- •V. Дозированные игры
- •Методика лфк на стационарном этапе реабилитации
- •Методика лфк на санаторном этапе реабилитации
- •Основные задачи лфк:
- •I. Подготовительный период обычно непродолжителен— 2—3 дня.
- •II.Тренировочный период длится 2 — 3 недели.
- •Примерный комплекс специальных упражнений
- •Примерный комплекс упражнений для растягивания плевральных спаек
- •Задачи лфк 1-го периода:
- •Задачи лфк 2-го периода. Те же, что и в 1-м периоде, а также:
- •Задачи лфк 3-го периода:
- •2) Основной.
- •1) Дискогенные
- •2) Статические (гравитационные)
- •3) Нейромышечные (паралитические).
№1
ЛФК-научно-практическая дисциплина, к-я изучает влияние физ.упражнений на больной организм и исп-ние физ.упр. для лечения, реабилитации и профил. болезней.
Задачи лфк: Не допустить в проц.лечения детренированности больного; Стимулировать восстановительные процессы; Обеспечить выработку процессов компенсации. Частные з-чи: Восст.бытовых возможностей больного; Воссст.утраченной трудоспособности; Предупреждение развития патологических процессов, к-ые м/привести к временной или постоянной трудоспособности. Средства лфк: 1)Физические упражнения (гимнастические (активные, пассивные; м/б О.Р.У и спец.(дых.упр.)), сп.-прикладные, игры, идиомоторные.). 2)Механотерапия 4 группы: аппараты по типу блоков, маятников, эспандеров., тренажеров; 3) Трудотерапия методика использования трудовых процессов с лечебной целью(2) и 3) вспомогательные); 4) Двигательные режимы - регламентированная двиг.активность в теч.суток и на протяжении всего периода лечения.(строго-постельный, постельный, палатный, свободный, щадящий, щадящее-тренирующий, тренирующий).5) естественные факторы природы.
№2
Организация всей работы по ЛФК возлагается на врача-специалиста и инструктора-методиста по лфк с привлечением медицинского персонала (врачей, мед. сестер) лечебного учреждения. Врачебно-физкультурные диспансеры осуществляют методическое руководство работой всех подразделений лечебно-профилактическихи учреждений, где работают специалисты по лфк. Обязанности врача лфк: проводить осмотры, - до, после, а иногда во время лечения; определять методику проведения занятий (формы и средства лфк, дозировка ФУ), контролировать работу инструкторов-методистов; консультировать врачей, присутствовать и осуществлять врачебно-педагогический контроль над занимающимися. Инструктор-методист по лфк организует и проводит занятия ЛГ в палате, зале лфк. Зал лфк д/б 60 кв.м, также д/б мастерские по трудотерапии, бассейны, гимн.стенки, гимн.инвентарь. Врач и инструктор ведут соответствующую документацию, проводят антропометрические и др.исследования, определяют и анализируют эф-ть лечения, составляют комплексы по ЛГ.
№4
В РФ ФУ с лечебной целью начали применять еще в 16-17 вв. но наука о лфк стала развиваться со второй половины 16 века. В 1765 г. Протасов прочитал лекцию о необходимости движений для сохранения здоровья. И ФУ как оздоровительный и лечебный фактор постепенно все больше интересовали ученых-медиков. Однако становление и развитие лфк в РФ началось после Октябрьской революции. 1-й этап (1917-30 гг.) зарождение лфк и ее первоначальное развитие (гл. роль Гориневский В.В.). Особенности этого этапа: первые попытки создать организационные основы лфк; пропаганда лфк среди медработников и ее внедрение в практику лечения (санатории); определение основных показаний и противопоказаний к применению лфк при лечении различных заболеваний. 2-й этап (1931-41 гг.) относительно быстрый переход от эмпиризма к научному обоснованию применения лфк. Особенности: значительное расширение научных исследований и частных методик лфк при заболеваниях органов кровообращения, в травматологии, акушерстве, гинекологии: укрепление организационных основ лфк; внедрение лфк в практику работы больниц и поликлиник; усиленная подготовка кадров. 3-й этап (1941-45 гг.) широкое ее использование в лечении и реабилитации раненых и больных. 4-й этап (1945 по сей день) Задачи послевоенного периода: восстановление тяжелораненых и больных; организация и проведение занятий лфк в госпиталях для инвалидов; дальнейшее внедрение лфк в лечебных заведениях; систематизация и расширение знаний в области лфк; внедрение лфк в новых областях медицины (Добровольский, Древинг; Хрущев, Чоговадзе).
№5
Реабилитация – восстановление здоровья, функциональное состояния и трудоспособности, нарушенных болезнями, травмами или физическими, хим., соц.факторами. Цель р. – эффективное и раннее возвращение больных и инвалидов к бытовым и трудовым процессам, в общество; восстановление личностных свойств человека. Лфк является не только лечебно-профилактическим, но и лечебно-воспитательным процессом. Применение лфк воспитывает у больного сознательное отношение и активное участие в лечебном и реабилитационных процессах. Виды: медицинская, трудовая, психологическая, социально-экономическая и физическая реабилитация. Основным средством реабилитации явл. ФУ, и в частности лфк.
№6
Физические упражнения, применяемые с лечебной целью, делятся на гимнастические, идеомоторные, спортивно-прикладные, упражнения в посылке импульсов к сокращению мышц, дозированные игры и др.
I. Гимнастические упражнения - специально подобранные сочетания естественных для человека движений, разделенных на элементы; совершенствование общей координации движений, восстанавление и развитие таких физич. качеств, как сила, быстрота движений и ловкость.
Гимнастические упражнения классифицируются по нескольким основным признакам: 1)По анатомическому признаку — упражнения для мышц шеи, туловища, плечевого пояса, верхних конечностей, брюшного пресса, тазового дна, нижних конечностей.
2)По признаку активности — активные (выполняет сам больной), пассивные (выполняемые инструктором ЛФК с волевым усилием больного), активно-пассивные упражнения (выполняемые самим больным с помощью инструктора ЛФК).
3)По принципу использования гимнастических предметов и снарядов — упражнения без использования предметов и снарядов; упр-я с предметами (гимнастической палкой, резиновым, теннисным или волейбольным мячом, набивным мячом, с булавами, гантелями, эспандерами, скакалкой и др.); упр-я на снарядах (гимнастической стенке, наклонной плоскости, гимнастической скамейке, кольцах, механо-терапевтической аппаратуре, брусьях, перекладине, бревне); упр-я на тренажерах и т. п.
4)По видовому признаку и характеру выполнения — порядковые и строевые, подготовительные (вводные), корригирующие, на координацию движений и в равновесии, в сопротивлении, дыхательные, висы, упоры, подскоки и прыжки, ритмопластические упр-я.
Порядковые и строевые упр-я: Подготовительные (вводные) упражнения. Корригирующие упражнения. Упражнения на координацию движений и в равновесии. Упражнения в сопротивлении. Дыхательные упражнения
II. Идеомоторные упражнения также используются в ЛФК (особенно на больничном этапе). Выполняемые мысленно, они не только вызывают слабое сокращение мышц, но и улучшают их функциональное состояние, оказывают трофическое действие. Эти упражнения применяются при параличах и парезах, при длительной иммобилизации, когда больной не может активно выполнять упражнения.
! Изометрические (статические) упражнения.
! Упражнения на тренажерах
III. Спортивно-прикладные упражнения. Применение их в ЛФК способствует окончательному восстановлению поврежденного органа и организма в целом; воспитывает у больных сознательное отношение к занятиям ЛФК и уверенность в своих силах.
IV. Упражнения в посылке импульсов к сокращению мышц (к выполнению движений) применяются при параличах и парезах, когда активные движения отсутствуют или резко ослаблены. Рекомендуется сочетать посылки импульсов с пассивными движениями — это способствует улучшению проводимости по центростремительным и центробежным нервам.
V. Дозированные игры
№7
В лфк различают несколько форм проведения занятий: утренняя гигиеническая гимнастика; лечебная гимнастика; самостоятельные занятия ФУ; лечебная дозированная ходьба (применяется для нормализации походки после травм и заболеваний нервной системы, ОДА, при нарушении обмена веществ и для тренировки с-с-с-мы и дых.с-мы); дозированные восхождения (при заболеваниях с-с-с-мы и дых.с-мы, ОДА); массовые формы оздоровительной ФК (сп.игры, туризм, физк.праздники); дозированные плавание, гребля и др. УГГ – это специально подобранный комплекс ФУ, для больного организма, способствующий переходу организма из состояния сна-торрможения к активному бодрствованию. ЛГ – явл.основной формой проведений занятий лфк для восстановления функций поврежденного органа и организма в целом. В вводной части: элементарные гимн.упр., дых.упр., основная часть – решает основные лечебные задачи. О.Р.У.,спец.упр. заключительная – включаются гимн. и дых. упражнения, способствующие расслаблению мышц и снижению общей физической нагрузки. Самост-ые занятия ФУ – проводятся больными умеющими их правильно выполнять. Комплекс д/б составлен специалистов по лфк с учетом их заболевания и индивидуальных особенностей.
№8
ЛФК широко используется в процессе физической реабилитации. Ее применение условно делится на три периода. Периодом в ЛФК называется временной отрезок, характеризующий анатомо-функционалъное состояние поврежденного органа и организма в целом.
Первый период (щадящий) — период вынужденно положения, или иммобилизации. В этом периоде анатомическое функциональное состояние органа и организма в целом нарушен. Задачи ЛФК в первом периоде: предупреждение возможных осложнений; стимуляция процессов регенерации; профилактика застойных явлений. В первом периоде физиологическая кривая нагрузки в основном одновершинная; пик подъема — в середине основной части занятия ЛГ. Соотношение дыхательных упражнений и общеразвивающих и специальных — 1:1. Темп выполнения упражнений - медленный или средний.
Второй период (функциональный) — период восстановления функций. В этом периоде анатомическое состояние органа в основном восстанавливается, а функция остается резко нарушенной. Задачи ЛФК во втором периоде: ликвидация морфологических нарушений; восстановление функции поврежденного органа; формирование компенсаций. Во втором периоде физиологическая кривая нагрузки много вершинная; используются различные исходные положения. Соотношение дыхательных упражнений и общеразвивающих и специальных — 1:2. Темп выполнения упражнений — средний. Третий период (тренировочный) — период окончательного восстановления функции не только поврежденного органа, но и организма в целом. необходимо постепенно восстанавливать возможность выполнения упражнений (висы, упоры, поднятие тяжестей). Задачи ЛФК в третьем периоде: ликвидация остаточных морфологических и функциональных нарушений; адаптация к производственным и бытовым нагрузкам;
повышение уровня общей работоспособности.
№9
При госпитализации больных в лечебно-профилактические учреждения (больницу, клинику, госпиталь, отделение реабилитации, диспансер) назначаются следующие двигательные режимы. Первый период ЛФК (щадящий). Используется строгий постельный режим для обеспечения больному полного покоя. Прием пищи и туалет осуществляются с помощью обслуживающего персонала; облегченный постельный режим. Больному разрешается поворачиваться и садиться в постели, выполнять движения конечностями, самостоятельно принимать пищу; туалет — с помощью обслуживающего персонала. Второй период ЛФК (функциональный). Используется полупостельный (палатный) режим. Больной 50 % времени бодрствования проводит в положении сидя; самостоятельно ходит по палате и в туалет.
Третий период ЛФК (тренировочный). Используется свободный режим. Больной почти все время бодрствования проводит в положениях сидя, стоя, а также в ходьбе. В санаториях, домах отдыха и профилакториях назначаются следующие двигательные режимы: щадящий режим — соответствует свободному режиму в стационаре. Разрешаются прогулки по территории санатория, однако 50 % времени бодрствования выздоравливающий должен проводить в положении сидя; щадяще-тренировочный (тонизирующий) режим. Выздоравливающим назначаются экскурсии, массовые развлечения, игры, танцы, купания, прогулки по окрестностям; тренировочный режим. Выздоравливающим разрешаются длительные прогулки (ближний туризм), а также участие во всех массовых мероприятиях, проводимых в лечебном учреждении.
№10
Способы дозировки физической нагрузки на занятиях ЛФК
Дозировка физической нагрузки в ЛФК - установление суммарной дозы (величины) физич. нагрузки при применении как одного физ. упр-я, так и целого комплекса (утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика и др.).
В ЛФК дозировка физ. нагрузки осуществляется путем выбора исходных положений тела, подбора физ.упр-й, продолжительности их выполнения, количества упр-й в комплексе и повторений каждого упр-я, темпа и амплитуды движений, степени усилия и сложности движений, соотношения общеразвивающих и дыхательных упр-й, использования эмоционального фактора.
Исходное положение тела - важный элемент регулирования нагрузки.
В ЛФК выбор исходных положений зависит от двигательного режима, назначенного врачом. Различают три основных исходных положения — лежа, сидя, стоя. Подбор физических упражнений - осуществляется от простого к сложному, а также особенностей течения болезни и уровня физ.подготовленности больного.
Продолжительность выполнения физ.упр-й - определяется фактическим временем, которое затрачивает больной на их выполнение; в первую очередь зависит от степени сложности упр-й.
Количество упр-й в комплексе и количество повторений каждого упр-я - зависит от особенностей течения болезни, характера и вида упр-й, входящих в данный комплекс, продолжительности их выполнения. Темп выполнения движений - может быть медленным, средним и быстрым. Уменьшение или увеличение амплитуды движений – позволяет регулировать физ. нагрузку.
Степень усилия при выполнении движений. На занятиях ЛФК необходимо постепенно увеличивать нагрузки в упражнениях по мере овладения ими и роста функциональных возможностей организма.
Степень сложности движений - влияет на величину нагрузки; необходимо постепенно усложнять упр- я по мере овладения ими и роста функциональных возможностей организма.
Соотношение общеразвивающих и дыхательных упражнений - зависит от периода заболевания. По мере выздоровления уменьшается количество дыхательных и увеличивается количество обще-развивающих упражнений.
Использование эмоционального фактора - положительные эмоции, повышающие лечебно-оздоровительный эффект и отдаляющие наступление утомления.
При дозировке физ.нагрузки большое значение имеет также плотность занятия ЛФК. Она определяется отношением фактического времени выполнения упр-й к продолжительности всего занятия.
№14
По данным врачебно-педагогических наблюдений, при исследовании частоты пульса, дыхания и величины артериального давления выявляется общая нагрузка на организм больного. На основании этих данных строится физиологическая кривая нагрузки.
Физиологическая кривая нагрузки в ЛФК - графическое изображение степени влияния физ.упр-й на организм больного в процессе занятий физическими упр-ми. Нормальная физиологическая кривая характеризуется спадами и подъемами. Подъемы соответствуют увеличению частоты сердечных сокращений (ЧСС), спады — уменьшению ЧСС под влиянием дыхательных упражнений или пауз отдыха, упражнений для релаксации мышц. Методы врачебно-педагогической оценки влияния ЛФК на организм больного зависят от характера заболевания, средств и форм ЛФК. К методам врачебно-педагогической оценки относятся: наблюдения за изменениями общего состояния больного, за изменением ЧСС на пике нагрузки и в период отдыха; за деятельностью сердечно-сосудистой и дыхательной систем; за появлением одышки, утомления. Для учета эффективности влияния физ.упр-й на организм больного могут быть использованы функционально-диагностические методы. Так, при различных травмах такими методами будут антропометрические измерения (окружность конечностей на разных уровнях, динамометрия, гониометрия), электромиография, миотонометрия и др.; при заболеваниях сердечно-сосудистой системы — электрокардиография, пульсометрия и др. Помимо перечисленных методов для учета функционального состояния организма под влиянием физ.упр-й применяются специфические функциональные пробы для различных заболеваний, а также двигательные тесты. Субъективные и объективные данные, полученные в результате обследования (в начале и конце периода наблюдения), сопоставляются и таким образом дается оценка эффективности применения ЛФК.
№17
Применение физ.упр-й при сердечно-сосудистых заболеваниях позволяет использовать все четыре механизма их лечебного действия: тонизирующее влияние, трофическое действие, механизмы формирования компенсаций и нормализации функций.
При многих заболеваниях сердечно-сосудистой системы ограничивается двигательный режим больного. Больной угнетен, «погружен» в свою болезнь; в его ЦНС преобладают тормозные процессы. В этом случае физ.упр-я приобретают первостепенное значение для оказания общего тонизирующего влияния. Улучшение функций всех органов и систем под воздействием физ.упр-й предупреждает осложнения, активизирует защитные силы организма, ускоряет выздоровление. Улучшается психоэмоциональное состояние больного, что положительно влияет на процессы саногенеза. Физ.упр-я улучшают трофические процессы в сердце и во всем организме; улучшают кровоснабжение сердца — за счет усиления венечного кровотока, раскрытия резервных капилляров и развития коллатералей; активизируют обмен веществ. Все это стимулирует восстановительные процессы в миокарде, повышает его сократительную способность. Физические упражнения улучшают и общий обмен в организме, снижают содержание холестерина в крови, замедляя развитие атеросклероза.
Очень важным механизмом является формирование компенсаций. При многих заболеваниях сердечно-сосудистой системы используются физ.упр-я, оказывающие компенсаторное действие через внесердечные факторы кровообращения. Дыхательные упражнения способствуют притоку венозной крови к сердцу — за счет ритмичного изменения внутрибрюшного и внутригрудного давления. Нормализация функций достигается постепенной и осторожной тренировкой, которая укрепляет миокард и улучшает его сократительную способность, восстанавливает сосудистые реакции на мышечную работу и смену положения тела. Физ.упр-я нормализуют функцию регулирующих систем, их способность координировать работу сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма во время физических нагрузок. Таким образом повышается способность выполнять больший объем работы.
№21
В результате длительного воздействия физ.упр-й снижается артериальное давление. В процессе систематической дозированной тренировки увеличиваются тонус блуждающего нерва и продукция гормонов (например, простагландинов), снижающих артериальное давление. В результате в покое уменьшается частота сердечных сокращений.
Дыхательные упражнения с удлинением выдоха и урежением дыхания уменьшают частоту сердечных сокращений. Упр-я в расслаблении мышц и упр-я для мелких мышечных групп снижают тонус артериол и уменьшают периферическое сопротивление току крови.
При заболеваниях сердца и сосудов физ.упр-я совершенствуют (нормализуют) адаптационные процессы сердечно-сосудистой системы: усиливают действие энергетических и регенеративных механизмов, восстанавливают нарушенные функции и структуры.
Физ.упр-я имеют большое значение для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы, поскольку восполняют недостаток двигательной активности. Они повышают общие адаптационные (приспособительные) возможности организма, его сопротивляемость различным стрессовым воздействиям, создавая психологическую разрядку и улучшая эмоциональное состояние; развивают физиологические функции и двигательные качества, повышая умственную и физическую работоспособность. Активизация двигательного режима с помощью различных физ.упр-й совершенствует функции систем, регулирующих кровообращение; улучшает сократительную способность миокарда; уменьшает содержание липидов и холестерина в крови; повышает активность противосвертывающей системы крови; способствует развитию коллатеральных (дополнительных) сосудов; снижает гипоксию, т.е. предупреждает и устраняет проявление большинства факторов риска основных заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Для людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, физ.упр-я явл-ся важнейшим реабилитационным средством и средством вторичной профилактики.
№22
Методика ЛФК зависит от характера заболевания и вызванных им патологических изменений, от стадии заболевания, степени недостаточности кровообращения, состояния венечного кровоснабжения, функционального состояния больного. При тяжелых проявлениях заболевания, выраженной недостаточности сердца или венечного кровообращения занятия ЛФК строятся таким образом, чтобы в первую очередь оказать терапевтическое воздействие: предупредить возможные осложнения - за счет улучшения периферического кровообращения и дыхания; способствовать компенсации ослабленной функции сердца - за счет активизации внесердечных факторов кровообращения; улучшить трофические процессы - за счет улучшения кровоснабжения миокарда, используя физ.упр-я малой интенсивности - для мелких мышечных групп, выполняемые в медленном темпе, дыхательные упр-я и упр-я в расслаблении мышц.
При улучшении состояния больного физ.упр-я используются в комплексе реабилитационных мероприятий для восстановления работоспособности (хотя и продолжают применяться для реализации лечебных задач). Основное значение приобретает систематическая тренировка, т.е. на занятиях происходит постепенное увеличение физ.нагрузки, которое достигается: вначале - за счет большего числа повторений; затем — за счет увеличения амплитуды и темпа движений; далее - за счет использования более трудных физ.упр-й и исходных положений. От упр-й малой интенсивности переходят к упр-ям средней и затем максимальной интенсивности; от исходных положений лежа и сидя — к положению стоя. В дальнейшем используются динамические циклические нагрузки: ходьба, работа на велоэргометре, бег и др.
После окончания восстановительного лечения и при хронических заболеваниях занятия ЛФК применяются с целью сохранения достигнутых результатов лечения — для улучшения кровообращения и стимуляции функций других органов и систем. Физ.упр-я и дозировка физ.нагрузки подбираются в зависимости от остаточных проявлений болезни и функционального состояния больного. Используются разнообразные физ.упр-я (гимнастика, элементы спорта, игры), которые периодически сменяются.
Для эффективного лечения и реабилитации больных большое значение имеет дозировка физ.нагрузки, адекватная состоянию больного. С учетом этих факторов для больных ишемической болезнью сердца разработано деление на четыре функциональных класса; для каждого класса регламентируются двигательная активность и программы занятий.
№23
Атеросклероз — хроническое заболевание, поражающее преимущественно артерии эластического и мышечно-эластического типов.
Основные задачи ЛФК при атеросклерозе:
- активизация обмена веществ;
- улучшение деятельности нервной и эндокринной систем, обменных процессов;
- повышение функциональных возможностей сердечно-сосудестой и других систем.
Методика ЛФК включает большинство физ.упр-й: длительные пешие прогулки, гимнастические упр-я, плавание, ходьба на лыжах, бег, гребля, спорт.игры. Полезны физ.упр-я, которые выполняются в аэробном режиме, когда удовлетворяется потребность работающих мышц в кислороде. Физ.нагрузки дозируются в зависимости от функционального состояния больного. Вначале они соответствуют физ.нагрузкам, применяемым для больных, отнесенных к I функциональному классу. Затем занятия следует продолжать в группе здоровья, в клубе любителей бега или самостоятельно 3 - 4 раза в неделю по 1 - 2 ч. Заниматься следует регулярно, так же атеросклероз протекает как хроническое заболевание, а физ.упр-я предупреждают его дальнейшее развитие. При выраженном проявлении атеросклероза в занятия лечебной гимнастикой включаются упр-я для всех мышечных групп, упр-я общетонизирующего характера чередуются с упр-ми для мелких мышечных групп и дыхательными. При недостаточности кровообращения головного мозга ограничиваются движения, связанные с резкой сменой положения головы (быстрые наклоны и повороты туловища и головы).
№24
ИБС (ишемическая болезнь сердца)- острое или хроническое поражение сердечной мышцы вследствие недостаточности кровообращения миокарде из-за патологических процессов в венечных артериях.
Задачи ЛФК при стенокардии:
- стимуляция нейрогуморальных регуляторньгх механизмов для восстановления нормальных сосудистых реакций при мышечной работе;
- улучшение функции сердечно-сосудистой системы;
- активизация обмена веществ (борьба с атеросклеротическими процессами);
- улучшение эмоционально-психического состояния больного;
- адаптация к физ.нагрузкам.
В условиях стационара при нестабильной стенокардии и предынфарктном состоянии к занятиям лечебной гимнастикой приступают после прекращения сильных приступов — на постельном режиме; при других вариантах стенокардии — на палатном режиме. Постепенно расширяется двигательная активность больного и используются все последующие ее режимы.
Методика ЛФК та же, что при инфаркте миокарда. Переход с одного режима на другой осуществляется в более ранние сроки. Исходные положения сидя и стоя используются с первых занятий, без предварительной осторожной адаптации. На палатном режиме ходьба начинается с 30 — 50 м и постепенно увеличивается до 200 — 300 м; на свободном режиме дистанция ходьбы увеличивается до 1 —1,5 км. Темп ходьбы — медленный, с паузами отдыха.
На санаторном или поликлиническом этапе восстановительного лечения двигательный режим назначается в зависимости от функционального класса, к которому относят больного. В связи с этим целесообразно рассматривать методику определения функционального класса на основе толерантности больных к физической нагрузке.
Определение толерантности к физ.нагрузке (ТФН) и функционального класса больного ИБС
Исследование проводится на велоэргометре, в положении сидя, под электрокардиографическим контролем. Больной выполняет в течение 3 — 5 мин ступенчато повышающиеся физические нагрузки: I ступень — 150 кгм/мин; II ступень — 300 кгм/мин; III ступень — 450 кгм/мин и т.д. — до определения предельно переносимой нагрузки.
При определении ТФН используются клинические и электрокардиографические критерии прекращения нагрузки.
№25
Инфаркт миокарда — это ишемический некроз сердечной мышцы, обусловленный коронарной недостаточностью.
Инфаркт миокарда — заболевание полиэтиологическое. В его возникновении несомненную роль играют факторы риска: гиподинамия, неправильное питание, избыточный вес, стрессы и др.