения дисциплины:
- •Раздел 1. Введение в дисциплину.
- •Раздел 2. Уход за больными терапевтического профиля. Техника выполнения основных манипуляций.
- •Раздел 3. Особенности ухода за больными хирургического профиля.
- •Раздел 4. Особенности ухода за больными детского и подросткового возраста.
- •Раздел 5. Особенности ухода за тяжелыми больными. Понятие о первичной реанимации.
Основное содержание занятия Уход и наблюдение за больным с высокой температурой тела.
Анатомо-физиологические особенности терморегуляции:
Склонность, как к перегреваниям, так и переохлаждениям у детей первого года (особенно, первых месяцев) жизни вследствие термолабильности (незрелости процессов терморегуляции и особенностей сосудистой реакции на холодовые воздействия)
Транзиторная гипотермия новорожденного - снижение подмышечной температуры ребенка через 2 часа после рождения до 35,7°С в ответ на новую, низкую для новорожденного температуру окружающей среды.Через 5 часов температура повышается до 36,50С.
Транзиторная гипертермия новорожденного — подъем температуры до 38-390С на 3–5 день жизни, что может быть связано либо с перегреванием (температура в палате выше 240С), либо с недостаточным количеством жидкости, которое получает ребенок.
Ко 2-му месяцу жизни у ребенка вырабатывается стабильный суточный ритм температуры тела, что является признаком созревания гипоталамического центра терморегуляции: утром она самая низкая, вечером — самая высокая. Разница между утренней и вечерней температурами с возрастом изменяется: у новорожденного — 0,30С, в 2 месяца — 0,60С, с 6 месяцев — 10С.
Нормальная температура тела в течение дня — 36-370С.
Термометрия — одна из обязанностей медицинской сестры. Проводится с помощью ртутного термометра 2 раза в день, в стандартное время: 6.00-8.00 и 16.00-18.00., с занесением данных в температурный лист истории стационарного больного. По показаниям, частота термометрии может быть изменена
Техника термометрии
Температура измеряется натощак, в спокойном состоянии ребенка, не ранее, чем через 30-40 минут после сна
Продолжительность измерения температуры в подмышечной паховой областях - 10 минут, в полости прямой кишки - 5 минут
Ректальная температура в норме на 10С выше, чем в подмышечной области
После выполнения процедуры термометр необходимо встряхнуть, чтобы столбик ртути опустился ниже 350С, затем поместить в рабочий дезинфекционный раствор (для изделий медицинского назначения) на 30 минут, после чего промыть проточной водой, насухо вытереть. Хранятся термометры в чистой, промаркированной емкости («чистые термометры»).
Лихорадка («гипертермия») — повышение температуры тела выше 370С. Ее причинами могут быть многочисленные заболевания инфекционной этиологии, различные повреждения нервной системы, кровоизлияния, реакции на всасывание продуктов распада поврежденных тканей и т.д., а также нарушение ухода за ребенком (чрезмерное пеленание, перегревание ребенка). Незначительное повышение температуры может быть обусловлено и психо-эмоциональным возбуждением.
Тактика медицинской сестры при уходе за лихорадящим больным, в первую очередь, определяется периодом в ходе лихорадки.
Период повышения температуры (теплопродукция превышает теплоотдачу). Характерные клинические признаки: озноб, головная боль, плохое общее самочувствие. В это время медицинская сестра должна создать ребенку покой, хорошо укрыть его, положить теплые грелки к ногам, дать теплое питье; тщательно следить за всеми физиологическими отправлениями больного; четко выполнять врачебные назначения.
Период разгара температуры — (повышенная теплопродукция = степени повышения теплоотдачи) — усиление токсического состояния, клиническими признаками которого являются: жар, головная боль, сухость во рту, резкая слабость, ломота во всем теле, возможны бред, галлюцинации, судороги. В это время ребенка нельзя оставлять одного. Необходимо предоставить: легкоусвояемую диету в жидком (полужидком) виде, небольшими, но частыми порциями (5–6 раз в сутки); обильное питье в виде фруктовых соков, морсов, минеральной воды. На каждый градус повышенной температуры требуется дополнительное введение 10 мл на 1 кг массы тела ребенка. В этот период необходимым является контроль пульса, артериального давления и всех физиологических отправлений ребенка (особенно, диуреза); частое измерение температуры — через 40–45 минут после приема жаропонижающего средства (когда оно уже должно подействовать), в последствие — через каждые 2–3 часа. При появлении трещин на губах следует смазывать их вазелиновым маслом или любым другим жиром.
Так как теплоотдача в этот период еще недостаточна, постараться ее повысить. Лечебная тактика при этом зависит от патогенеза гипертермии:
При так называемой «красной гипертермии», когда сосуды расширены и кожа, горячая на ощупь, имеет красный цвет, необходимо :
раскрыть больного , направить на него вентилятор (исключить сквозняки и переохлаждение!);
положить на голову (лоб), в места прохождения магистральных сосудов (паховые, подмышечные области) пузыри (или флаконы) со льдом или холодной водой, обернутые пеленкой;
обтереть кожу 9% столовым уксусным раствором , разбавленным водой (соотношение вода: уксус 2:1), или спиртовым раствором (соотношение вода:спирт — такое же);
четкое выполнение врачебных назначений
При «бледной гипертермии», когда сосуды спазмированы, кожа холодная на ощупь, имеет бледный, цианотичный цвет, необходимо:
согреть конечности грелкой, укрыть теплым одеялом;
вводить лекарства по назначению врача с частым контролем температуры; при неэффективности мероприятий — повторный вызов врача.
Период снижения температуры: (теплоотдача — выше теплопродукции) бывает двух видов:
критическое — резкое, быстрое снижение температуры (например, с 410С до 36,50С). Оно опасно для ребенка, так как может сопровождаться снижением тонуса сосудов, падением артериального давления. Клинически: повышенное потоотделение, выраженная слабость; холодные на ощупь конечности; низкое артериальное давление, нитевидный пульс. Лечебная тактика медицинской сестры: укрыть ребенка, дать крепкий теплый чай, вызвать врача. В связи с обильным потоотделением — смена нательного (при необходимости, и постельного) белья;
литическое — температура снижается постепенно, что проявляется появлением небольшой испарины на коже и слабостью, сонливостью ребенка. Как правило, в таких случаях специальной медицинской помощи не требуется.