Принципы консервативного лечения больных с хронической артериальной ишемией:

• консервативному лечению подлежат все больные с облитерирующими заболеваниями нижних и верхних конечностей до, во время и после оперативного лечения;

• лечение проводится пожизненно, непрерывно и индивидуально в зависимости от реакции на тот или иной лекарственный препарат;

• комплексное лечение: медикаментозное, физиотерапевтическое в зависимости от этиологии и стадии заболевания.

Ориентировочная схема комплексной консервативной терапии

Устранение фактора риска развития заболевания: исключение курения, лечение артериальной гипертонии, сахарного диабета, ишемической болезни сердца, ожирения, атеросклероза.

Изменение образа питания: максимальное ограничение всех видов жиров, сладкой, мучной и соленой пищи. Рекомендуются нежирное мясо (курица, телятина), морская рыба 2-3 раза в неделю (треска, камбала, лосось, тунец), обезжиренное молоко и молочные продукты (творог, кефир, сыр), любые свежие, замороженные и сушеные овощи и фрукты, хлеб из муки грубого помола.

Регулярные физические нагрузки умеренной интенсивности: ходьба по 20- 30 мин два раза в день утром и вечером. При появлении усталости в пораженной конечности делать 3-5-минутные остановки для отдыха и вновь возобновлять ходьбу. В летнее время ходьбу можно заменить ездой на велосипеде, а в зимнее время катанием на лыжах и коньках.

Гиполипидемические средства (коррекция липидного обмена). Пациенту необходимо не реже 1 раза в год определять уровень общего холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности. Критический уровень общего холестерина не должен превышать 5 ммоль/л. Из огромного количества средств, применяемых для коррекции липидного обмена, в настоящее время рекомендуются статины - ловастатин, мевастатин, аторис, вазилип по 20 мг 2-3 раза в день. Менее эффективны фибраты, которые уменьшают синтез липопротеинов низкой плотности: клофибрат, безафибрат, фенофибрат, ципрофибрат, пробукол по 100 мг два раза в день.

Антиагреганты. Из большого количества лекарственных средств, обладающих в той или иной степени положительным эффектом, в настоящее время применяются: ацетилсалициловая кислота по 100 мг 1 раз в день после еды; тромбоасс 50 мг 2 раза в день или 100 мг 1 раз в день.

Вазоактивные препараты комплексного действия: трентал по 400 мг 2-3 раза в день, курантил по 75 мг 2-3 раза в день, персантин по 25 мг 2-3 раза в день, сермион (ницерголин) 5,0 внутривенно на 200,0 физраствора.

Средства, улучшающие обменные процессы в тканях: актовегин 200 мг внутримышечно 1 раз в день № 25 или 400-800 мг внутривенно капельно на 200 мл физраствора 1 раз в день № 10; солкосерил 4,0 внутримышечно 1 раз в день № 25 или по 6-8 мл на 200 мл физраствора № 10-12.

Препараты метаболического действия: никотинат ксантинола по 150 мг 2 раза в день; танакан 120-140 мг в сутки; витамины В₁, В₆, С; серотонина адипинат 1% 1,0 внутривенно капельно.

Антиоксиданты: витамин Е 400-600 мг в сутки; пробукол, даларгин, β-каротин, препараты чеснока.

Физиолечение:

• ножные или общие ванны: кислородные, родоновые, сероводородные;

• электропроцедуры: электрофорез со спазмолитиками, амплипульс, магнитотерапия, лазеротерапия;

• внутривенное лазерное облучение крови;

• общая и местная баротерапия.

Сроки нетрудоспособности: после реконструктивных операций на аорте и магистральных артериях - 12-16 недель; после непрямых реваскуляризирующих операций (симпатэктомия, остеотрепанация) - 4 недели.

Реабилитация: постоянная консервативная пожизненная терапия со сменой лекарственных препаратов через 1-2 месяца; 3-недельный курс санаторно-курортного лечения в санаториях сердечно-сосудистого профиля 1 раз в 2 года; перевод на инвалидность лиц, которые не в состоянии выполнять свои профессиональные обязанности.