- •Вопросы и ответы по лекционному материалу для раздела «Неврология» (цнс)
- •1. Стадии формирования нервной системы
- •2. Закономерности строения простейшей рефлекторной дуги
- •3. Понятие о теориях принципиального строения нервной системы
- •4. Деление нервной системы на центральный и периферический отделы (по развитию, строению и функции)
- •Отдельные части головного мозга
- •5. Филогенез нервной системы
- •6. Понятие о функциональных системах в неврологии
- •7. Понятие о белом и сером веществе головного и спинного мозга
- •8. Функция ядер серого вещества головного мозга
- •9. Характеристика проводящих путей спинного мозга
- •10. Происхождение и функциональное значение клеток спинального ганглия
- •11. Принципы образования спинно-мозгового нерва
- •12. Понятие о сегментарном и проводниковом аппаратах спинного мозга
- •13. Стадии развития головного мозга эмбриогенез головного мозга
- •14. Понятие о теории локализации функций в коре головного мозга (22)
- •15. Аномалии и пороки развития головного мозга
- •16. Функциональная анатомия ядер продолговатого мозга
- •17. Функциональная анатомия ядер моста
- •18. Функциональная анатомия ядер среднего мозга
- •19. Функциональная анатомия ядер мозжечка
- •20. Функциональная анатомия ядер зрительного бугра, заталамической области и гипоталамуса
- •Гипоталамус
- •21. Функциональная анатомия базальных ядер
- •22. Локализация функций в коре больших полушарий 14
- •23. Состав ножек мозжечка
- •24. Ретикулярная формация
- •25. Экстрапирамидная система
- •26. Лимбическая система
- •27. Закономерности в строении двигательных проводящих путей
- •28. Морфологические основы альтернирующего синдрома
- •29. Определение медиальной петли
- •30. Принципиальные морфологические отличия центрального и периферического паралича
- •31. Комиссуральные нервные волокна головного мозга
18. Функциональная анатомия ядер среднего мозга
Средний мозг, mesencephalon, развивается в процессе филогенеза под преимущественным влиянием зрительного рецептора, поэтому важнейшие его образования имеют отношение к иннервации глаза. 3десь же образовались центры слуха, которые вместе с центрами зрения в дальнейшем разрослись в виде четырех холмиков крыши среднего мозга. С появлением у высших животных и человека коркового конца слухового и зрительного анализаторов в коре переднего мозга слуховые и зрительные центры среднего мозга сами попали в подчиненное положение и стали промежуточными, подкорковыми.
С развитием у высших млекопитающих и человека переднего мозга через средний мозг стали проходить проводящие пути, связывающие кору конечного мозга со спинным мозгом (ножки мозга).
В результате в среднем мозге человека имеются:
1) подкорковые центры зрения и ядра нервов, иннервирующих мышцы глаза;
2) подкорковые слуховые центры;
3) все восходящие и нисходящие проводящие пути, связывающие кору головного мозга со спинным мозгом и идущие транзитно через средний мозг;
пучки белого вещества, связывающие средний мозг с другими отделами центральной нервной системы.
Соответственно этому средний мозг, являющийся у человека наименьшим и наиболее просто устроенным отделом головного мозга, имеет две основные части: крышу, где располагаются подкорковые центры слуха и зрения, и ножки мозга, где преимущественно проходят проводящие пути.
Таким образом, пластинку крыши среднего мозга можно рассматривать как рефлекторный центр для различного рода движений, возникающих главным образом под влиянием зрительных и слуховых раздражений.
Средний мозг состоит из крыши, покрышки и основания, водопровода (акведуктус церебри) - полости среднего мозга. Анатомической основой мозга являются четверохолмие и парные ножки мозга, водопровод.
Крыша среднего мозга представлена пластиной четверохолмия, которая имеет:
-
верхние холмики - правый и левый, куполообразные парные возвышения с подкорковыми центрами зрения;
-
ручки верхних холмиков – продольные валики, лежащие позади таламуса и направляющиеся к латеральным коленчатым телам;
-
нижние холмики и ручки нижних холмиков – правые и левые, направленные к медиальному коленчатому телу и содержащие внутри подкорковые центры слуха;
-
задний продольный пучок, поднимающийся из спинного мозга к зрительным и слуховым центрам холмиков
-
продольную и поперечную бороздки, разделяющие холмики;
Широкая продольная борозда образует в верхней части ложе для эпифиза, а внизу, суживаясь, переходит в уздечку мозгового паруса. Узкая поперечная бороздка отделяет верхние холмики от нижних.
Правая и левая ножки мозга - два толстых, белых валика, выходящих из моста под острым углом в виде латинского V и вступающих в полушария конечного мозга. Между ножками - углубление (межножковая ямка), дно его выполнено задним продырявленным мозговым веществом, отверстия которого пропускают внутрь мозга кровеносные сосуды. В веществе находится скопление нейронов в виде межножкового ядра. По медиальной поверхности ножек проходят борозды глазодвигательных нервов, а в них сами нервы.
На поперечном срезе каждой ножки мозга хорошо прослеживается узенькая полоска экстрапирамидного ядра — черного вещества, которое делит ножку:
-
на задний отдел - покрышку, где лежат чувствительные ядра и восходящие волокна;
-
на передний отдел - основание, где проходят нисходящие нервные волокна.
Ядра и волокна покрышки относятся к подкорковым образованиям. Они представлены ниже перечисляемыми микроструктурами.
-
Красное ядро - самое крупное, проникает в субталамическую область, лежит выше черной субстанции, относится к экстрапирамидной системе и ретикулярной формации.
-
Черная субстанция лежит посредине ножки мозга и делит её на основание и покрышку. Субстанция проникает и в таламус. Она относится к экстрапирамидной системе.
-
Ретикулярная формация лежит между центральным серым веществом и медиальной петлей.
Медиальная петля из бульбо-таламического пути лежит латерально от красного ядра, формируется за счет внутренних дугообразных волокон из клиновидного и тонкого ядер продолговатого мозга.
Спинальная петля прилежит к медиальной петле с латеральной стороны и является продолжением спино-таламических волокон (два тракта - передний и латеральный).
Тройничная петля занимает латеральную позицию от спинальной петли и является отростками клеток чувствительных ядер тройничного нерва.
Латеральная (слуховая) петля имеет крайнюю латеральную позицию и выходит из улитковых ядер вестибулярного поля.
-
Перекресты волокон покрышки – это перекрест покрышечно-спинномозгового пути (дорсальный) и перекрест красно-ядерно-спинномозгового пути (вентральный).
Волокна основания ножки располагаются от медиальной стороны к латеральной поверхности в следующем порядке:
- лобно-мостовой тракт;
- пирамидный тракт в составе корково-ядерного пути, переднего и латерального корково-спинальных трактов;
- височно-, теменно- и затылочномостовые волокна.
Все они являются нисходящими и несут сознательные двигательные импульсы к опорно-двигательным органам.
Водопровод - узкий канал в 1,5 см длиной, соединяющий третий и четвертый желудочки и являющийся полостью среднего мозга.
Вокруг водопровода сосредоточено центральное серое вещество, содержащее следующие ядра.
-
Двигательное и добавочное (парасимпатическое) ядра глазодвигательных нервов проецируются на уровне верхних холмиков.
-
Промежуточное ядро ретикулярной формации лежит кпереди и выше ядер глазодвигательного нерва, относится к экстрапирамидной системе.
-
Двигательные ядра блоковых нервов проецируются на уровне нижних холмиков.
Чувствительное ядро среднемозгового пути тройничного нерва занимает в центральном сером веществе латеральную позицию.