Визуально-аналоговая шкала

1	2	3	4	5		6	7	8	9	10
Отсутствие боли											Самая сильная боль

2-й этап - определение проблем пациента.

Физиологические проблемы:

• боль острая или хроническая,

• нарушение сна/отдыха в связи с болью,

• снижение массы тела в связи с отсутствием или снижением аппетита,

• нарушение дыхания,

• двигательной активности.

Психологические проблемы:

• страх боли,

• страх госпитализации,

• страх потери работы,

• страх возможной инвалидности,

• страх смерти,

• страх наркотической зависимости при применении обезболивания,

• беспокойство в связи с отсутствием положительного результата лечения,

• беспокойство о семье и ее будущем.

Социальные проблемы:

• утрата социального положения,

• утрата роли в семье,

• недоступность медицинской помощи,

• беспокойство о финансовом положении.

Сенсорные ощущения:

1. Схватывающая, пульсирующая, дергающая, колющая, стегающая, колотящая, долбящая.

2. Боль, как от электрического разряда, сильного удара тока, выстрела.

3. Колющая, впивающаяся, сверлящая, буравящая, взрывная.

4. Острая, полосующая, разрывающая.

5. Щемящая, давящая, грызущая, стискивающая, раздавливающая.

6. Тянущая, выкручивающая, выламывающая.

7. Горячая, жгучая, прижигающая, палящая.

8. Покалывающая, зудящая, разъедающая, жалящая.

9. Тупая, ноющая, ломящая, размозжающая, раскалывающая.

10. Распирающая, тянущая, пилящая, разрывающая.

Эмоциональные ощущения:

11. Утомляющая, изнуряющая.

12. Тошнотворная, удушающая.

13. Тревожащая, страшная, ужасающая.

14. Грубая, изнурительная, злая, жестокая, убийственная.

15. Сокрушительная, ослепляющая.

Интенсивность боли:

16. Раздражающая, обессиливающая, интенсивная, мучительная, непереносимая.

Разнообразие боли:

17. Обширная, разлитая, проникающая, пронизывающая.

18. Угнетающая, вводящая в оцепенение, злящая, приводящая в ярость, приводящая в отчаяние.

19. Холодящая, сковывающая, леденящая.

20. Мешающая, досаждающая, навязчивая, мучающая, пытающая.

3-й этап - планирование сестринского ухода.

Цель этапа: уменьшение, отсутствие или минимизация боли, облегчение страданий человека; при хронической - превозмочь боль.

При хронической боли у многих людей возникает зависимость от окружающих, привычная жизнь становится затруднительной. В таких случаях необходимо научить

пациентов контролировать боль. Регулирование боли - это управление человеком своей реакцией на боль, используя медикаментозные и немедикаментозные методики.

4-й этап - реализация сестринских вмешательств:

1. Медицинской сестре следу­ет выяснить у пациента характер боли, причины, вызыва­ющие ее.

2. Медицинская сестра должна всегда проявлять сочувствие и помогать пациенту:

• обучать и разъяснять пациентам и ухаживающим за ним родственникам правила приема лекарств;

• действовать быстро;

• оказывать психологическую поддержку пациентам и их родственникам;

• способствовать тщательности ведения документации о болевом синдроме;

• наблюдать за невербальными признаками боли (ми­мика, подавленное состояние и т.д.);

• обсуждать ситуацию с пациентом.

5этап - оценку результата сестра проводит, используя следующие шкалы:

Шкала для характеристики ослабления боли

боль полностью исчезла	боль почти исчезла	боль значительно уменьшилась	боль уменьшилась слегка	нет заметного уменьшения боли
А	Б	В	Г	Д

Шкала успокоения

0	1	2	3	4
успокоение отсутствует	слабое успокоение, дремотное состояние, быстрое (легкое) пробуждение	умеренное успокоение, обычно дремотное состояние, быстрое пробуждение (лёгкое пробуждение)	сильное успокоение, усыпляющее действие, трудно разбудить пациента	пациент спит, легкое пробуждение