Общая вибрация

Вибрационную болезнь, обусловленную воздействием общей вибрации, выделяют как особую форму патологии, наблюдаемую у шоферов тяжелых и гоночных машин, кондукторов, трактористов, водителей бульдозеров, рабочих производства сборных железобетонных конструкций.

В климатической картине преобладают нарушения со стороны центральной нервной системы. Больные предъявляют жалобы на головную боль, головокружение, шум в ушах, сонливость. Нередко они ощущают боли в икроножных мышцах, в области поясницы, мышечных группах спины. Уже в ранних стадиях заболевания довольно характерны явления пассивного торможения, повышенной раздражительности, составляющие синдром так называемой раздражительной слабости.

Значительные отклонения отмечаются в функциональном состоянии вегетативной нервной системы, вестибулярного аппарата, периферических сосудов. Расстройства сосудистой регуляции обусловливают спастикотоническое состояние периферических сосудов, неустойчивость артериального давления.

Изменяется кожная болевая и температурная чувствительность, снижаются сухожильные рефлексы. Имеют место нестойкие нарушения координации, сочетающиеся с резко выраженным тремором пальцев рук. У лиц, подвергающихся общей вибрации в положении сидя, возможно развитие дизурических явлений.

В ряде случаев нарушается зрение. Колебания глазного яблока во время вибрации сопряжены со смещением видимых объектов на сетчатке. Нарушение физиологической фиксации глаза особенно резко выражено при воздействии вертикальной вибрации на сидящего человека, что обусловливает снижение остроты зрения. Довольно характерно, особенно для шоферов крупных грузовых машин и кондукторов в поездах дальнего следования, развитие соляритов, функциональных расстройств желудка. Весьма часты у больных этой группы радикулиты. Изменения в костной ткани позвоночника вызываются рядом факторов.

Воздействие вибрации сочетается с большой нагрузкой на спину водителя крупных машин. Сильное напряжение прямых мышц спины при отсутствии опоры, резких толчках и постоянной вибрации приводит к деструктивным изменениям в позвоночнике, вторичным радикулитам. Повреждение тел позвонков, межпозвоночных дисков и связочного аппарата чаще всего происходит в люмбальной области.

Таким образом, при действии на организм общей вибрации страдает в первую очередь нервная система и анализаторы: вестибулярный, зрительный, тактильный. Вибрация является специфическим раздражителем для вестибулярного анализатора. У рабочих вибрационных профессий отмечены головокружения, расстройство координации движений, симптомы укачивания, вестибуловегетативная неустойчивость. Нарушение зрительной функции проявляется сужением и выпадением отдельных участков полей зрения, снижением остроты зрения, иногда до 40 %, субъективно – потемнением в глазах. Влиянию локальной вибрации подвергаются главным образом люди, работающие с ручным механизированным инструментом. Локальная вибрация вызывает спазмы сосудов кисти, предплечий, нарушая снабжение конечностей кровью. Одновременно колебания действуют на нервные окончания, мышечные и костные ткани, вызывают снижение кожной чувствительности, отложение солей в суставах пальцев, деформируя и уменьшая подвижность суставов. Колебания низких частот вызывают резкое снижение тонуса капилляров, а высоких частот – спазм сосудов. Сроки развития периферических расстройств зависят не столько от уровня, сколько от дозы вибрации в течение рабочей смены. К факторам производственной среды, усугубляющим вредное воздействие вибрации на организм, относятся чрезмерные мышечные нагрузки, неблагоприятные микроклиматические условия, особенно пониженная температура, шум высокой интенсивности, психоэмоциональный стресс. Охлаждение и смачивание рук значительно повышает риск развития вибрационной болезни за счет усиления сосудистых реакций. При совместном действии шума и вибрации наблюдается взаимное усиление эффекта в результате его суммации, а возможно, и потенцирования.