Тип медсестёр – стиль работы:

1. Тип – сестра рутинер – рутина – метод работы: следование определённому шаблону, превращение в механизм, привычку.

Наиболее яркая черта – механическое выполнение своих обязанностей. Выполнение с необыкновенной тщательностью, аккуратностью, проявляет ловкость и умение. Работает автоматически, не сопереживая, не сочувствуя пациенту. Делает всё, упуская из виду самого больного.

Естественно, что отношения в таких случаях – формальные, поскольку в центре этой деятельности – сама работа медсестры, а не больной на которого она направлена.

Таким образом, с больным делают всё, что необходимо, однако жалобы, столкновения, напряжённость наблюдаются наиболее часто при такой работе.

Разновидность: тип медсестра специалист, интересующаяся узкой специальностью, не способная ни на что, кроме этой работы, ничем более не интересующаяся.

2. Тип медсестра, играющая заученную роль. Следуя идеалу человечности такая медсестра играет роль благодетельницы. Поведение её становится искусственным, показным, что отрицательно сказывается на контакте с больным.

3. Тип нервной сестры. Личность медсестры, склонной к невротическим реакциям. Ей присуще грубость, раздражительность, вспыльчивость. Часто хмурая, с выражением обиды на лице, ярко выражена тревожность, чрезмерно реагирует на любую боль, боится инфекции. По причине различных соматических жалоб часто отказывается от поручений.

4. Тип медсестра – сильная личность. В некоторых случаях мужеподобная. В благоприятных условиях – прекрасный организатор, хороший педагог. Настойчива, решительна, не любит беспорядка. О таких говорят: «Строга, но справедлива». Однако при недостатке культуры, образованности, более низком уровне развития. Она негибка, часто груба и даже агрессивна с больными.

5. Сёстры материнского типа – максимально заботливы и внимательны к больным. Даже если много дел успевают повсюду. Работа для них неотъемлемое условие жизни. Забота о больных – жизненное призвание.

Итак, сестринское дело – это больше чем доброжелательное, технически грамотное оказание помощи. Это также ответственные, заботливые взаимоотношения, которые основаны на уважении, вере в значимость и ценность другого человека.

Общение

Общение будет более эффективным если оно будет происходить в зоне комфорта. Человек неосознанно регулирует своё пространство через дистанцию между собой и другими. Существует понятие: личное пространство вокруг нас – это то, что мы можем не замечать пока кто-нибудь не вторгнется в него. Мы сразу же делаем шаг назад, отодвигаемся, чтобы его восстановить. У каждого человека размер этой зоны свой. Чаще всего дискомфорт не возникает если расстояние 0,5 – 1 м.

Медсестра же вынуждена вторгаться не только в личную, но и интимную зоны. В этих случаях она должна быть особенно внимательной и деликатной. Медсёстры настолько привыкают к общению с мужчинами и женщинами в различных ситуациях, что их восприятие ранимости людей притупляется. В результате, пусть не преднамеренно, медсестра может вызвать чувство крайнего дискомфорта у пациента.

1. Интимное расстояние – 0 – 45 см – общение близких людей или хорошо знакомых (негромкий голос, прикосновения)

2. Персональная 45 – 120 см – общение знакомых (средняя громкость, основная часть - разговор)

3. Социальная 120 – 400 см – каждый может заниматься своим делом, формальные встречи (коридор, палата)

4. Публичная 400 – 750 см формальное общение, детали не улавливаются. Громкий голос.

Чем больше у человека персональное пространство, тем больший стресс он испытывает в условиях скученности палат, что ведёт к раздражительности, стрессам, конфликтам.

Уравновешенные люди с чувством собственного достоинства подходят к человеку ближе.

Нервные, застенчивые держатся подальше, особенно от собеседника противоположного пола.

Надо понаблюдать, как пациент входит в палату, как движется, сидит, стоит.

Вербальное общение предполагает следующие важные аспекты:

• умение слушать;

• умение говорить.

Сухомлинский: «Слово – тончайшее прикосновение к сердцу: оно может стать живой водой, возвращающей веру в добро, и острым ножом, и раскалённым железом и комьями грязи»

Чтобы слово было лечебным:

1. Обращайтесь по имени отчеству

2. Выбирайте верную интонацию. Важно не только то, что говоришь, но и как говоришь.

Интонацию с полным правом можно назвать душой слова, которая тонко передаёт настроение человека. Одно и то же слово, сказанное с разной интонацией, приобретает разный смысл.

С одним пациентом можно говорить спокойно, почти равнодушно, с другим – снисходительно, покровительственно, с третьим – почтительно, мягко, а то и вкрадчиво, с четвёртым – с благоговением.

Пациент тонко чувствует высокомерие, снисходительность вашего тона.

Радость, недоверие – передаются высоким тоном.

Печаль, горе, усталость – мягким, приглушённым.

Если между тем, что вы говорите и как, существуют расхождения, больше будут доверять тону голоса.

Скорость речи.

Крайние варианты могут раздражать, возмущать, не восприниматься или восприниматься с трудом. 125 слов в минуту, 400 слов – скорость мышления.

«Слова не должны ни падать по капле, ни мчаться, ни заставлять прислушиваться, ни капать нам в уши»… (Сенека).

Повышенная скорость воспринимается как торопливость – расценивается негативно.

Быстрая речь – когда взволнованы, обеспокоены, говорят о личных проблемах; когда хотят в чём-то убедить или уговорить.

Медленная речь – свидетельствует об усталости, угнетённом состоянии или с другой стороны о высокомерии.

Сбивчивая, прерывистая речь – указывает на стресс, волнение, нервно-психическое напряжение.

Громкость речи

Неумеренно громкий или тихий голос также раздражает и больных и коллег. Наиболее эффективна тактика постоянного изменения громкости голоса.

Сказанное более тихим голосом на фоне громкой речи, привлекает гораздо больше внимания.

Пауза

Если пациент не обращает внимания на то, что его прерывают, значит он ориентирован на себя – надо дать ему выговориться. Если с трудом выносит паузы – значит он больше ориентируется на общение с медсестрой.

Умение удержать паузу – очень важно. Несколько секунд молчания могут быть красноречивее слов и позволят:

• овладеть собой;

• сосредоточиться;

• переключить внимание;

• уйти от неприятной темы.

Во время молчания можно наблюдать за пациентом.

Юмор

Помогает успокоить, снять напряжение, боль; обеспечить эмоциональную поддержку.

Выбор времени и места

Важно, чтобы стороны имели интерес к беседе. Не рекомендуется начинать сразу после неприятных сообщений.

Не злоупотреблять специальными требованиями.

Не делать нелепых ударений (вульгарно звучащий голос).

Во время беседы пациент может проявлять сильные эмоции – плач, гнев. В этом случае лучше помолчать и просто побыть рядом.

Умение говорить – это искусство.

Элементы активного слушания:

1. Прекратить разговаривать. Кажется смешным говорить об этом, но в беседе одновременно может говорить только один человек. Если вы хотите, чтобы человек раскрылся перед вами дайте ему возможность выговориться. Меньше внимания уделяйте себе, умело ставьте вопросы.

2. Устраните отвлекающие факторы – сосредоточьте всё внимание на говорящем. Отвлекают телефонные звонки, другие люди, шум машин, оборудования. Трудно разговаривать с человеком, который постукивает карандашом, что-то перебирает в руках или на столе.

3. Старайтесь уловить идею, не отвлекайтесь на детали.

4. Старайтесь уловить то, о чём человек избегает говорить.

5. Отделяйте человека от идеи. Мы лучше реагируем на мысли тех людей, которых любим и уважаем, чем тех к кому равнодушны или не любим. Таких людей надо слушать так, будто они являются кем-то другим. Это поможет правильно воспринимать то, что говорится.

6. Будьте осторожны с интерпретациями. Поспешные суждения или предположения могут быть опасны. Помните, что ваш собеседник не всегда разделяет ваши мысли, имеет одни и те же ценности или страдает от одних и тех же недостатков. Нужно стараться улавливать факты.

7. Сопереживайте – попытайтесь поставить себя на место другого человека, чтобы увидеть мир таким, каким видит его он. Если есть действительное желание помочь человеку, нужно проявить к нему искренний интерес, уважение и заботу.

Существуют так называемые поощряющие вербальные

аспекты:

1. Лёгкие словесные восклицания – показывают собеседнику, что его слова вызывают интерес, «поддакивание» - я «понимаю».

2. Молчание – позволяет собраться с мыслями, найти слова, соответствующие чувствам. Может указать на желание сменить тему.

3. Слёзы, гнев – не следует всегда считать отрицательным. Выдержать паузу. Просто побыть рядом.

4. Повторение ключевых слов. Чтобы понять лучше основные проблемы. «Сейчас я испытываю пустоту» - «Пустоту?»

5. Перефразирование – повторение мысли в нескольких словах, перемешивая собственные слова с произнесёнными пациентом. «Вы говорите, что почувствовали сначала гнев, а потом пустоту».

6. Выяснение: Я волнуюсь за дочь в связи с этой операцией. – Что именно вас волнует?

7. Резюмирование – подведение итога. Я вас правильно поняла: В прошлом году мы говорили о вашей болезни. Я правильно помню основные моменты?