6.У больного с атопической бронхиальной астмой после провокационной пробы с аллергеном развился приступ удушья….
1)Отсроченная
( поздняя) реакция, гиперчувствительность
1 типа(реагинового).
2)1приступ:
больной сесенсабилизир.к данному АГ---у
него на тучн.кл.много IgE, вдохн.АГ –
дегрануляц --- медиаторы.
Преформиров:гистамин,
гепарин, хондроэтинсульфат, химаза,
трипт., ФХЭ, ФХН.
Новообразующиеся:ФАТ,
простогланд, лейкотр.С4, D4,E4
простогланд.Fα
2
ФАТ
повышает спазм
лейкотр.С4,
D4,E4
-гиперсекреция
слизи
-
отек
-
удушье (экспират.одышка)
-
спазм
2приступ:ФХЭ---
мигрир.эозинофилов
ФХН---нейтрофилы
Эозинофилы
мишени 2 пор.несут Ig---повышается
дегрануляция, т.к. выдел.провосполит.
медиаторы.
ГБЭ(главный
основной белок эузинофилов)
Дефензины:
кат.белки
Пероксидазы
+ активн.форма О2 повреждение и
повышение восполения – повторный
приступ.
ФАТ
нейротоксины
Нейтрофилы
--- медиат:кат.белки , лактоферрин лизосом,
миелопероксидазу.
3)1приступ:
тучные
2
приступ: эузинофилы и нейтрофилы
Эузинофильная
пневмония
Задача
10
У
ребенка 5-ти лет, стадающего тяжелой
формой атопического дерматита...
Решение:
1.Тест
Праустница-Кюстнера
2.
Пробу
делать нельзя, т. к. может ↑
дерматит и будут осложнения.
3.
Сыв.
АТ (ребенка) введен папе => кожу пассивно
сенсибилизировали: АТ сели на тучные
клетки, через сутки ввели АГ → «+» проба
=> у ребенка аллерген молока
4.
ограниченный
котакт с аллергеном, антигистаминные
препараты.