Анатомия верхних и нижних дыхательных путей

Функции дыхательной системы

1. Газообмен – получаем из воздуха кислород и выделяем углекислый газ.

2. Обоняние – обонятельный нерв (I) – чувствительный – образован центральными отростками обонятельных клеток, которые расположены в слизистой оболочке обонятельной области полости носа. Нервного ствола обонятельные волокна не образуют, а собираются в 15-20 тонких обонятельных нервов (нитей), которые проходят через отверстия решетчатой пластинки вступают в обонятельную луковицу. Из нейронов луковицы импульсы передаются через образования периферического отдела обонятельного мозга в его центральный отдел.

3. Голосообразование

4. Выделительная – влагу, летучие вещества.

5. Гуморальная – выработка тканевых гормонов (местного действия), участвует в иммунологических процессах.

Строение.

• Нос

• Носовая полость

• Носоглотка

• Гортань

• Бронхиальное дерево – включает в себя:

  • Трахею

  • Бронхи

• Нижние дыхательные пути: Легкие и плевра

НОС Наружный нос имеет:

• кончик носа

• спинку носа

• корень носа

• крылья носа – открывают отверстие в полость ноздри (носа).

ПОЛОСТЬ НОСА - образована костями черепа (вспомнить кости черепа: носовые кости, верхняя челюсть, сошник, небные кости, кости которые сообщаются лобная, крыловидная, решетчатая). Разделяется носовой перегородкой на равные части. В носовую полость поступают три костные пластинки – носовые раковины. Между ними носовые ходы. Верхний нижний средний. Многослойный мерцательный эпителий. При входе в носовую полость имеются волосы – вибрисы для механической очистке воздуха. В слизистой имеются бокаловидные железы, которые выделяют слизь. Она для увлажнения и очищения воздуха. Обонятельные рецепторы – верхний носовой ход Под слизистой располагаются венозные сплетения – нижний носовой ход Венозное сплетение – согревает воздух. Является причиной для носовых кровотечений. Выход в из носовой полости в носоглотку хоаны.

ГОРТАНЬ (Larynx) Полый орган. 3 оболочки: слизистая, фиброзная, адвентициальная. Состоит из непарных и парных хрящей.

Непарные:

1. Перстневидный – состоит из дуги и 4гранной пластинки.

2. Щитовидный – 2 пластинки под углом. Имеется верхняя и нижние вырезки и рога.

Между дугой перстневидной и вырезкой щитовидного имеется пространство. Используется для трахеостомии.

3. Надгортанник – в виде лопаточки и при глотании закрывает вход в гортань.

Парные:

1. Черпаловидные – в виде пирамидок. Располагаются на пластинке перстневидного.

2. Рожковидные – находятся на верхушках черпаловидных.

От черпаловидных к углу щитовидного крепятся голосовые связки. К голосовым связкам крепятся мышцы поперечно полосатые. Тембр голоса зависит от величины гортани и толщены голосовых связок. Слизистая оболочка гортани имеет складки и при этом складки образуют вид песочных часов.

ТРАХЕЯ – дыхательная трубка. Начинается на уровне 6 шейного и заканчивается на 5 грудном. Размер ее 10-15 см. Состоит из хрящевых гиалиновых полуколец, соединенных между собой фиброзными связками. Около 20. Фиброзные полукольца, сзади образуется фиброзная мембрана в виде полосочки. Сзади располагается пищевод и если бы там были кольца то это приводило бы к механическому раздражению. Слизистая. Мерцательный эпителий. Снаружи адвентициальная оболочка

Трахея делится на 2 главных бронха. Место деления называется бифуркацией. Правый и левый или бронхи первого порядка. Правый короче, шире и является как бы продолжение трахеи. Идет под небольшим углом. (инородные тела попадают чаще в правый бронх) Левый длиннее за счет сердца, отходит под углом (уже). Бронхи второго порядка – долевые. Правых 3 левых 2. Третьего порядка сегментарные. В правом 11. В левом 10. Далее продолжается деление на более мелкие бронхи. Самыми мелкими называются бронхиолы. По мере деления бронхов, хрящевая ткань уменьшается, а гладкая мышечная увеличивается. И бронхиолы состоят из гладких мышечных тканей и вкраплений хрящевой.

ЛЕГКИЕ – pulmones. Парный орган, располагаются в грудной полости. По форме напоминают конус основанием вниз, верхушкой вверх. Имеются поверхности диафрагмальная, реберная, медиальная. Границы легких. Верхушка – располагается на 3-4 см выше ключицы. Нижняя граница – измеряется по правому легкому, а левое легкое на 1,5-2 см ниже. Правая граница – ребра и вертикальная линия. По средней ключичной линии 6 ребро. Передняя подмышечная 7 ребро Средняя – 8 ребро Задняя – 9 ребро Среднелапаточная – 10 ребро Околопозвоночная – 11 ребро Варьирует вдох и выдох - Экскурсия легких. Разница 5-7 см.

На медиальной поверхности легких – ворота легких. В них входит:

• Главный бронх

• Легочная артерия (с венозной кровью)

• Бронхиальные артерии

• Нервы

Выходит:

• 2 легочные вены с артериальной кровью

• Лимфатические сосуды

Косой щелью оба легких делятся на верхнюю и нижнюю доли. Правое легкое горизонтальной щелью делится на среднюю долю. Для практической цели используется деление на сегменты.

Структурно-функциональной единицей легких является ацинус. Ацинус состоит из:

• Бронхиолы

• 2 Альвеолярного входа

• Альвеолы – пузырьки, состоит из однослойного плоского легочного эпителия.

ПЛЕВРА Состоит из 2 листков Наружные листок который прилегает к грудной клетке – париетальный Внутренний листок который прилегает к легким – висцеральный Между листами образуется щелевидное пространство которое называется плевральная полость. (есть серозная жидкость - 2-3 мл, но в воспалительных процессах их большее количество) В плевральной полости отрицательное давление В случае повреждения воздух из окружающей среды воздух будет втягиваться (пневмоторакс) Воспаление легких – пневмония.

Дыхательный цикл состоит из:

• Вдох – в 2 раза короче выдоха. Из за голосовых связок.

• Выдох – в 2 раза длиннее вдоха

• Дыхательная пауза – может отсутствовать в определенных состояниях.

ЧДД 16-20 у здорового человека. На частоту и на паузу может влиять физическое, эмоциональное напряжение, тренированность организма. Вдох – инспирация. Наружные межреберные мышцы сокращаются, ребра поднимаются. Диафрагма сокращается, купол ее опускается. Объем грудной клетки увеличивается. Париетальный листок плевры тянется за грудной клеткой, а висцеральный за ним, за счет отрицательного давления. Ткань легких растягивается, давление воздуха в них падает. И воздух из области высокого давления направляется в область низкого Выдох – экспирация. Внутренние межреберные мышцы сокращаются, ребра опускаются. Диафрагма расслабляется, купол ее поднимается. Объем грудной клетки уменьшается. Легкие сжимаются, давление воздуха повышается, воздух устремляется наружу.