Личностная перспектива

Перспективу, учитывающую тип личности, можно использовать по отношению к некоторой группе зависимых – по-моему, как алкоголиков, так и, может быть еще чаще, наркоманов. Люди, принадлежащие к этой группе, преодолевают огромное нежелание лечитья, вкладывают в терапию массу энергии, а когда уже кажется, что самое плохое позади, они опять возвращаются к дурной привычке. И так раз за разом.

Само собой напрашивается, чтобы посмотреть на них с перспективы, позволяющей распознать особенно неблагоприятные типы личности или, скорее, какие-то черты, характерные для этих личностей. Например, компульсивная личность, называемая addictive personality, что на русский обычно переводят как «зависимая личность» (хотя речь идет скорее о личности, податливой на зависимость, Craig Nakken: The Addictive Personality: Root, Rituals, Recovery). Для людей с такой личностью характерны: стремление к совершенству, излишняя озабоченность сохранением установленного порядка, потребность в контроле, нетерпимость и неспособность выражать чувства. Такие люди, постоянно и преувеличенно стремящиеся к совершенству, все время недовольны собой, поэтому их трезвость, особенно в начальной фазе, не может приносить им удовлетворения. А недовольный трезвый алкоголик предпочитает быть недовольным пьяным алкоголиком. Поэтому запивает.

Другую группу «рецидивистов» составляют люди с незрелой личностью, эмоционально зависимые от других людей. Они любой ценой стремятся снискать одобрение и признание других. У них нет своего мнения, они не знают, что для них хорошо, не умеют принимать решений, им не хватает решительности и они не чувствуют ответственности за свое поведение. Они предпочитают обвинять других, нежели реализовать собственные потребности, рискуя при этом потерпеть поражение или совершить ошибку. Впрочем, чаще всего они своих потребностей не знают. Боязнь потерять опору в существующих до сих пор семейных или дружественных отношениях парализует возможные изменения. А ведь вытрезвление требует изменений. Поэтому они отказываются от вытрезвления и возвращаются к старым схемам, даже если они очень разрушительные.

Очередным свойством личности, мешающим в вытрезвлении, является пассивно-агрессивная черта. Такие люди выражают свою злость и претензии не прямо, но окольным путем. Они сами пристают к другим и нападают на них, но делают вид, что являются жертвами, а не нападающими. Правда, другие тоже так поступают, но тогда наш пассивно-агрессивный тип прикидывается страдальцем, смиренно принимающим все удары. Только потом он мстит, выискивая способы коварные и связанные с манипуляциями, которые всегда позволяют свалить все с больной головы на здоровую. Как мы знаем, выздоровление от зависимости требует, в частности, признания своих трудностей (слабостей), а также искренности в выражении своих чувств и немедленного, прямого и открытого разрешения конфликтов. Пассивно-агрессивным людям трудно избавиться от привычки манипулировать другими. Как огня они боятся искренности. Открытость и явность собственных и чужих чувств они воспринимают как наготу в общественном месте. Принуждение к открытому общению вызывает страх, неудобство и смущение. Когда они оказываются в терапевтической группе или в АА, они не в состоянии понять, как люди могут кому-либо доверять свои интимные переживания. Хронические манипуляторы чувствуют тогда отчуждение от группы, фрустрацию и одиночество. К сожалению, по этой причине они относительно скоро возвращаются к своей дурной привычке.

Также алкоголикам с нарцистической личностью нелегко достичь прочной трезвости. Они считают себя исключительными людьми, более талантливыми и заслуживающими особенного внимания и расположения. Они с трудом воспринимают возвратную информацию, за исключением положительной. Их отношения с людьми поверхностны, поэтому никто не имеет на них особенного влияния. Они неохотно признают авторитеты. Они практически не в состоянии поставить себя на место кого-либо другого, причем не только в том, что связано с зависимостью и сопутствующими ей проблемами. Они из принципа не отождествляют себя с другими людьми ни в каком отношении. Пациенты с нарцистической личностью возвращаются к выпиванию, потому что они слишком самоуверены и часто недооценивают серьезность своей болезни. Они неспособны воспользоваться чьей-либо помощью. Более того, они привыкли, словно мифический Нарциз, к своему прекрасному отражению на поверхности озера. И ничто не смеет нарушить эту прекрасную картину. Самое большое, они могут на мгновение испугаться, когда в этой картине что-то явно не в порядке. Тогда они приходят лечиться. Едва произойдет небольшое улучшение – тут же мотивация к изменению гаснет, будто спичка на ветру. Они возвращаются к выпиванию.

Антиобщественный тип это очередная, скорее маргинальная категория пациентов, которым не удается сохранять трезвость. Они нарушают нормы, общественные правила, не выполняют обязательств. Для них не существует ничего святого. Они пытаются навязывать другим свою волю при помощи агрессии. Они импульсивны и обожают опасные ситуации. Когда начинается рецидив болезни, они отказываются приянть помощь и пытаются доказать, что они сильны и смогут справиться сами. Они часто предпринимают попытки так называемого «контролированного выпивания». Когда этот «контроль» подведет, они злы, так как чувствуют себя слабыми – а этого больше всего не любят. Поэтому они опять приходят лечиться, с виду полные решимости, но на самом деле все время ожидая, что им удастся научиться способу более эффективно контролировать выпивание. Можно сказать, что они принимают свой алкоголизм, но не принимают необходимости расстаться с прежним образом жизни.

Примение психологического подхода, сосредоточенного на исследовании превалирующих, неблагоприятных с точки зрения зависимости сторон личности и связанных с ними определенных схем реагирования, позовляет сделать много метких наблюдений, которые можно использовать в терапевтической работе. Слабой стороной этого подхода является соблазн сосредоточить внимание на исправлении личности, прежде чем «бедный» зависимый сможет хоть какое-то время выдержать без алкоголя (или наркотиков). Если в лечении зависимости мы слишком увлечемся психологией, то это будет так, как будто мы поставили телегу впереди лошади. Это вроде бы никому не принесет вреда, но понятно, что телега далеко не доедет.