Краткая характеристика класса Собственно круглые черви (Nematoda).

Морфофизиологические особенности.

1. Тело удлиненное цилиндрическое, размеры варьируют от 2 мм (трихинелла) до 150 см (ришта).

2. Кожно-мускульный мешок состоит из многослойной кутикулы (служит наружным скелетом), гиподермы (симпластической ткани с беспорядочно расположенными ядрами) и одного слоя продольных мышц, разделенных валиками гиподермы на несколько продольных лент.

3. Пищеварительная система состоит из переднего (рот, глотка, пищевод), среднего и заднего отделов кишечника, заканчивающегося анусом.

4. Выделительная система состоит из 1-2 гигантских клеток (кожных желез). Функцией выделения обладают также особые фагоцитарные клетки, расположенные по ходу выделительных каналов.

5. Нервная система представлена окологлоточным нервным кольцом и нервными стволами, из которых наиболее развиты дорзальный и вентральный. Органы чувств развиты слабо.

6. Половая система имеет трубчатое строение. Большинство нематод раздельнополы. У самцов, как правило, имеется только одна (непарная) трубка, включающая семенник, семяпровод и семяизвергательный канал, открывающийся в задний отдел кишечника. У самок половая система парная, состоит из двух яичников, двух яйцеводов, двух маток, соединяющихся в непарное влагалище, которое открывается наружу на переднем конце тела. Половой диморфизм хорошо выражен. Самцы имеют меньшие размеры, у большинства задний конец тела закручен на брюшную сторону.

Особенности жизненного цикла.

По особенностям жизненного цикла нематоды делятся на две группы: геогельминты (развитие яиц и личинки происходит во внешней среде без промежуточного хозяина) и биогельминты (личинка развивается в теле промежуточного хозяина).

Половозрелые формы геогельминтов паразитируют в кишечнике человека. Самки откладывают яйца, которые с фекалиями выводятся во внешнюю среду и далее развиваются в почве (исключение составляет острица: самка выползает из ануса и откладывает яйца в перианальных складках кожи). При доступе кислорода, оптимальных температуре и влажности через 3-4 недели яйца становятся инвазионными (в них развивается личинка), либо личинка самостоятельно развивается в почве и после нескольких линек становится инвазионной. При попадании в организм человека личинка превращается в половозрелую форму или сразу (острица, власоглав), или после миграции (аскарида, анкилостома).

Схема циклов развития нематод-геогельминтов:

филяриевидная личинка

миграция

половозрелая особь

(организм человека)

яйцо

во внешнюю

среду

А

в организм человека

яйцо с

личинкой

в организм

личинка

Б

человека

миграция

В

рабдитовидная личинка

линька

филяриевидная личинка I

линька

филяриевидная личинка II

А – власоглав, острица;

Б – аскарида;

В – анкилостома.

К нематодам-биогельминтам, поражающим человека, относятся трихинелла и ришта. Заражение этими гельминтами происходит при проглатывании личинок с тканями промежуточного хозяина.

Жизненный цикл ришты связан с водной средой. Самка отрождает личинок в воду, которые для дальнейшего развития должны попасть в организм промежуточного хозяина (циклопа), где превращаются в микрофилярий. При проглатывании с водой зараженных циклопов микрофилярии попадают в кишечник окончательного хозяина и мигрируют в подкожную клетчатку. В процессе миграции (9-12 месяцев) происходит формирование половозрелых особей и оплодотворение.

Цикл развития трихинеллы происходит в теле одного хозяина, который сначала является окончательным, а затем становится промежуточным (челов- ек, свиньи, крысы и др.). Инкапсулированная личинка попадает в кишечник; капсула растворяется, вышедшие личинки превращаются в половозрелые формы. После оплодотворения самки отрождают живых личинок, которые пробуравливаются через стенку кишечника и с током крови попадают в поперечно-полосатые мышцы, где после разрушения части мышечных волокон спирально закручиваются и инкапсулируются.

Схема циклов развития нематод – биогельминтов:

личинка

в кишечник

половозрелая особь

личинка

в воду

с током крови в мышцы

в организм циклопа

инкапсулированная личинка

в организм

А

следующего хозяина

Б

микрофилярии

(в циклопе)

в организм

человека (кишечник)

микрофилярии

миграция по кровеносным

и лимфатическим сосудам

А – трихинелла;

Б – ришта.

Систематическое положение круглых червей – возбудителей болезней человека.

Тип Nemathelminthes – Круглые черви

Класс Nematoda – Собственно круглые черви

Виды:

Ascaris lumbricoides – аскарида человеческая

Enterobius vermicularis – острица

Trichocephalus trichiurus – власоглав

Ancylostoma duodenale – кривоголовка

Trichinella spiralis – трихинелла

Dracunculus medinensis - ришта

Тип Круглые черви.

Медико-биологическая характеристика нематод.

Представитель	Острица (Enterobius vermicularis)	Власоглав (Trichocephalus тrichiurus)	Аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides)
Заболевание	Энтеробиоз.	Трихоцефалез.	Аскаридоз.
Географическое распространение	Повсеместно.	Повсеместно, преимущественно в районах с теплым и умеренным климатом.	Повсеместно.
Эпидемиология	Антропоноз.	Антропоноз.	Антропоноз.
Морфофизиологические особенности	Черви белого цвета. Размер самок 10 мм, самцов 2-5 мм. Задний конец самца спирально закручен. Яйца бесцветны, асимметричны, уплощены с одной стороны.	Размеры самок до 5,5 см; самцов – до 4-5 см. Головной конец резко сужен (имеет вид волоса), задний – утолщен. Задний конец самца спирально закручен. Яйца лимонообразной формы с пробочками на полюсах.	Черви беловато-розового цвета. Самки – 20-40 см, самцы – 15-20 см в длину. Тело веретеновидное, рот окружен тремя губами. Яйца крупные, овальные, покрыты тремя оболочками: наружная имеет бугристую поверхность, средняя – глянцевитая, внутренняя – волокнистая.
Окончательный хозяин	Человек.	Человек	Человек.
Промежуточный хозяин	_	_	_
Локализация в организме человека	Нижний отдел тонкой и начальный отдел толстой кишки.	Начальный отдел толстого кишечника, аппендикс, чаще – слепая кишка.	Личинка совершает миграцию в организм: кишечник – печень – правое предсердие – правый желудочек – легочная артерия – легкие – дыхательные пути – глотка – кишечник; Половозрелая особь – тонкий кишечник, при атипичной локализации – протоки печени, поджелудочной железы, дыхательные пути, лобные пазухи.
Инвазионная стадия для человека	Яйцо с личинкой.	Яйцо с личинкой.	Яйцо с личинкой.
Способы заражения	Пероральный, алиментарный (при несоблюдении правил личной гигиены, часто происходит аутореинвазия).	Пероральный, алиментарный (через грязные руки, загрязненную пищу и воду).	Пероральный, алиментарный (через грязные руки, загрязненную воду и пищу).
Патогенное действие	Отравление организма человека продуктами жизнедеятельности; травмирование слизистой оболочки кишечника; питание клетками слизистой; при проникновении в слепую кишку могут вызвать аппендицит. Самки активно выползают из ануса, при этом могут проникать в половые пути женщины, вызывая воспаление. В ряде случаев паразитирование остриц приводит к развитию дисбактериоза.	Отравление организма человека продуктами метаболизма; нарушение целостности стенок кишечника; питание клетками слизистой и кровью ( возможным последствием этого является малокровие). Могут вызвать воспалительный процесс в аппендиксе. Личинка разрушает ворсинки кишечника.	Личинки: мигрирующие личинки разрушают ткань легкого и вызывают аллергические реакции. Половозрелая особь: продукты метаболизма отравляют организм человека и вызывают аллергию; аскариды могут стать причиной кишечной непроходимости; при атипичной локализации закупоривают желчные протоки; механически разрушают ткань печени; могут вызывать удушье; потребляют пищевые вещества и витамины хозяина.
Диагностика	Обнаружение яиц в соскобе с периональных складок кожи при микроскопировании.	Обнаружение яиц в фекалиях при микроскопировании.	1.Обнаружение яиц в фекалиях при микроскопировании. 2.Обнаружение личинок в мокроте.
Основные меры профилактики	Личная: соблюдение правил личной гигиены. Общественная: ежегодное обследование детей и персонала дошкольных учреждений на энтеробиоз; тщательный режим дезинфекции в детских дошкольных учреждениях.	Личная: соблюдение правил личной гигиены. Общественная: выявление и лечение больных; охрана почвы от фекального загрязнения; санитарный контроль за питьевой водой.	Личная: соблюдение правил личной гигиены. Общественная: выявление и лечение больных; охрана почвы от фекального загрязнения; запрет на удобрение огородов свежими необезвреженными фекалиями; санитарный контроль за питьевой водой.

Представитель	Анкилостома (Ancylostoma duodenale)	Трихинелла (Trichinella spiralis)	Ришта (Dracunculus medinensis)
Заболевание	Анкилостомоз.	Трихинеллез.	Дракункулез.
Географическое распространение	Страны с тропическим и субтропическим климатом. В умеренном климате могут возникать в шахтах.	Повсеместно. В России – преимущественно в Краснодарском крае.	Страны с тропическим и субтропическим климатом.
Эпидемиология	Антропоноз.	Антропозооноз, природно-очаговое заболевание (резервуар – дикие хищные и всеядные животные).	Атропозооноз, природно-очаговое заболевание (резервуар – обезьяны, плотоядные животные).
Морфофизиологические особенности	Размеры самки 10-18 мм, самца – 8-10 мм. Передний конец искривлен на спинную сторону. На головном конце расположена ротовая капсула с 4 зубцами. Яйца овальные, с притупленными полюсами.	Размеры самки 2,5-4 мм, самца – 1,5 мм. Половая система непарная. Самка живородящая.	Нитевидная самка имеет размеры 30-150 см, самец 1-3 мм. Самка живородящая.
Окончательный хозяин	Человек.	Человек , свиньи, крысы, волки, медведи, лисы.	Человек, собаки, обезьяны, шакалы.
Промежуточный хозяин	_	Человек, свиньи, крысы, волки, медведи, лисы.	Пресноводные рачки р. Cyclops или Eucyclops.
Локализация в организме человека	Личинка при заражении перкутанно совершает миграцию в организме: кожа – вены большого круга кровообращения – правое предсердие – правый желудочек – легочная артерия – легкие – дыхательные пути – ротовая полость – кишечник; Половозрелая особь – тонкий кишечник.	Личинка – скелетная мускулатура (межреберные, жевательные, трапециевидные, дельтовидные, икроножные мышцы, диафрагма). Половозрелая особь – тонкий кишечник.	Личинка (миграция) – кровеносные и лимфатические сосуды, подкожная клетчатка нижних конечностей; Самка – подкожная жировая клетчатка нижних конечностей.
Инвазионная стадия для человека	Филяриевидная личинка.	Инкапсулированная личинка.	Микрофилярия (в циклопе).
Способы заражения	Пероральный, алиментарный (при питье загрязненной воды). Перкутанный, собственно контактный (активное внедрение личинки через кожу).	Пероральный, алиментарный (через мясо свиньи, диких животных).	Пероральный, алиментарный (при питье воды, содержащей зараженных циклопов).
Патогенное действие	Личинки: продукты метаболизма отравляют организм человека и вызывают аллергию; в процессе миграции травмирует кожные покровы, кровеносные сосуды, легкие. Половозрелые особи: продукты метаболизма отравляют организм человека и вызывают аллергию; разрушают слизистую оболочку кишечника; вызывают образование язв; питаются кровью.	Продукты метаболизма отравляют организм человека и вызывают сильную аллергию: резкое повышение температуры, отечность век и лица, аллергическую сыпь; половозрелая особь травмирует передним концом тела слизистую оболочку кишечника; личинка нарушает целостность стенок сосудов, мышечных волокон.	Продукты метаболизма отравляют организм человека и вызывают аллергию; самка травмирует подкожно-жировую клетчатку и кожу; вызывает некроз тканей, гнойные абсцессы; при локализации около суставов вызывает их воспаление и нарушение их функций.
Диагностика	1.Обнаружение яиц в фекалиях при микроскопировании. 2.Обнаружение личинок в мокроте.	1.Данные анамнеза. 2.Обнаружение личинок в биоптатах икроножных мышц. 3.Иммунодиагностика.	Визуальная - осмотр больного (паразит хорошо виден через кожные покровы.)
Основные меры профилактики	Личная: в очагах анкилостомоза нельзя ходить по земле без обуви и лежать на земле; необходимо кипятить питьевую воду. Общественная: выявление и лечение больных; санитарное благоустройство населенных пунктов; удобрение почвы хлоридом калия с целью уничтожения личинок.	Личная: не употреблять в пищу мясо, не прошедшее санитарный контроль. Общественная: санитарное содержание свиней; борьба с крысами (дератизация).	Личная: кипячение питьевой воды. Общественная: охрана мест водоснабжения; запрет на купание в них; коммунальное благоустройство населенных пунктов (водопроводы).

III.Вопросы и задания для контроля знаний

Контрольные вопросы:

1. Общие черты организации, систематическое положение, морфология и жизненные циклы сосальщиков (печеночный, кошачий, легочный, кровяной), ленточных червей (свиной, бычий, карликовый цепни, широкий лентец, эхинококк, альвеококк), круглых червей (аскарида, острица, власоглав, анкилостома, трихинелла, ришта).

2. Пути заражения гельминтами (пероральный, перкутанный).Понятие аутоинвазии и аутореинвазии; причины их вызывающие.

3. Инвазионные стадии развития гельминтов.

4. Локализация гельминтов в организме человека, пути миграции личинок, патологическое действие на организм человека. Взаимоотношения паразита и хозяина.

5. Понятие о био- и геогельминтах. Значение работ К.И. Скрябина.

6. Лабораторная диагностика трематодозов, цестодозов и нематодозов. Методы овометрии и овогельминтоскопии.

7. Меры борьбы с гельминтозами ( дегельминтизация, девастация ), задачи здравоохранения по ликвидации гельминтозов, профилактика и мероприятия по борьбе с гельминтозами.

8. Природно-очаговые гельминтозы. Условия возникновения природных очагов ( биотические и абиотические).Условия перехода инвазии из природного очага в синантропный и наоборот.

9. Понятие антропургического очага.

10.Типы очагов гельминтов, условия их формирования.

Ситуационные задачи:

1. В поликлинику обратился больной, вернувшийся из Африки, с жалобами на болезненное мочеиспускание и наличие в крови в моче. При микроскопировнии осадка мочи обнаружены крупные (120-150мкм) яйца гельминтов, удлиненно-овальной формы, бесцветные, с шипом на одном конце. Яйца какого гельминта обнаружены у больного? Дайте его русское и латинское название. Как называется болезнь, вызываемая этим гельминтом? Как можно заразиться данным гельминтозом? Какая стадия жизненного цикла гельминта инвазионна для человека?

2. По словам родителей 3-летнего ребенка, в последние 3-4 месяца у него нарушен сон, потерян аппетит, снижение веса, жалобы на зуд и жжение в области ануса. Анализ кала без особенностей. Ваш предположительный диагноз? Тактика врача?

3. В больницу на обследование поступил мальчик 7 лет. Мальчик истощен, у него снижен аппетит, отстает в росте. При обследовании ребенка в кале обнаружены яйца и зрелые членики ленточного червя размером 2 х 1,5 см, сбоку половая клоака, матка имеет 30 боковых ответвлений. Каким гельминтозом болен мальчик? Дайте русское и латинское название обнаруженного гельминта. Перечислите основные морфологические признаки яиц этого гельминта. На чем основана лабораторная диагностика данного гельминтоза?

4. На вскрытии в органах умершего: печени, легких, почках, селезенке и лимфатических узлах – обнаружены различных размеров, плотные, прорастающие в соседние органы пузыри. Вокруг скопления пузырей – очаги воспаления, разрастание грануляционной и фиброзной ткани. Какому поражению внутренних органов соответствуют выше приведенные данные? С какими заболеваниями необходима дифференциальная диагностика? Что можно предпринять для уточнения диагноза?

5. В хирургическое отделение поступил больной мужчина, 40 лет, с симптомами непроходимости кишечника. При операции в содержимом кишечника обнаружено 6 червей (веретенообрвзной формы, длиной 30 см, бело-розового цвета), что и явилось, по мнению хирурга, причиной непроходимости кишечника. Определите, что за черви были обнаружены у больного. Дайте их латинское название. Как называется болезнь, которую вызывает этот гельминт? Как обезвредить обнаруженных червей? На чем основана лабораторная диагностика данного гельминта?

6. При обследовании больных с поражением печени у одного из них в фекалиях обнаружены крупные (140 х 80 мкм) яйца гельминтов, овальные, желтого цвета, с однородным зернистым содержимым, на одном полюсе имеется крышечка. Яйца какого гельминта обнаружены у больного? Дайте его русское и латинское название. Как называется болезнь, вызываемая этим гельминтом? Объясните, как мог заразиться данным гельминтозом больной. Как можно выяснить, не являются ли обнаруженные яйца гельминта транзитными?

7. При исследовании печени умершего больного обнаружены признаки воспаления и разрастания соединительной ткани. Орган увеличен, уплотнен. В желчных ходах печени и желчном пузыре обнаружены в большом количестве паразиты вытянутой формы, размером около 10 мм. При микроскопическом исследовании паразита: каналы кишечника заканчиваются слепо, матка занимает среднюю часть тела. Сзади от нее расположен округлый яичник. В задней четверти тела находятся два лопастных семенника. Ваш патолого-анатомический диагноз? Обоснование, дифференциальная диагностика?

8. Пациент обратился к врачу с жалобами на расстройство пищеварения, боли в животе. При опросе выяснилось, что несколько месяцев назад он участвовал в экспедиционных работах в бассейне р.Оби, где регулярно употреблял в пищу свежезасоленную рыбу. Какие гельминтозы можно заподозрить у пациента? Какие исследования необходимо провести, чтобы поставить окончательный диагноз? Чем различаются между собой яйца предполагаемых гельминтов?

9. У больного А. наблюдались боли в подложечной области, неустойчивый стул с примесью крови, головные боли с головокружением, снижена кислотность желудочного сока. Копрологическим методом обнаружены яйца светло-коричневого цвета размером 50 х 22 мкм, бочонковидной формы с пробками на полюсах. Определите, инвазией каким гельминтом вызваны жалобы больного.

10. В одном из городов Дальнего Востока в поликлинику обратился больной с жалобами на повышение температуры и кашель с мокротой. Он обеспокоен, не заразился ли, распространенным в этой местности, парагонимозом, употребляя в пищу сырую воду. Мог ли больной заболеть парагонимозом при питье сырой воды? Как происходит заражение этим гельминтозом? Объясните. Через сколько месяцев можно обнаружить этого гельминта в мокроте?

11. При профилактическом обследовании работников столовой у одного из них (повара) в фекалиях обнаружены яйца печеночного сосальщика. Достаточно ли однократного исследования фекалий для установления диагноза данного гельминтоза? Надо ли отстранять повара от работы в столовой? Объясните. Какая стадия жизненного цикла гельминта инвазионна для человека?

12. Мужчина, 45 лет, пришел на прием к хирургу в поликлинику. На тыльной поверхности правой стопы у мужчины имеется некротизированная рана. При тщательном осмотре раны в центре ее обнаружен головной конец червя. При опросе больного установлено, что год назад он находился в длительной командировке в индии. Какой наиболее вероятный диагноз можно поставить в данном случае? Дайте русское и латинское название червя, обнаруженного в ране. Нужно ли принять какие-либо меры для профилактики возможного заражения хирурга, осматривающего больного? Объясните.

13. При массовом обследовании детей младших классов на яйца гельминтов у одного ребенка в кале были обнаружены мелкие (40 х30 мкм) яйца, округлые, серо-черного цвета, с поперечно-исчерченной оболочкой. Можно ли в данном случае по наличию яиц гельминта в кале поставить диагноз? Объясните. Какие дополнительные исследования необходимо провести для постановки окончательного диагноза? Объясните.

14. У, больного с жалобами на боли в животе, нарушение пищеварения и тошноту, обнаружены в фекалиях членики ленточного червя размером 7 х 10 мм, половая клоака сбоку, матка имеет 10 –12 боковых ответвлений. Членики какого гельминта обнаружены у больного? Дайте русское и латинское название паразита. Как называется болезнь, вызываемая этим паразитом? Какое осложнение возможно при этом гельминтозе?

15. При плановом осмотре шахтеров у семи рабочих выявлена значительная анемия и эозинофилия. Трое из них месяц назад перенесли какое-то заболевание. Симптомы болезни были сходными: высокая температура и сухой кашель. Врач направил всех семерых шахтеров обследоваться на наличие яиц гельминтов в кале. Почему врач решил исследовать кал шахтеров на яйца-глист? Объясните. Яйца каких гельминтов могут быть обнаружены в кале шахтеров? Объясните.

16. При вскрытии трупа мужчины, погибшего в автокатострофе, в икроножных мышцах и диафрагме обнаружены обызвествленные капсулы, имеющие форму лимона, внутри капсулы – свернутые в виде спирали личинки. Личинки каких гельминтов обнаружены в мышцах трупа? Дайте русское и латинское название гельминта. Мог ли патологоанатом, вскрывший труп мужчины, заразиться личинками гельминта? Объясните. В чем сущность патогенного действия данного гельминта на организм человека?

17. С хроническим описторхозом больной человек переехал из Сибири на постоянное жительство в Баку. Представляет ли этот человек опасность для окружающих как источник инвазии? Объясните. Как происходит заражение человека описторхозом?

18. Работник зверофермы, ухаживающий за песцами, обратился к врачу с жалобами на боли в груди, отдышку, кашель, кровохарканье. При рентгеноскопии грудной клетки в правом легком обнаружен очаг затемнения. Врач заподозрил у больного альвеококкоз. Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения диагноза? Дайте латинское название возбудителя болезни. Кто является основным , а кто – промежуточным хозяином этого гельминта?

19. При массовом копрологическом обследовании школьников у двоих в фекалиях обнаружены среднего размера яйца глистов. У одного школьника они имели овальную форму, желто-коричневый цвет, толстую бугристую оболочку, без крышечки. У другого – форма яиц гельминта лимонообразная, желтовато-коричневого цвета, с бесцветными, прозрачными пробками на полюсах. Яйца каких гельминтов обнаружены у школьников? Дайте латинское название этих гельминтов. Перечислите основные морфологические признаки данных гельминтов.

20. При исследовании фекалий больного с кишечными расстройствами обнаружены яйца возбудителя кишечного шистосомоза. больной недавно вернулся из Африки. Его жена беспокоится, не могут ли заразиться этим гельминтом дети. Дайте русское и латинское название возбудителя. Могут ли дети заразиться этим гельминтозом от отца? Как происходит заражение этим гельминтозом человека? Объясните.

21. В больницу обратился больной с жалобами на нарушение стула и кровь в фекалиях. Две недели назад он вернулся из Африки. При микроскопировании фекалий больного обнаружены крупные (130-180 мкм) яйца, удлиненно-овальной формы, желтоватого цвета с крупным боковым шипом. Яйца какого гельминта обнаружены у больного? Дайте его русское и латинское название. Как называется болезнь, вызывыемая этим гельминтом? В каких органах человека локализуется взрослый паразит?

22. Осенью в больницу поступил мужчина с высокой температурой, кашлем с мокротой. При рентгенологическом обследовании в легких больного выявлены очаги инфильтрации. В мокроте обнаружены филяриевидные личинки. Больной 1,5 месяца назад отдыхал в Средней Азии у родных, много ходил босиком. Дайте русское и латинское название гельминта, личинки которого обнаружены в мокроте больного.объясните возможный путь заражения больного данным гельминтозом. К гео- или биогельминтам относится данный паразит?

23. Санитарно-эпидемиологическая станция провела исследование пыли под партами в школе. В пыли одного из классов были обнаружены яйца средних размеров (50 х 20 мкм), бесцветные, прозрачные, асимметричные (одна сторона яйца плоская, другая – выпуклая), без крышечки. Яйца каких гельминтов были обнаружены в пыли? Дайте их латинское название. Могут ли школьники заразиться яйцами? Какие профилактические мероприятия необходимо провести в данном классе среди учащихся? На чем основана лабораторная диагностика данного гельминтоза?

24. В больницу поступил больной с симптомами пневмонии (воспаления легких). При опросе выяснено, что 4 месяца назад он был в командировке во Владивостоке и неоднократно ел речных раков. Врач предположил, что причиной пневмонии является инвазия гельминтами. Каким гельминтозом, вероятно, болен пациент? Объясните механизм заражения человека предполагаемым гельминтозом. Могут ли окружающие больного лица заразиться этой болезнью?

25. Больной, возвратившийся из длительной заграничной командировки в Индию, обратился к врачу-дерматологу. при осмоТре покровов тела обнаружены явления крапивницы (кожные высыпания красного цвета) в районе спины, живота и нижних конечностей. В области икроножной мышцы правой конечности под кожей определяется нитевидной формы уплотнение длиной 30-32 см, диаметром 10-15 мм. На коже верхней части стопы имеется пузырь, вокруг которого покраснение и явление нагноения. Подвижность правого голеностопного сустава ограничена. Ваш предполагаемый диагноз?

26. При лабораторном исследовании мочи у больного с заболеванием мочевого пузыря обнаружены яйца кровяного сосальщика. Дайте латинское название этого паразита. Как называется гельминтоз, который он вызывает? Опишите строение яиц данного паразита. На чем основана лабораторная диагностика этого гельминтоза? Объясните.

27. В неврологическую больницу поступил больной (45 лет) с жалобами на частую головную боль, эпилептические припадки. установлено, что ранее больной в течение 5 лет болел тениозом. Дегельминтизация проведена успешно. Врач предположил у больного цистицеркоз. Что послужило основанием для такого предположения? Объясните. В каком случае тениоз человека может осложниться цистицеркозом? Какие органы при этом чаще всего поражаются?

28. Больной – профессиональный рыбак – обратился к врачу с жалобами на общую слабость, тошноту, снижение аппетита, тупые ноющие боли в животе. При исследовании фекалий больного обнаружены фрагменты гельминта, состоящие из широких, но коротких члеников, в центре каждого членика наблюдается темное пятно в виде розетки. Дайте русское и латинское название обнаруженного паразита. Как называется заболевание, вызываемое этим гельминтом? Представляет ли данный больной опасность для окружающих?

29. На кафедре патологической анатомии, при вскрытии трупа женщины, 75 лет, в брюшной полости был обнаружен гигантский эхинококковый пузырь. Еще два пузыря, размером с грецкий орех, находились в печени, которая сильно уплотнена. В истории болезни указано, что 5 лет назад женщина имела травму живота. К врачам не обращалась, несмотря на постепенное увеличение живота в последние два года. Причина смерти – эхинококкоз органов брюшной полости. Как можно объяснить такую редкую локализацию финны и ее размеры? Какие пузыри эхинококка являются результатом первичной инвазии? Каким хозяином является человек для эхинококка? Перечислите главных и промежуточных хозяев этого гельминта, поддерживающих его циркуляцию в природе.

30. При флюорографическом исследовании больного Н., 35 лет, в легких обнаружены многочисленные обызвествленные мелкие очаги. Был поставлен предварительный диагноз – дессиминированный (многоочаговый) туберкулез легких. При тщательном обследовании симптомы туберкулеза не подтвердились, а при рентгенологическом исследовании оказалось, что описанные выше очаги определяются не только на фоне легочных полей, межреберных мышц и диафрагмы, но и в дельтовидной мышце. Объективно: отечность лица, шеи, век. Жалобы на боли в мышцах верхней половины тела, усиливающиеся при дыхании и резких движениях. Ваш диагноз?

31. При профилактическом обследовании работников столовой у повара обнаружены яйца карликового цепня. Нужно ли отстранить повара от работы? Объясните. Как называется данный гельминтоз? Когда можно считать больного этим гельминтозом излеченным? Какая стадия карликового цепня инвазионна для человека?

32. Мужчина, 35 лет, по профессии охотник, живет в Сибири, нередко питается строганиной (мелко нарубленным подсоленным замороженным мясом крупного рогатого скота), жалуется на общее недомогание, боли в животе, тошноту и выделение по ночам члеников какого-то паразита. В фекалиях больного обнаружено 9 члеников, размером 10 х 30 мм, плоских, сбоку имеется половая клоака, матка с 25-30 ответвлениями. Каким гельминтозом болен мужчина? Дайте латинское название паразита. Каким образом больной мог заразиться этим гельминтозом? Где у человека паразитирует данный гельминт?

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ТЕМЕ «Медицинская гельминтология»