- •Фибромиома матки.
- •Хроническая язва желудка.
- •Кровоизлияние в мозг.
- •Гипертрофия миокарда.
- •Постинфарктный крупноочаговый кардиосклероз.
- •Сердце при кахексии.
- •Фибринозный перикардит.
- •Пристеночный тромб.
- •Амилоидоз селезенки («Саговая селезенка»).
- •Амилоидоз и некроз почки.
- •1) Благоприятный:
- •Селезенка при хроническом миелолейкозе
- •17.Полипоз желудка.
- •Хроническая язва желудка.
- •Острый аппендицит.
- •20 Мускатная печень.
- •Метастазы рака в печень.
- •Мелкоузловой цирроз печени.
- •Крупноузловой цирроз печени.
- •Билиарный цирроз печени.
- •Амилоидоз печени.
- •Амилоидоз почки.
- •Гнойный пиелонефрит.
- •Мочекаменная болезнь.
- •Гипернефроидный рак почки (светлоклеточный).
- •Рубцующийся инфаркт почки.
- •Острый геморрагический гломерулонефрит.
- •Подострый гломерулонефрит.
- •Фиброзно-кавернозный туберкулез легкого.
- •Бронхоэктазы и пневмосклероз.
- •Атеросклероз аорты
- •Рак легкого.
- •Метастаз саркомы верхней конечности в легкое.
- •Крупозная пневмония (стадия серого опеченения).
- •Амилоидное сморщивание почки
- •Стадия мозговидного набухания (брюшной тиф)
- •Острый абсцесс легкого
- •Хронический абсцесс легкого
- •Гангрена легкого
- •Хронический гипертрофический гастрит
- •Некротический ларингит при скарлатине
Амилоидоз почки.
Данный макропрепарат - почка. Размеры увеличены, на разрезе серо-розовый цвет. В центре конфигурация лоханки стерта, под эпителием видны отложения желтого цвета. Также желтым цветом окрашена большая часть мозгового вещества, интермедулярное вещество. Деление почки на пирамиды незаметно, стерто. Корковое вещество серо-розового цвета.
Описание патологических изменений:
Данные патологические изменения могли возникнуть в результате нарушения почечной фильтрации в результате повреждения фильтрационного барьера. В латентной начальной стадии протеинурии не наблюдается, так как это стадия компенсации характеризующаяся напряженной работой систем резорбции почки - канальцевой и лимфатической. Амилоидозу и склерозу подвержены прямые сосуды и собирательные трубочки. Амилоидоз является осложнением основного заболевания (туберкулез, ревматизм и др.), ведущего к нарушению (извращению) обмену веществ. Изменения гломелуряного фильтра выражается в изменению подоцитов (потеря малых отростков), отмечается пролиферация мезангиоцитов > утолщение мембраны капилляров клубочка. Канальцы главным отделов нефрона (эпителий) подвержены геолиново-капельной, вакуольной, жировой дистрофии (механизмы инфильтрации, декомпозиции). Строма пирамид и интермеду лярной зоны пропитана белками плазмы, богата гликозамингликанами, лимфатические дренажи расширены. Следующая стадия патологического процесса (протеинурическая стадия) характеризуется протеинурией, гипопротеинэмией, гиперлипидэмией. Эпителий и строма почки инфильтрирована липидами (холестерин), амилоидоз имеет более распространенную локализацию. Стадия декомпенсации. Далее декомпенсация развивается сильнее, амилоидозом поражаются клубочки. Амилоид периретикулярный. Почки большие плотные, восковидные, с жировыми отложениями желтого цвета.
Исход: нарастающий амилоидоз и склероз вызывают гибель большинства нефронов, замещение соединительной ткани. Развивается ОПН, сопровождающееся
1) уремией > интоксикация организма, в частности ЦНС;
2) гипертрофия миокарда (нефрогенная гипертония) > кровоизлияние, сердечная недостаточность.
Заключение: описанные патологические изменения в почке являются результатом нарушения белкового обмена и в исходе этого извращенный синтез аномального образования амилоида, ведущий к амилоидозу почки и нарушению ее функции.
Диагноз: Амилоидоз почки в нефротической стадии (амилоидно-липоидный нефроз).
Гнойный пиелонефрит.
Данный макропрепарат - почка. Размеры почки увеличены, она отечна, на ее поверхности видны мелкие узловые образования (гнойнички), которые видны также и на разрезе коркового вещества, размером с горошину.
Описание патологических изменений:
Данные патологические изменения могли возникнуть в результате инфекции, которая проникла в почку или лоханку гематогенным или уриногенным путем, вторглась в интерстициальную ткань почки и клетчатку почечного синуса. Существует 2 вида гнойного пиелонефрита:
-заболевание проявляется картиной апостематозного пиелонефрита или карбункула почки. Под капсулой просвечивают беловатые образования диаметром до 2—4 мм — субкапсулярные абсцессы в корковом слое почки. Возможно слияние гнойничков с образованием крупного участка некроза, карбункула.
-возможна гнойная форма острого пиелонефрита, как нисходящий гнойный пиелонефрит. Встречается у больных с обтурирующими камнями мочеточника или лоханочно-мочеточникового соустья, у которых обтурация бывает неполной и острый пиелонефрит развивается не сразу. При удалении конкремента полости почки и мочеточника оказываются заполненными гнойной мочой или жидким гноем. Итак, при остром пиелонефрите воспалительный процесс вначале локализуется в межуточной ткани, а затем в него вовлекаются канальцы и в последнюю очередь клубочки.
Осложнения:
-ОПН
-ХПН
-Уросепсис
-Паранефрит
Исход:
-При благоприятном течении происходят рассасывание инфильтратов и разрастание на их месте соединительной ткани.
-Вторичное сморщивание почки
-Пионефроз
- при переходе процесса в хроническую стадию возникают продуктивный эндартериит, гиперплазия средней оболочки сосудов и склероз артериол. Склероз артериол служит одной из причин дальнейшей атрофии почки.