Патология беременности

Макропрепарат ПОСЛЕРОДОВЫЙ ЭНДОМЕТРИТ. Отметить размеры матки, толщину ее стенок, консистенцию, вид поверхности слизистой (цвет, наличие и характер налета). Указать вид воспаления.

Макропрепарат ПЕЧЕНЬ ПРИ ЭКЛАМПСИИ. Отметить размеры органа, цвет, консистенцию, поверхность, вид на разрезе.

Микропрепарат № 102 ПЕЧЕНЬ ПРИ ЭКЛАМПСИИ (окраска гематоксилином и эозином). Обозначить признаки расстройства кровообращения, дистрофические и некробиотические изменения гепатоцитов с указанием локализации.

Макропрепарат ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ. Отметить размеры и форму трубы, состояние ее стенок (разрыв) и просвета, охарактеризовать вид плодного яйца.

Микропрепарат № 140 ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕН-НОСТЬ (окраска гематоксилином и эозином). Обозначить децидуальную реакцию слизистой оболочки трубы, наличие ворсин хориона (в массах крови), состояние стенки трубы.

Макропрепарат ПУЗЫРНЫЙ ЗАНОС. Отметить состояние ворсин хориона, их количество, внешний вид.

Микропрепарат №76 ХОРИОНКАРЦИНОМА (окраска гематоксилином и эозином). Найти опухолевые клетки среди обширных кровоизлияний. Отметить сосудистые полости, выстланные клетками опухоли. Обозначить основные клеточные элементы паренхимы опухоли и охарактеризовать их строение. Указать гистогенез опухоли и подчеркнуть особенности метастазирования хорионэпителиомы.

Основная лексика к занятию

Аборт – естественное или искусственное прерывание беременности в первые 8-12 недель.

Аденомиоз (внутренний эндометриоз) – заболевание, при котором отмечается локализация фрагментов эндометрия, содержащих железы, в толще миометрия.

Беременность эктопическая – внематочная беременность.

Бесплодие – неспособность производить потомство.

Болезнь трофобластическая – групповое понятие, включающее в себя пузырный занос, инвазивный пузырный занос, хориокарциному и трофобластическую опухоль плацентарного ложа.

Гестозы – токсикозы беременных, токсемия беременных.

Гестозы ранние – возникающие в первые 20 недель беременности.

Плаценты предлежание – плацента частично или полностью прикрывает внутренний зев.

Плаценты приращение – плотное прикрепление к миометрию вросшей плаценты за счет отсутствия или значительного истончения базальной децидуальной оболочки.

Токсикозы беременных – общее название патологических состояний, которые развиваются (или резко обостряются) в связи с беременностью и проходят (или существенно облегчаются) после ее окончания.

Цервицит – воспалительное заболевание шейки матки.

Эклампсия – поздний токсикоз беременных.

Эндометрит – воспалительное заболевание эндометрия.

EPH-гестоз – поздние гестозы, проявляющиеся отеками (edema), протеинурией (proteinuria) и гипертензией (hyperten-sion).

HELLP-синдром – комбинация гемолиза (H), повышения сывороточных уровней печеночных ферментов (EL) и низкое содержание тромбоцитов (LP), отмечаемое при тяжелых гестозах.

Перечень вопросов к занятию, являющихся основой контрольного теста

1. Укажите основную причину спонтанных абортов при сроке беременности до 6 недель.

2. Укажите наиболее частую локализацию эктопической беременности.

3. Назовите возможные причины эктопической беременности.

4. Укажите микроскопические признаки трубной беременности.

5. Перечислите ранние гестозы.

6. Перечислите поздние гестозы.

7. Что служит основным звеном в патогенезе гестоза второй половины беременности?

8. Какой орган при эклампсии поражается наиболее часто?

9. Перечислите морфологические изменения в печени при поздних гестозах.

10. Укажите морфологические изменения в головном мозге при эклампсии.

11. Укажите наиболее частые причины смерти при поздних гестозах.

12. Перечислите состояния, относящиеся к трофобластической болезни.

13. Укажите микроскопические признаки пузырного заноса.

14. Дайте микроскопическую характеристику хориокарциномы.

15. Укажите наиболее частые опухоли тела матки.

16. Укажите ведущий фактор патогенеза гиперпластических процессов эндометрия.

17. Перечислите клинико-морфологические характеристики рака эндометрия.

18. Какими терминами можно обозначить наличие структур цилиндрического эпителия на влагалищной порции шейки матки?

19. Укажите факторы риска в развитии рака шейки матки.

20. Укажите наиболее частый гистологический вариант рака шейки матки.

21. Перечислите высококанцерогенные серотипы вируса папилломы человека.

22. Назовите формы клинической манифестации папилломавирусной инфекции шейки матки.

23. Укажите характерный микроскопический признак манифестации папилломавирусной инфекции шейки матки.

24. Назовите гистологические признаки CIN III степени.

25. Укажите классификационные варианты гиперплазии эндометрия.

26. Укажите гистологические разновидности лейомиомы.

27. В зависимости от локализации выделяют следующие виды лейомиом.

28. У женщины 28 лет на 3-м месяце беременности появилось кровотечение из влагалища с выделением пузырьковидных ворсин. При ультразвуковом исследовании выявлены отсутствие плода и поражение всей плаценты. Произведено выскабливание полости матки. Ваше заключение.

29. У молодой женщины на 5-й неделе беременности появились сильные боли в животе, головокружение, резкая слабость и бледность кожных покровов. При экстренной лапаротомии выявлено скопление крови в полости брюшины. Правая маточная труба резко увеличена, пропитана кровью, в ее стенке определяется дефект с неровными краями. Укажите механизм прерывания трубной беременности.

30. У женщины 25 лет через 4 недели после аборта появился кашель, температура тела поднялась до 37,8С. На рентгенограммах в легких выявлены очаги затемнения с обеих сторон. В течение 10 дней получала антибактериальные препараты, без эффекта. Выполнена краевая резекция легкого. В препарате обнаружена опухоль, состоящая из клеток цитотрофобласта и полиморфных гигантских элементов синцитиотрофобласта с высокой митотической активностью; строма отсутствует; очаги некроза и множественные кровоизлияния. Ваше заключение по гистологической картине.