Часть I. Общая нозология

препятствие проникновению микробов и многих ядовитых веществ в организм со стороны кожи и слизистых оболочек, осуществляющих так называемую барьерную функцию, которая в це­лом зависит от их строения и свойств, получен­ных организмом по наследству. Эти свойства не выражают активных реакций организма на бо­лезнетворные влияния, например устойчивость к инфекциям, возникающая при передаче анти­тел от матери к ребенку, при заместительном переливании крови.

Резистентность, как и реактивность, может быть: специфической - к действию какого-либо одного определенного патогенного агента (напри­мер, устойчивость к определенной инфекции) и неспецифической - по отношению к самым раз­личным воздействиям.

Нередко понятие «реактивность организма» рассматривается вместе с понятием «резистент­ность» (Н.Н.Сиротинин). Связано это с тем, что довольно часто реактивность представляет собой выражение активных механизмов возникнове­ния резистентности организма к различным бо­лезнетворным факторам. Однако бывают состо­яния организма, при которых реактивность и резистентность изменяются разнонаправленно. Например, при гипертермии, некоторых видах голодания, зимней спячке животных реактив­ность организма снижается, а его резистентность к инфекциям возрастает.

5.5. ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ РЕАКТИВНОСТЬ

Как уже было сказано, все разновидности реактивности формируются на основе и зави­сят от возрастных особенностей, пола, наслед­ственности, конституции и внешних условий

(см. схему 9).

5.5.1. Роль внешних факторов

Естественно, что реактивность организма как целого тесно смыкается с проблемами экологии, действием самых различных факторов: механи­ческих, физических, химических, биологичес­ких. Например, активная приспособляемость к недостатку кислорода в виде усиления легоч­ной вентиляции и кровообращения, увеличения количества эритроцитов, гемоглобина, а также активная адаптация к повышению температу-

ры в виде изменения теплопродукции и тепло­отдачи.

Разнообразие людей (наследственное, консти­туциональное, возрастное и т.д.) в сочетании с постоянно меняющимися влияниями внешней среды на каждого человека создает бесчислен­ные варианты его реактивности, от которых в конечном итоге зависит возникновение и тече­ние патологии.

2. Роль конституции (см. гл. 4)

3. Роль наследственности

Как следует из определения реактивности, основой ее является генотип.

Процессы адаптации к окружающим услови­ям теснейшим образом связаны с формировани­ем их наследственных особенностей. Наслед­ственность человека неотделима от организма как целого, обеспечивая устойчивость жизненных функций, без чего невозможно сохранение и под­держание жизни на любом уровне равновесия.

Наследственность - одна из основных предпо­сылок эволюции. Вместе с тем наследственная информация (генетическая программа), реали­зующаяся в'каждом индивиде, обеспечивает фор­мирование всех признаков и свойств лишь во взаимодействии с условиями внешней среды. В связи с этим нормальные и патологические при­знаки организма - это результат взаимодействия наследственных (внутренних) и средовых (вне­шних) факторов. Следовательно, общее понима­ние патологических процессов возможно только с учетом взаимодействия наследственности и среды (см. гл. 4).

5.5.4. Значение возраста (см. гл. 4)

5.6. ОСНОВНЫЕ МЕХАНИЗМЫ РЕАКТИВНОСТИ (РЕЗИСТЕНТНОСТИ) ОРГАНИЗМА

Одной из важнейших задач патологии явля­ется раскрытие тех механизмов, которые лежат в основе реактивности (резистентности), посколь­ку от них зависит сопротивляемость и устойчи­вость организма к воздействию болезнетворных агентов.

Как уже говорилось ранее, различные инди­виды неодинаково восприимчивы к той или иной