Рекомендуемая литература:

• Атлас по патофизиологии. Войнов В.А.. Изд.МИА 2007, -256с.

• Патологическая физиология. Учебник. / Под редакцией Зайко Н.Н.. Изд. МЕДпресс-информ, 2008.-640с.

• Патофизиология. Учебник, 1том. / Под редакцией Новицкого В.В., Гольберг Е.Д., Уразова О.И., издание 4-е переработанное и дополненное. Москва, «Гэотар-Медиа» 2009. -800с.

• Патофизиология. Учебник. / Под редакцией П.Ф. Литвицкого, издание 4-е, Москва, «Гэотар-Медиа» 2009.- 469с.

• Попова Т.Н., Глыбочко П.В., Николенко В.Н.. Онкология. Учебное пособие, Москва, «Академия» 2008.- 400с.

• Тестовые задания по курсам «патологическая физиология» и «общая и медицинская радиобиология»/ под общ. Ред. Л.Н. Рогова. – Волгоград: Изд-во ВГПУ «Перемена», 2008.-132с.

ЗАНЯТИЕ 13

Раздел: Типовые патологические процессы

Тема: Лихорадка

Лихорадка — типический патологический процесс, возникающий при действии на организм экзо- и эндогенных пирогенов.

Различают лихорадку инфекционную и неинфекционную. Первая возникает в связи с инвазией инфекционных агентов ( бактерий, вирусов,грибов), вторая – в связи с неинфекционными болезнями (аллергические заболевания, опухолевый рост, ишемические и другие повреждения тканей).

Пирогенные вещества подразделяются на первичные и вторичные. Первичные пирогены могут быть экзогенного и эндогенного происхождения. Экзогенные пирогены привносятся в организм вместе с инфекционными агентами. Таковыми являются липополисахариды, входящие в состав наружной мембраны грамотрицательных бактерий, эндотоксины. Эндогенными пирогенами являются продукты распада нормальных и патологически измененных тканей и лейкоцитов, иммунные комплексы, фрагменты комплемента. Первичные пирогенны сами по себе не могут вызвать характерную для лихорадки перестройку теплорегуляции. Их действие опосредуется через образование вторичных (лейкоцитарных) пирогенов. Свойствами вторичных пирогенов обладают ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО. Вторичные пирогены – ИЛ-1, ИЛ-6 и др. влияют на возбудимость термочувствительных (холодовых и тепловых) нейронов, прежде всего расположенных в преоптической области гипоталамуса.

Сущность лихорадки состоит во временной перестройке центра терморегуляции с переходом его на новый, более высокий, чем в норме, уровень деятельности. В связи с этим нормальная температура тела воспринимается как низкая. В дальнейшем все процессы направлены на увеличение теплопродукции и уменьшение теплоотдачи организмом. Во второй стадии лихорадки центр терморегуляции воспринимает повышенную температуру как нормальную. В третьей стадии лихорадки восстанавливается нормальная чувствительность центра терморегуляции, в связи с чем резко увеличивается теплоотдача и температура тела возвращается к норме.

Цель: Изучить изменение функционирования важнейших систем жизнеобеспечения при лихорадке, определить стадии лихорадки по данным исследований.

Опыт: Изучение изменения дыхания и сердечной деятельности при развитии лихорадки.

Методика: У кролика термометром измерить ушную и ректальную температуру. Подсчитать число сердечных и дыхательных движений в условиях фиксации животного.

Опытному кролику в краевую вену уха ввести пирогенал из расчета 10 мгк/кг веса животного. Через 20, 30, 40 и 60 мин произвести повторно измерение ректальной, ушной температуры, ЧСС и ЧД.

В динамике эксперимента у опытного кролика происходит подъем температуры.

Результаты запротоколировать. На основании полученных данных cделать вывод о нарушении деятельности важнейших систем жизнеобеспечения организма при развитии лихорадки, определить стадию развития лихорадки.

Тестовые задания для самоконтроля.

Укажите правильный ответ

1. УКАЖИТЕ МЕДИАТОРЫ ОТВЕТА ОСТРОЙ ФАЗЫ, ОБЛАДАЮЩИЕ СВОЙСТВАМИ ЭНДОГЕННЫХ ПИРОГЕНОВ:

а) ИЛ-1 б) ИЛ-6 в) ФНОα г) все указанные медиаторы

2.КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ВЫЗЫВАЕТ ВТОРИЧНЫЙ ПИРОГЕН В НЕЙРОНАХ ГИПОТАЛАМИЧЕСКИХ ТЕРМОРЕГУЛИРУЮЩИХ ЦЕНТРОВ?

а) накопление липополисахаридов б) ослабление образования простагландинов группы Е в) ослабление образования Цамф г) повышение возбудимости тепловых нейронов д) повышение возбудимости холодовых нейронов

3.КАК МОГУТ ИЗМЕНЯТЬСЯ АБСОЛЮТНЫЕ ВЕЛИЧИНЫ ТЕПЛОПРОДУКЦИИ И ТЕПЛООТДАЧИ НА ПЕРВОЙ СТАДИИ РАЗВИТИЯ ЛИХОРАДОЧНОЙ РЕАКЦИИ?

а) теплопродукция увеличивается, теплоотдача уменьшается б) теплопродукция не изменяется, теплоотдача уменьшается в) теплопродукция увеличивается, теплоотдача также увеличивается. но в меньшей степени г) теплопродукция и теплоотдача изменяются эквивалентно д) теплопродукция уменьшается, теплоотдача не изменяется

4. ПРИ КАКИХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССАХ РАЗВИВАЕТСЯ НЕИНФЕКЦИОННАЯ ЛИХОРАДКА?

а) некроз тканей б) воспаление, вызванное физическим или химическим фактором в) злокачественная опухоль г) обширное кровоизлияние д) внутрисосудистый гемолиз эритроцитов е) во всех перечисленных случаях