Глава 6.
Так была создана общая патологическая анатомия, т. е. описание морфологических болезненных изменений, развивающихся в разных органах или системах органов: нарушения кровообращения, некрозы, воспаление и др.
Вторая половина XIX столетия характеризовалась постепенным развитием исследований с помощью микроскопа, модели которого стали совершенствоваться. Систематически велось изучение нормальных и патологически измененных тканей и клеток.
Измененных тканей и органов производились еще Н. И. Пироговым и врачами зарубежных стран (Карл Рокитанский). Крупными трудами того периода были исследования Рудольфа Вирхова (R. Virchow, 1821—1902) и его школы (Орт—Orth, 1847—1923; Реклингхаузен — Recklinghausen, 1833-1910) и др.
В этих трудах большую и основную роль играло широкое использование метода микроскопического исследования тканей. Расширение его позволяло постепенно выявлять морфологические изменения, свойственные многим болезненным процессам и болезням.
В начале своей деятельности, в 1848 г., Р. Вирхов был послан в Силезию, где на почве голода вспыхнула эпидемия сыпного («голодного») тифа среди угнетенного польского населения. В своих отчетах Р. Вирхов не только дал описание анатомических изменений у умерших, но отметил значение социального фактора (бедности, голода) при бездействии немецкого правительственного аппарата. Эти отчеты Р. Вирхова, а также оказание им врачебной помощи раненым в период революции 1848 года повели к его высылке из Берлина на несколько лет.
Долголетние исследования Р. Вирхова привели его к выводу о доминирующем значении клеточных элементов в тканях организма и о происхождении клеток только из клеток. Так создался труд Р. Вирхова «Целлюлярная патология» (1858). «Целлюлярная патология» и «Болезнетворные опухоли» представили собою крупные труды, заключающие описания анатомических и микроскопических изменении при большом числе болезней, в которые было внесено очень много нового. Р. Вирхов писал, что патологическая анатомия не только наука о трупах погибших от болезней, но в то же время клиническая и экспериментальная наука. Он подчеркивал значение клинико-анатомических сопоставлений. Необходимость изучения целостного организма, его нервных и гуморальных связей была в то время недооценена.
Открытие патогенных микробов (происходившее во второй половине прошлого столетия), связанное с трудами Пастера, Давена, Ралье и др., позволило выявить причину многих инфекционных болезней и вести научно обоснованную борьбу с ними.
В 1858 г. вышла в свет знаменитая книга Р. Вирхова «Патология, основанная на теории ячеек» (целлюлярная патология3). Р. Вирхов первый применил теорию клеточного строения при изучении больного организма, причем принял ее в том виде, в котором она была сформулирована Т. Шванном, даже несколько углубив его механистические представления об абсолютной автономности отдельных клеток. Принципу абсолютной автономности жизненных явлений в клетке он остался верен до конца своей жизни. Р. Вирхов утверждал, что жизнь целого представляет сумму жизней автономных клеточных территорий, из которых каждая, отдельно взятая, обладает всей полнотой жизненных свойств. Формулируя теорию патологии, основанную на учении о клетке как исключительном материальном субстрате болезни, Р. Вирхов преследовал цель преодолеть односторонность гуморальной патологии, сводившей сущность болезненных процессов к ненормальному смешению соков организма, и солидарных, в т.ч. «невристических», концепций, видевших причины заболеваний в изменениях плотных частиц и нарушениях нервной системы. Ясная и последовательная теория Р. Вирхова произвела огромное впечатление в среде медиков-исследователей. Ученые многих стран активно продолжали изучение процессов, которые являлись в их глазах отражением реактивных изменений в жизни клеток, и провели ряд важных работ по проблемам опухолей и воспаления. Чрезвычайно выросла роль патологоанатомических вскрытий как своеобразного «контролера» клиницистов. Широко развивалась сеть прозекторских, ставших обязательной частью каждой более или менее крупной больницы во всем мире.
Историческое значение теории Р. Вирхова определил С.П. Боткин в речи для Общества русских врачей (1881): «Анатомопатологические исследования Вирхова, пополнявшиеся опытами над животными и клиническими наблюдениями, имели особенно важное значение для практической медицины: Вирхов выучил целые поколения врачей не ограничиваться одними гипотезами, а путем исследования искать истины. В этом-то, по моему мнению, и заключается истинная заслуга Вирхова. Его окончательные выводы могут измениться, целлюлярная теория может быть заменена новою, но путь исследования, указанный Вирховым, останется надолго открытым, с богатыми плодами в будущем».
Хотя целлюлярная патология во многом способствовала изучению морфологических изменений при патологических процессах, выявлению их гистогенеза, развитию микроскопической анатомии и диагностики, Р. Вирхов и его последователи, выступая против «грубых механических и химических направлений в науке», противопоставляя им «более тонкую механику и химию клеточки», считали, что основой жизни является «сообщенная, производная сила, которую необходимо отличать от действующих наряду с нею собственно молекулярных сил». Т.о., методологической основой целлюлярной патологии был механистический материализм, сочетавшийся с виталистическими и позитивистскими взглядами.
Список литературы:
1. Глязер Г. Исследователи человеческого тела от Гиппократа до Павлова. М., 1956 2. История биологии. С древнейших времен до начала XX века. М., 1972
3. Энциклопедия Брокгауза и Ефрона. — С.-Пб.: Брокгауз-Ефрон. 1890—1907.
4. Боткин С. П., Речь, произнесенная в Обществе русских врачей в СПБ по случаю юбилея проф. Р. Вирхова, «Еженедельная Клиническая Газета», 1881, № 31
5. Сахаров Г. П., Рудольф Вирхов и русская медицина, М., 1922
6. Meyer Е., R. Virchow, Wiesbaden, [1956]
7.http://www.krugosvet.ru/enc/nauka_i_tehnika/biologiya/VIRHOV_RUDOLF_LYUDVIG_KARL.html
1 http://dic.academic.ru/dic.nsf/bse/118970/%D0%9F%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F
2 По материалам лекций, учебников и монографий члена-корреспондента РАМН, Заслуженного деятеля науки РФ, доктора медицинских наук, профессора В.Б. Писарева, академика РАН и РАМН, доктора медицинских наук, профессора М.А. Пальцева, академика АМН СССР, доктора медицинских наук, профессора А.И. Струкова, члена-корреспондента АМН СССР, доктора медицинских наук, профессора А.Н. Чистовича, члена-корреспондента АМН СССР, доктора медицинских наук, профессора В.В. Серова и др
3 Вирхов Р., Целлюлярная патология как учение, основанное на физиологической и патологической гистологии, пер. с нем., 2 изд.. СПБ. 1871