- •Психотерапия -что это?
- •I. Психотерапия - что это? 16
- •II. Психодинамическая психотерапия 32
- •1. Обзор 36
- •2. Классические подходы 50
- •3. Психодинамические направления 70
- •III. Гуманистическая и экспериенциальная* психотерапия 95
- •1. Психотерапия, центрированная на клиенте 97
- •2. Экспериенциальные подходы 103
- •3. Гештальтистские подходы 119
- •IV. Поведенческая психотерапия 128
- •1. Эмпирическое мышление 130
- •2. Практическое применение 145
- •V. Когнитивная психотерапия 160
- •VI. Направления психотерапии философской ориентации 184
- •1. Подходы, ориентированные на культуру 186
- •2. Личностный смысл 201
- •3. Трансцендентные подходы 217
- •1. Обзор 232
- •VIII. Системная и семейная терапия 268
- •1. Общая семейная терапия 270
- •2. Стратегический и структурный подходы 280
- •3. Терапия супружеских пар 319
- •4. Подходы, ориентированные на проблемы и техники 324
- •IX. Групповая психотерапия 340
- •1. Обзор 342
- •2. Модальности 352
- •X. Гипнотерапия и эриксоновская терапия 363
- •1. Эриксоновские подходы 365
- •2. Гипнотерапевтические подходы 412
- •XI. В поисках определения психотерапии: заключительные замечания 423
- •Из бестиария - в музей
- •Предисловие
- •Благодарности
- •I. Психотерапия - что это?
- •К истории проекта "Психотерапия — что это?"
- •Организация
- •Таксономия
- •Перспективы психотерапии
- •Отношение
- •Изменение
- •Теория и "призмы"
- •Единицы анализа
- •Определение психотерапии
- •Литература
- •II. Психодинамическая психотерапия
- •Литература
- •1. Обзор Развернутое определение психотерапии
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Кто в это уверует, будет иметь жизнь вечную
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Вспоминая забытое: психодинамический подход
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Межличностный психологический подход
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Биография
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Юнгианская психотерапия
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Коммуникативный подход к психоанализу и психотерапии
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Биография
- •Ограниченная во времени динамическая психотерапия
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Биография
- •Литература
- •Психотерапия "голосов"
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Краткосрочная психотерапия с использованием метода провоцирования тревоги
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •III. Гуманистическая и экспериенциальная* психотерапия
- •1. Психотерапия, центрированная на клиенте Психотерапия, центрированная на клиенте
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •2. Экспериенциальные подходы Экспериенциальная психотерапия
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критическиме замечания
- •Биографии
- •Литература
- •Экспериенциальная психотерапия
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Экспериенциальная психотерапия, центрированная на клиенте
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •3. Гештальтистские подходы Гештальт-терапия
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биографии
- •Воплощенная гештальт-терапия
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •IV. Поведенческая психотерапия
- •1. Эмпирическое мышление Система предоставления терапевтических услуг как основная детерминанта психотерапии
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Биография
- •Литература
- •Биологическая обратная связь и аргументы в пользу чисто эмпирической валидизации
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Экспериментальный клинический подход
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Критические замечания
- •Биографии
- •Литература
- •Имплозивная психотерапия*: поведенческо-психодинамическая модель избегания как объяснительная модель в психотерапии
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Контекстуальная поведенческая психотерапия
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •V. Когнитивная психотерапия
- •Рационально-эмотивная психотерапия*
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Когнитивная психотерапия
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Психотерапия личностных конструктов
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Эволюционная когнитивная психотерапия
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •VI. Направления психотерапии философской ориентации
- •1. Подходы, ориентированные на культуру Миф о психотерапии
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Народное целительство
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •2. Личностный смысл Экзистенциально-гуманистическая психотерапия
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Экзистенциально-гуманистическая психотерапия
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Гуманистический экзистенциализм
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Экзистенциальная психотерапия
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Биография
- •Нарративная психотерапия
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •3. Трансцендентные подходы Трансперсональная психотерапия
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Любовь к мудрости
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Личная мифология: анализ, трансформация и реинтеграция
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •VII. Эклектическая и интегративная психотерапия
- •1. Обзор Эклектическо-интегративная психотерапия
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Биография
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Систематическая эклектическая психотерапия
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •4. Общие факторы Мультивариантная эклектическая психотерапия
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Эклектическое определение психотерапии: эволюционный контекстуальный подход
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Ролевая динамика
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •VIII. Системная и семейная терапия
- •Биография
- •Литература
- •Межпоколенческая семейная терапия
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Парадокс
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •2. Стратегический и структурный подходы Психотерапия "как если бы"
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Психотерапия решения проблем
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Системная семейная терапия
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Краткосрочная психотерапия
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Краткосрочная психотерапия, центрированная на решениях
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Стратегическая и системная семейная терапия
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Краткосрочная системная терапия
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Структурная семейная терапия
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •3. Терапия супружеских пар Эволюционный подход
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биографии
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Психотерапия нового решения
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •"Диаклектическая" психотерапия
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Психотерапия семейного кризиса
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •IX. Групповая психотерапия
- •Литература
- •1. Обзор Психодинамическая групповая психотерапия
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Биография
- •Литература
- •Интегрированная психотерапия
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Клиническая ролевая игра: психодраматическая психотерапия
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Групповая когнитивно-межличностная терапия
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •X. Гипнотерапия и эриксоновская терапия
- •1. Эриксоновские подходы Психобиологическая психотерапия
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Эриксоновская стратегическая терапия
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Эриксоновская терапия
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Директивная психотерапия
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Стратегическая самотерапия
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Новый гипноз
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Психотерапия: понять, что мы можем выбрать
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биографии
- •Литература
- •Нейро-лингвистическое программирование
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •2. Гипнотерапевтические подходы Психотерапия эго-состояний
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Биографии
- •Литература
- •Интегративная гипнотерапия
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Гипно-игровая терапия
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Экологические ниши
- •Единицы анализа
- •Литература
- •Содержание
- •II. Психодинамическая психотерапия................................ 25
- •1. Обзор........................................................................................................ 29
- •1. Обзор...................................................................................................... 225
- •1. Обзор...................................................................................................... 335
Критические замечания
Специалист, занимающийся сравнительным изучением различных культур, мог бы назвать психотерапию попыткой изменения мифологии клиентов. Мифы, существующие в различных культурах, объясняют явления природы, способствуют установлению гармонии в обществе, облегчают перемены и создают значимую структуру, в которой могут существовать люди, относящиеся к данной культуре. Те же функции в жизни индивида выполняют "персональные мифы". Когда кто-то испытывает смятение и растерянность, чувствует себя отчужденным или переживает моральную деградацию, то это значит, что один или несколько мифов, которыми он руководствуется в жизни, стали дисфункциональными. В монистических обществах целители руководствуются верой в истинность присущей данной культуре мифологии и в то, что клиента следует вернуть в его социальную сеть и восстановить его связь с космосом. В плюралистических обществах психотерапевт скорее акцентирует "персональные мифы" индивида и будет выяснять, какие паттерны поведения, мышления и переживаний не отвечают подлинным интересам клиента. Целью психотерапии становится замена дис-
189
функциональных мифов такими мифами, которые способствуют межличностной и внутриличностной интеграции, позволяют получать удовлетворение от работы и игры и усиливают ощущение смысла жизни. Психотерапевт может не отдавать себе отчет в том, что занимается мифотворчеством и мифокоррекцией, но и западную психотерапию, и народное целительство можно рассматривать как процессы создания мифов.
Трактовка психотерапии как мифотворчества позволяет нам лучше понять четыре компонента эффективной психотерапии, перечисленные выше. Так, например, мифология, принятая в промышленных обществах, объясняет возникающие у индивида нарушения деятельности биологическими факторами (генетика, инфекция, физические травмы, процесс старения) или факторами, связанными с его историей жизни (стресс, неосознаваемые конфликты, психологические травмы, неправильные методы воспитания, применявшиеся в детстве). Лишь в редких случаях во внимание принимаются матафизические факторы, часто находящиеся в центре внимания традиционных систем целительства (последствия нарушения табу; воздействия колдунов; утраты человеком души; судьбы иди кармы). В результате некоторые диагностические категории, существующие в других культурах, не имеют эквивалентов в психотерапии в промышленных странах. Не существует, например, эквивалента для "сусто" — болезни, которая, как считают в большинстве стран Латинской Америки, вызывается нарушением священного правила. И среди народов промышленно развитых стран имеются определенные различия: "вагамама" — особый вид нарушений в поведении, встречающийся в Японии, не имеет точного соответствия в Северной Америке. Даже внутри той или иной культуры обычно встречаются мировоззренческие различия, затрудняющие диагностику и лечение. Такие различия существуют, например, между клиентами из высших и низших слоев общества или между практиками и клиентами, принадлежащим к различным этническим группам или к разному полу. Так, в силу плюралистического состава населения Соединенных Штатов, психотерапевтам в этой стране необходимо иметь некоторое представление о мировоззрении их потенциальных клиентов из числа индейцев, афро-американцев, американцев азиатского происхождения, а также американцев, происходящих из испаноязычных стран вообще и Мексики, в частности.
190
Личные качества, необходимые целителю для успеха в работе, неодинаковы в различных культурах с разной мифологией. Индейские шаманы утверждают, что они общаются с духами; они демонстрируют поведение, которое может быть названо истеричным. Такие утверждения и такое поведение в Северной Америке, в соответствии с преобладающими там мифами, считается симптомами психического заболевания. И тем не менее, подобное поведение высоко ценится индейскими племенами. Даже психологическое тестирование, проводившееся по методике, составленной без учета особенностей индейцев, выявило, что показатели здоровья у шаманов племени апачей выше, чем у других представителей этой этнической группы. Социологам понадобилось несколько десятилетий для того, чтобы пересмотреть свое представление о поведении шаманов как о "патологическом". В основе их первоначального представления лежал конфликт и борьба между мифами, относящимися к различным культурам.
"Персональные мифы" могут пониматься как когнитивные структуры, выполняющие функцию объяснения. Вера, надежда, доверие и позитивные ожидания, с которыми клиенты приходят на психотерапевтическую сессию, сами по себе могут играть важную роль, способствуя изменению поведения. Примерно так же можно объяснить эффективность различных растений, корней и ягод, о психотропных свойствах которых ничего не известно, но которые, тем не менее, с успехом применяются на протяжении столетий, что, вероятно, объясняется верой клиентов в их целительный эффект. Психиатры-аллопаты критикуют лечение травами, но эти критики редко упоминают исследования, показавшие, что примерно 20% помещенных в психиатрические больницы клиентов испытывают вредные побочные эффекты (и даже умирают) от употребления прописанных им лекарств.
Чувство контроля, возникающее у клиента, снабжает его знанием о том, как в дальнейшем справляться с превратностями жизни. И здесь снова следует подчеркнуть, что преобладающие мифологии являются теми рамками, в которых организуется новая сила клиента. Он может выучить определенные молитвы, позволяющие противостоять злым духам, освоить приемы толкования сновидений, позволяющие жить в гармонии с природой, выполнять ритуалы, с помощью которых в трудное время получит помощь от могущественного животного из потустороннего мира, может делать упражнения на визуализацию, останавливающие или замедляющие
191
рост злокачественных опухолей, или научиться приемам релаксации, позволяющим справляться со стрессом. Любая из основных психотерапевтических техник имеет эквивалент в одной или нескольких системах народного целительства. В ходе поездок к народным целителям, проживающим на шести континентах, я убедился в том, что они используют приемы, которые могут быть отнесены к таким категориям, как модификация поведения, когнитивная психотерапия, семейная терапия, терапия средой, толкование сновидений и использование психотропных веществ. В своих худших вариантах народное целительство несет в себе черты предрассудков, этноцентризма и сексизма. Лучшим вариантам народного целительства, согласно полученным мною данным, присущ интегративный подход (стремление установить единство между телом и разумом, индивидом и общиной, человечеством и природой), а его представители открыты для диалога с врачами-аллопатами и западными психотерапевтами.
"Персональные мифы" объясняют мир, помогают ориентироваться в обществе, направляют развитие индивида и удовлетворяют духовные потребности так же, как это делают мифы в масштабах всего общества. Мифологии обоих типов представляют собой набор убеждений, чувств и образов, организованных вокруг ядерных тем. Народное целительство сохраняет тесные связи со своими корнями в мифах. Другие формы психотерапии не обращают внимания на эти корни. Тем хуже для них.