Алгоритм заполнения капельницы одноразового использования
• Обработайте поверхность рабочего стола 1% раствором хлорамина.
• Приготовьте: капельную систему, флакон с лекарственным веществом, штатив, резиновую подушечку, жгут, лейкопластырь.
• Проверьте герметичность упаковки (при сжатии пакета руками воздух из него не выходит), а также срок годности.
• Проверьте срок годности флакона, качество жидкости (цвет, осадок).
• Вскройте центральную часть металлической крышки флакона нестерильными ножницами.
• Вскройте упаковку капельной системы ножницами и положите на стол.
• Оденьте маску.
• Обработайте руки по алгоритму.
• Возьмите в стерильный лоток 3 шарика, 3 салфетки, пинцет и поставьте его на рабочий стол.
• Смочите шарики 70° спиртом над рабочим лотком. Обработайте центральную часть пробки флакона.
• Достаньте из пакета капельницу, снимите колпачок с воздуховода и введите до упора во флакон, свободный конец воздуховода закрепить на флаконе аптеч-
ной резинкой (в некоторых системах отверстие для воздуховода находиться непосредственно над капельницей, в этом случае нужно только открыть заглушку, закрывающую это отверстие.).
• Закройте винтовой зажим, снимите колпачок с иглы, на коротком конце системы и введите эту иглу до упора во флакон.
• Переверните флакон и закрепите его на штативе.
• Снимите иглу вместе с колпачком с длинной трубки, держа ее в руке.
• Поверните капельницу в горизонтальное положение.
• Откройте зажим и медленно заполните капельницу до половины объема.
• Закройте зажим и возвратите капельницу в вертикальное положение. Фильтр должен быть на 1/3-2/3 погружен в жидкость для переливания.
• Откройте зажим, заполните систему до полного вытеснения воздуха и появления капелек из соединительной канюли.
• Закройте зажим. Наденьте иглу для инъекций в колпачке на соединительную канюлю и проверить ее проходимость.
• Положите в стерильный лоток или упаковочный пакет ватные шарики, ватные шарики, смоченные спиртом. Стерильные салфетки.
• Приготовьте 2 полоски узкого (1 см) лейкопластыря длиной 4-5 см. Алгоритм подключения капельной системы к вене.
• Отнесите к больному жгут, подушечку, лейкопластырь, штатив с капельной системой, накрытый стерильный лоток или упаковочный пакет с необходимым для инъекции материалом (рис. 8-5).
Рис. 8-5. Внутривенная инфузия лекарственного вещества
• Уложите больного удобно и под локоть положите клеенчатую подушечку. Оденьте перчатки.
• Наложите на среднюю часть плеча жгут для сдавления подкожных вен. Наденьте очки, маску и перчатки.
• Попросите больного несколько раз сжать и разжать пальцы, затем зажать их в кулак.
• Пропальпируйте вену и обработайте руку больного шариками, смоченными 70° спиртом.
• Со стерильного лотка пинцетом возьмите стерильную салфетку, на нее положите иглу.
• Зафиксируйте большим пальцем левой руки вену, пропунктируйте ее и при появлении крови развяжите жгут.
• Оставьте салфетку под канюлей, откройте зажим капельной системы и выпустите небольшое количество жидкости.
• Зажмите резиновую трубку пальцами и присоедините систему к канюле иглы (на токе жидкости).
• Закрепите иглу лейкопластырем за канюлю и в области резиновой трубки. Прикройте иглу стерильной салфеткой.
• Отрегулируйте скорость поступления капель винтовым зажимом (в зависимости от клинических показаний) и наблюдайте за состоянием и самочувствием больного на протяжении всей процедуры.
• При необходимости введения лекарственных растворов из нескольких флаконов в первом флаконе оставляют небольшое количество раствора и быстро извлекают из него воздуховод. Так же быстро его вводят в пробку второго флакона, заранее закрепленного в штативе. Аналогичным образом переставляют и иглу для флакона на короткой части системы.
• После окончания инфузии закройте винтовой зажим. Снимите салфетку, прикрывающую иглу сверху, уберите салфетку из-под иглы, положите их в рабочий лоток.
• Извлеките иглу из вены, прижав место инъекции шариком со спиртом на 5-7 мин и убедитесь, что кровотечение остановилось. При необходимости наложите давящую повязку.
• Разрежьте систему для переливания на 4 части (для полного проникновения раствора) и погрузите на 1 час в дезинфицирующий раствор (0,1% жавелион, 0,5% сульфохлорантин).
• Снимите перчатки, очки, вымойте руки.
Примечание. Перчатки и капельные системы собирают в желтые пакеты и централизованно утилизируют как медицинские отходы класса «Б».
Примечание. На рис. 8-5 показана фиксация иглы лейкопластырем.
Во время внутривенной инфузии любого раствора необходимо следить за самочувствием больного, его поведением внешним видом, цветом кожных покровов, определять частоту пульса и дыхания. При появлении первых признаков трансфузионных реакций (беспокойство, головная боль, гиперемия лица, сыпь на коже, тахикардия, учащения дыхания) вливание замедляют или прекращают. Если реакция не проходит самостоятельно, вводят соответствующие лекарственные средства.
При трансфузии кровезаменителей необходима соответствующая запись в истории болезни и журнале регистрации кровезамещающих жидкостей с обоснованием показаний, вида и количества введенного флакона, его серии и номера, наличие реакции на введение.