44. Движения пояса верхней конечности

1. движения вперед и назад (первое сопровождается отведением лопатки от позвоночного столба, а второе — приведением ее);

2. поднимание и опускание лопатки и ключицы;

3. движение лопатки нижним углом внутрь и кнаружи;

4) круговое движение наружным концом ключицы и лопаткой. Движение пояса верхней конечности вперед производят следующие мышцы:

1. большая грудная мышца (через плечевую кость);

2. малая грудная мышца;

3. передняя зубчатая мышца.

Движение пояса верхней конечности назад производят:

1. трапециевидная мышца,

2. большая и малая ромбовидные мышцы,

3. широчайшая мышца спины (через плечевую кость). Поднимание пояса верхней конечности

происходит при одновременном сокращении следующих мышц:

1. верхних пучков трапециевидной мышцы, которые тянут вверх наружный конец ключицы и плечевой отросток лопатки;

2. мышцы, поднимающей лопатку;

3. ромбовидных мышц, при разложении равнодействующей кото­рых имеется некоторая составляющая, направленная кверху;

4. грудино-ключично-сосцевидной мышцы (при фиксированном по­ложении головы и шеи).

Для движения пояса верхней конечности вниз достаточно расслабления мышц, поднимающих его, так как при этом он опускается под влиянием тяжести верхней конечности. Актив­ному опусканию его способствуют:

1. малая грудная мышца,

2. подключичная мышца,

3. нижние пучки трапециевидной мышцы,

4. нижние зубцы передней зубчатой мышцы,

5. нижние пучки большой грудной мышцы,

6. нижние пучки широчайшей мышцы спины.

Вращение лопатки нижним углом кнаружи

имеет очень важное значение, так как благодаря этому движению верхняя конечность поднимается выше уровня пояса верхней конечно­сти. Оно происходит в результате:

1) действия пары сил, образуемой верхней и нижней частями тра­пециевидной мышцы;

2) сокращения передней зубчатой мышцы.

Вращение лопатки нижним углом внутрь происходит под действием силы тяжести верхней конечности. Выпол­нению этого движения помогают:

1. большая и малая грудные мышцы,

2. нижняя часть большой ромбовидной мышцы,

3. широчайшая мышца спины (через посредство плечевой кости).

Круговое движение пояса верхней конеч­ности происходит в результате поочередного сокращения всех мышц, действующих на него.

Отведение плеча: 1) дельтовидная мышца, 2) надостная мышца.

Приведение плеча: 1) большая грудная мышца, 2) широ­чайшая мышца спины, 3) полостная мышца, 4) большая и малая круглые мышцы, 5) подлопаточная мышца, 6) длинная головка трех­главой мышцы плеча, 7) клювовидно-плечевая мышца.

Сгибание плеча: 1) передняя часть дельтовидной мышцы, 2) большая грудная мышца, 3) клювовидно-плечевая мышца, 4) двугла­вая мышца плеча.

Разгибание плеча: 1) задняя часть дельтовидной мыш­цы, 2) широчайшая мышца спины, 3) полостная мышца, 4) большая и малая круглые мышцы, 5) трехглавая мышца плеча.

Пронация плеча: 1) подлопаточная мышца, 2) большая грудная мышца, 3) передняя часть дельтовидной мышцы, 4) широчай­шая мышца спины, 5) большая круглая мышца, 6) клювовидно-пле­чевая мышца.

Супинация плеча: 1) подостная мышца, 2) малая круглая мышца, 3) задняя часть дельтовидной мышцы.

Круговое движение плеча происходит при поочеред­ном сокращении всех мышц, расположенных вокруг плечевого сустава.

45. В движениях кисти в луче-запястном суставе участвуют следующие мышцы.

Сгибание кисти: 1) лучевой сгибатель запястья, 2) локте­вой сгибатель запястья, 3) длинная ладонная мышца, 4) поверхностный сгибатель пальцев, 5) глубокий сгибатель пальцев, 6) длинный сгиба­тель большого пальца. Последние три мышцы производят одновре­менное сгибание пальцев кисти.

Разгибание кисти: 1) длинный лучевой разгибатель за­пястья, 2) короткий лучевой разгибатель запястья, 3) локтевой разги­батель запястья, 4) разгибатель пальцев, 5) разгибатель указательного пальца, 6) разгибатель мизинца, 7) длинный разгибатель большого пальца. Последние четыре мышцы одновременно производят разги­бание пальцев кисти.

Приведение кисти: 1) локтевой сгибатель запястья; 2) локтевой разгибатель запястья. Небольшое участие в приведении кисти могут принимать сгибатели и разгибатели, сухожилия которых идут к четвертому и пятому пальцам.

Отведение кисти: 1) лучевой сгибатель запястья, 2) длин­ный лучевой разгибатель запястья, 3) короткий лучевой разгибатель запястья, 4) длинная мышца, отводящая большой палец, 5) длинный разгибатель большого пальца, 6) короткий разгибатель большого паль­ца. Три последние мышцы принимают участие в этом движении при фиксированном положении большого пальца.

Круговое движение кисти происходит в результате последовательного и поочередного сокращения ее сгибателей и разги­бателей.

Анализируя движения пальцев, следует учитывать, что при сги­бании пальцев на каждую его фалангу действует определенная мышца: на проксимальную фалангу — червеобразные, ладонные и тыльные межкостные мышцы; на среднюю фалангу — поверхностный сгибатель пальцев; на дистальную фалангу — глубокий сгибатель паль­цев. Разгибание пальцев происходит в результате сокра­щения разгибателя пальцев, а также тех мышц, которые изолированно действуют на второй и пятый пальцы.

Наибольшей свободой движений обладает большой палец кисти. Он может производить следующие движения: сгибание, разгибание, отведение, приведение, противопоставление (оппозиция) и оставление (репозиция), а также круговые движения.

46.ДВИЖЕНИЯ СВОБОДНОЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

В движениях предплечья участвуют следующие мышцы.

Сгибание предплечья: 1) двуглавая мышца плеча, 2) плечевая мышца, 3) плечелучевая мышца, 4) круглый пронатор (вы­полнению этого движения помогают также те мышцы, которые начинаются от внутреннего надмыщелка плечевой кости и продолжаются на предплечье и кисть).

Разгибание предплечья: 1) трехглавая мышца плеча, 2) локтевая мышца.

Пронация предплечья1) круглый пронатор, 2) квадратный пронатор, 3) плечелучевая мышца (при исходном супинированном положении предплечья).

Супинация предплечья: 1) двуглавая мышца плеча; 2) мышца-супинатор, 3) плечелучевая мышца (при исходном пронированном положении предплечья).

/Движения в лучезапястном суставе обычно происходят одновре­менно с движениями в среднезапястном, запястно-пястном, а нередко и в пястно-фаланговых суставах. Подвижность в среднезапястном и запястно-пястных суставах, как уже говорилось, крайне ограничена, за исключением запястно-пястного сустава большого пальца кисти.

47. В движениях бедра в тазобедренном суставе участвуют следующие мышцы.

Сгибание бедра: 1) подвздошно-поясничная мышца; 2) портняжная мышца; 3) напрягатель широкой фасции; 4) гребенчатая мышца; 5) прямая мышца бедра.

Разгибание бедра: 1) большая ягодичная мышца; 2) дву­главая мышца бедра; 3) полусухожильная мышца; 4) полуперепончатая мышца; 5) большая приводящая мышца.

Отведение бедра: 1) средняя ягодичная мышца; 2) малая ягодичная мышца; 3) грушевидная мышца; 4) внутренняя запирательная мышца; 5) напрягатель широкой фасции бедра.

Приведение бедра:1) гребенчатая мышца; 2) длинная при­водящая мышца; 3) короткая приводящая мышца; 4) большая приво­дящая мышца; 5) тонкая мышца.

Супинация бедра: 1) подвздошно-поясничная мышца; 2) квадратная мышца бедра; 3) ягодичные мышцы (средняя и малая супинируют бедро только своими задними пучками); 4) портняжная мыш­ца; 5) внутренняя и наружная запирательные мышцы; 6) грушевидная мышца.

Пронация бедра: 1) напрягатель широкой фасции; 2) пе­редние пучки средней ягодичной мышцы; 3) передние пучки малой яго­дичной мышцы; 4) полусухожильная мышца; 5) полуперепончатая мышца; 6) тонкая мышца.

Следует заметить, что при опоре вытянутой ноги пяткой о землю как пронация, так и супинация бедра могут быть произведены более интенсивно, чем в положении ноги на весу. Это объясняется тем, что в первом случае мышцы, поднимающие бедро, расслаблены, а во вто­ром — сокращены и своим тонусом препятствуют вращательным дви­жениям бедра вокруг вертикальной оси, проходящей через тазобедренный сустав.

Круговые движения производят все группы мышц, рас­положенные вокруг тазобедренного сустава, действуя поочередно.

Из сказанного видно, что одна и та же мышца может участвовать в различных движениях, что при различных исходных положениях одна и та же мышца может выполнять различную работу. Например, большая приводящая мышца разгибает бедро из его согнутого положения и приводит — из отведенного. Кроме того, у крупных мышц могут ра­ботать изолированно отдельные пучки. Так, например, малая ягодич­ная мышца, сокращаясь целиком, отводит бедро; сокращаясь же свои­ми передними пучками, поворачивает его кнутри.

48. Движения в коленном суставе обеспечивают следующие мышцы.

Сгибание голени: 1) двуглавая мышца бедра; 2) полусухо­жильная мышца; 3) полуперепончатая мышца; 4) портняжная мышца; 5) тонкая мышца; 6) подколенная мышца; 7) икроножная мышца.

Разгибание голени: разгибателем голени является одна только мышца — четырехглавая мышца бедра.

Пронация голени: 1) полусухожильная мышца; 2) полупе­репончатая мышца; 3) портняжная мышца; 4) тонкая мышца; 5) ме­диальная головка икроножной мышцы; 6) подколенная мышца.

Супинация голени: 1) двуглавая мышца бедра; 2) лате­ральная головка икроножной мышцы.

Пронация голени, как и супинация, возможна только по мере ее сгибания, т. е. по мере того, как большеберцовая и малоберцовая кол­латеральные связки расслабляются.

49. 'В движениях стопы участвуют следующие мышцы. Сгибание стопы:.1) трехглавая мышца голени; 2) задняя большеберцовая мышца; 3) длинный сгибатель большого пальца; 4) длинный сгибатель пальцев; 5) длинная малоберцовая мышца; 6) ко­роткая малоберцовая мышца.

Разгибание стопы: 1) передняя большеберцовая мышца; 2) длинный разгибатель пальцев; 3) длинный разгибатель большого пальца.

Приведение стопы: 1) передняя большеберцовая мышца; 2) задняя большеберцовая мышца.

Отведение стопы: 1) короткая малоберцовая мышца; 2) длинная малоберцовая мышца.

Пронация стопы: 1) длинная малоберцовая мышца; 2) ко­роткая малоберцовая мышца.

Супинация стопы: 1) передняя большеберцовая мышца; 2) длинный разгибатель большого пальца.

Круговое движение стопы возможно при поочеред­ном действии групп мышц, проходящих около суставов стопы.

В движениях пальцев участвуют мышцы, переходящие с голени на стопу, и мышцы самой стопы. Основная функция мышц, расположенных на подошвенной поверхности стопы, — сгибание паль­цев, а мышц, находящихся на тыльной стороне стопы, — разгибание пальцев.

Группа мышц тыльной поверхности стопы развита значительно слабее группы мышц подошвенной поверхности. Это обусловлено функ­циональным значением мышц. Подошвенные мышцы играют важную рессорную роль, а также, сгибая пальцы, обеспечивают сцепление сто­пы с опорной поверхностью при ходьбе и беге.