![](/user_photo/23148_sdBoF.png)
- •Обезболивание
- •Каждый человек хотя бы один раз испытал чувство боли. Это мучительное ощущение знакомо
- •• 1800 г. – Хемфри Дени – закись азота, «веселящий газ»
- ••Анестезия – обесчувствование
- •Анальгези
- •ОСНОВНЫЕ МЕХАНИЗМЫ (ТЕОРИИ) НАРКОЗА
- •СОВРЕМЕННАЯ ТЕОРИЯ НАРКОЗА
- •ОБЕЗБОЛИВАНИЕ
- •КЛАССИФИКАЦИЯ СРЕДСТВ ДЛЯ НАРКОЗА:
- •ВЫБОР ВИДА АНАСТЕЗИИ
- •. МАНИПУЛЯЦИИ ПЕРДШЕСТВУЮЩИЕ АНАСТЕЗИИ.
- •ЭТАПЫ НАРКОЗА
- •СТАДИИ НАРКОЗА
- •СТАДИИ ОБЩЕЙ АНАСТЕЗИИ
- •ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
- •ВВЕДЕНИЕ В НАРКОЗ
- •ПРЕМЕДИКАЦИЯ
- •ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПРЕМЕДИКАЦИИ
- •КЛАССИФИКАЦИЯ
- •ДЫХАТЕЛЬНЫЕ КОНТУРЫ
- •ЭНДОТРАХЕАЛЬНЫЙ НАРКОЗ
- •ПРЕИМУЩЕСТВА ЭНДОТРАХЕАЛЬНОГО НАРКОЗА
- •ЭНДОБРОНХИАЛЬНЫЙ НАРКОЗ
- •ЭНДОБРОНХИАЛЬНЫЙ НАРКОЗ
- •КОМБИНИРОВАННЫЙ НАРКОЗ
- •НЕЙРОЛЕПТАНАЛЬГЕЗИЯ
- •НЕЙРОЛЕПТАНАЛЬГЕЗИЯ
- •АТАРАЛЬГЕЗИЯ
- •АППАРАТ АН8
- •АППАРАТ ИН "НАРКОН6"
- •АППАРАТ ИН FABIUS PLUS
- •АППАРАТ ИН FABIUS TIRO
- •АППАРАТ ИН FABIUS TIRO
- •АППАРАТ ИН RESPECT PLUS МК1
- •АППАРАТ ИН МУРАКО МА110 С
- •ОСЛОЖНЕНИЯ НАРКОЗА
- •ОСЛОЖНЕНИЯ СО СТОРОНЫ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
- •Рвота и регургитация — активное в первом случае и
- •Мокрота и слизь — вторая причина закупорки дыхательных
- •ПРИЕМ СЕЛИКА
- •ОСЛОЖНЕНИЯ СО СТОРОНЫ ДЫХАНИЯ
- •Ларингоспазм — частичное или полное смыкание истинных голосовых связок, нарушающее свободную проходимость дыхательных
- •Осложнения при интубации трахеи
- •ОСЛОЖНЕНИЯ СО СТОРОНЫ ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ
- •ОСЛОЖНЕНИЯ СО СТОРОНЫ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
- •ТЕСТЫ
- •ТЕСТЫ
- •ТЕСТЫ
- •ТЕСТЫ
![](/html/23148/521/html_WsADfI8542.SUCX/htmlconvd-qD0Kn01x1.jpg)
Обезболивание
Захохов Р.М.
Зав. кафедрой cобщей хирургии
Заслуженный врач КБР, почетный работник ВПО РФ
![](/html/23148/521/html_WsADfI8542.SUCX/htmlconvd-qD0Kn02x1.jpg)
Каждый человек хотя бы один раз испытал чувство боли. Это мучительное ощущение знакомо каждому, оно не нуждается в словесном определении, дать которое весьма трудно. Чувство боли выработалось в процессе эволюции как сигнал о грозящей опасности. В этом смысле боль играет положительную роль. Чувство боли заставляет организм сосредоточить силы на устранении причины боли.
![](/html/23148/521/html_WsADfI8542.SUCX/htmlconvd-qD0Kn03x1.jpg)
• 1800 г. – Хемфри Дени – закись азота, «веселящий газ» |
|
• 1844 г. – Г. Уэллс, экстракция зуба с использованием |
|
закиси азота |
|
• 16 октября 1846 г. – Вильям Томас Мортон, удаление |
|
под эфирным наркозом опухоли подчелюстной области |
|
• 1879 г. – открытие В.К. Анрепом анестезирующих |
|
свойств кокаина |
|
• 1899 г. – А.Бир, основы спинномозговой и |
|
перидуральной анестезии |
|
• 1902 г. – В.К. Кравков применил внутривенный наркоз |
|
гедоналом |
|
• 1905 г. – А. Эйнгорн введение в практику новокаина |
|
• 1934 г. – производные барбитуровой кислоты – |
|
гексанал и тиопентал натрий |
|
• 1942 г. – Г. Грифиттс, открытие эффекта релаксации |
|
• 1942-1946 гг. – эндотрахеальный наркоз, Р. Макинтош |
|
стал применять ИВЛ |
3 |
![](/html/23148/521/html_WsADfI8542.SUCX/htmlconvd-qD0Kn04x1.jpg)
•Анестезия – обесчувствование
•Анальгезия – обезболивание
•Анестезиология – раздел медицины, обеспечивающий безопасность больного во время операции и ближайшем операционном периоде путем управления жизненно важными функциями организма
•Наркоз – оцепенение, остолбенение – общая анестезия – изменение характера деятельности ЦНС, в результате которого происходит
избирательное выключение рефлекторных реакций и утрачивается психическое восприятие.
4
![](/html/23148/521/html_WsADfI8542.SUCX/htmlconvd-qD0Kn05x1.jpg)
Анальгези
я
Выключен
ие
сознания
Общая
анестез
ия
(наркоз)
Управление
гемодинамико
й
метаболизмом
Миорелаксац
ия
Управление
дыханием
![](/html/23148/521/html_WsADfI8542.SUCX/htmlconvd-qD0Kn06x1.jpg)
ОСНОВНЫЕ МЕХАНИЗМЫ (ТЕОРИИ) НАРКОЗА
1.Липоидная Мейера-Оверьона, Германн (1866).
2.Коагуляционная Клода Бернара, Кюна (1864).
3.Адсорбционная Траубе, теория поверхностного натяжения (1904).
4.Мембранная теория Хобера (1907) .
5.Окислительно-восстановительная Варбурга и Ферворна (1911)
6.Кристаллогидратная Лайнуса Полинга (1961).
7. Современное представление (1906) Шеррингтон
![](/html/23148/521/html_WsADfI8542.SUCX/htmlconvd-qD0Kn07x1.jpg)
СОВРЕМЕННАЯ ТЕОРИЯ НАРКОЗА
Суть наркоза сводится к нарушению передачи электрической активности в синапсах созданием в них состояния устойчивой деполяризации или поляризации путем:
а) |
нарушения переброса ионов из клетки и |
|
наоборот, воздействия на ионовые канальцы |
|
мембраны нервной клетки; |
б) |
разрушением ацетилхолина сразу при его |
|
образовании; |
в) |
разрушением холинэстеразы; |
г) |
блокированием доставки АТФ; |
д) |
отсутствием кислорода и т.д. |
7
![](/html/23148/521/html_WsADfI8542.SUCX/htmlconvd-qD0Kn08x1.jpg)
ОБЕЗБОЛИВАНИЕ
|
|
III. КОМБИНИ- |
I ОБЩЕЕ |
II. МЕСТНАЯ |
РОВАННОЕ |
|
АНЕСТЕЗИЯ |
ОБЕЗБОЛИВАНИЕ |
Ингаляционный |
Неингаляцион- |
наркоз |
ный наркоз |
а) масочный |
а) внутри- |
б) аппаратно- |
венный |
масочный |
б) стероидный |
в)эндотрахе- |
в) прямоки- |
альный |
шечный |
г) эндоброн- |
г) подкожный |
хиальный |
|
а) терминальная
б) инфильтраци- онная
в) проводниковая
передуральная
спиномозговая г) внутривенная д) внутрикостная
а) инголяционный + неингаляци- онный наркоз
б) эндотрахеаль- ный наркоз + миорелаксация
в) наркоз + искус- ственная гипотермия
г) наркоз + искус- ственная управ- ляемая гипотония
8
![](/html/23148/521/html_WsADfI8542.SUCX/htmlconvd-qD0Kn09x1.jpg)
КЛАССИФИКАЦИЯ СРЕДСТВ ДЛЯ НАРКОЗА:
1. Ингаляционные анестетики (вводятся через дыхательные пути).
•летучие жидкости
•диэтиловый эфир
•фторотан
•метоксифлуран
•изофлуран
•энфлуран
•газообразные вещества
•закись азота
•циклопропан
2. Неингаляционные анестетики (как правило вводятся внутривенно)
•производные барбитуровой кислоты – тиопентал натрия.
•производные прегненалона – предион
•альтезин
•производные эугенола – пропанидид (сомбревин)
•производные циклогексанона – кетамин
•производные ГАМК – оксибутират натрия
![](/html/23148/521/html_WsADfI8542.SUCX/htmlconvd-qD0Kn010x1.jpg)
ВЫБОР ВИДА АНАСТЕЗИИ
Решать вопросы о показаниях к тому или иному виду анестезиологического пособия необходимо индивидуально, с учетом следующих факторов
Характера и объема предстоящего оперативного вмешательства. Риска оперативного вмешательства Возраста
Наличия в арсенале лекарственных средств и оборудования Опыта и тперативной техники хирурга