- •2.Роль и основные функции Аптекарского Приказа.
- •3.Реогранизация гос. Службы по управлению медицинским делом в 18 веке.
- •4.Реформы Петра 1 по медицинскому делу. Особенности обучения в госпитальных школах.
- •8. Основные черты российской научной терапевтической школы и ее основоположники.
- •6 Формирование научных направлений в отечественной медицине конца 18 века(внутренние болезни и акушерство)
- •7.Новые черты российской медицины первой половины 19 века и их характеристики.
- •12 Новые черты отечественной медицины второй половины 19 века. Изменения в условияхработы врачей.
- •15. Павлов-основатель учения об условных и безусловных рефлексах.
- •14 И. И. Мечников-основатель учения об иммунитете.
- •15. Павлов-основатель учения об условных и безусловных рефлексах.
- •16. Два значения в развитии земской медицины и их характеристика.
- •17. Развитие клинических дисциплин в отечественной медицине в 20 веке
- •19. Состояние здоровья населения Нижнего Новгорода второй половины 19-20 вв. И основные факторы здоровья.
- •20 История высшего медицинского образования
- •23 Развитие медицины в период Средневековья
- •22 Основные направления развития медицины в древних цивилизациях.
- •28. Основные направления развития клинической медицины Западной Европы.
- •23.Представления о болезненном процессе в древнегреческой и древнеримском медицине.
- •1) Становление первобытного общества: эпоха праобщины, или первобытного человеческого стада (свыше 2 млн. Лет тому назад — около 40 тыс. Лет тому назад);
- •2) Зрелость первобытного общества: эпоха первобытной общины (около 40 тыс. Лет тому назад — х тыс. До н.Э.);
- •22. Основные направления медицины в древних цивилизациях.
- •23. Представление о болезненном процессе в древнегреческой цивилизации.
- •25. Медицина в средневековой Западной Европе.
- •26. Медицина эпохи возрождения.
- •27. Медицина нового времени (17—19 вв.)
- •28.Основные направления клинической медицины 19 века
- •29. Медицина 20 века.
16. Два значения в развитии земской медицины и их характеристика.
Земская медицина в Российской империи начала развиваться после земской реформы 1864 г., т. е. введения земско-хозяйственного самоуправления в 34 (из 89) губерниях страны. До 1864 г. медицинская помощь сельскому населению России практически не оказывалась. Больницы были только в губернских и уездных городах. Уровень медицинской помощи в них был чрезвычайно низким, а смертность весьма высокой.
«Положение о земских учреждениях» (1864) не включало «попечение о народном здравии» в число обязательных повинностей земства. Тем не менее опасность возникновения эпидемий и высокая смертность трудоспособного населения заставляла дворян-помещиков проявлять минимальную заботу о медико-санитарном обслуживании сельского населения; уездные земства стали приглашать врачей. Земские врачи и статистики были исполнены желания служить своему народу, многие из них вели революционную работу. Сложившийся в первые годы земской медицины тип земского врача сочетал в себе лучшие традиций российской общественной медицины.
Вначале система ..медицинской помощи в земствах была разъездной: земский врач жил в уездном городе и в определенные дни разъезжал по селениям. Затем разъездная система сменилась более прогрессивной — стационарной: уезды разделились на несколько медицинских участков, в центральном из них строилась лечебница на 15—20 коек с отделением для рожениц и амбулаторией. Врач ежедневно в определенное время принимал в земском участке, а к больным выезжал в. случае необходимости или по вызову. Земский врач стал «основной фигурой» медицины в России (как отметил в 1885 г. Н. В. Склифосовский— председатель Первого Пироговского съезда).
Передовые земские врачи вели неустанную борьбу за бесплатное (за счет земства) медико-санитарное обслуживание. Однако полностью это удалось осуществить лишь в некоторой части губерний. В основном земская медицина была платной в той или иной форме.
Большое внимание вопросам общественной медицины уделяло Общество русских врачей в память Н. И. Пирогова. В этом обществе обсуждались вопросы медицины в целом и основной упор делался на вопросы общественной медицины. Общество выпускало свой журнал «Общественный врач».
Для осуществления ряда начинаний, выдвигавшихся на Пироговских съездах, при правлении общества создавались постоянные комиссии: по изданию земско-медицинского сборника, по санитарной статистике, распространению гигиенических знаний в народе и школьной гигиене, по изучению малярии, туберкулеза и т.д. Некоторые вопросы выносились на специальные совещания например, по бактериологии, эпидемиологии и др.
Первым земским санитарным врачом в России явился И. И. Моллесон. Прибыв в 1871 г. в Пермь для лечебной работы в Пермской губернской земской больнице, он предложил провести санитарное обследование губернии.
Немного позднее оформилось санитарное дело в Московской губернии, но здесь оно укоренилось более прочно и получило наибольшее развитие. Успехи санитарного дела, как и медицины в целом, в Московской губернии связаны с именем Е. А. Осипова, руководившего Московской земской медицинской организацией в течение 22 лет. Разработанный им в 1874-1875 гг. план исходил из тесного сочетания лечебной помощи и правильной ее регистрации; последняя должна была явиться основой последующего углубленного изучения заболеваемости населения и ее изменений. Е. А. Осипов и другие организаторы земской медицины мыслили санитарное направление не в отрыве от лечебного дела, а в непосредственной связи с ним.
Характер санитарной деятельности в земствах существенно отличался от положения за рубежом. Там санитарные органы были непосредственно связаны с органами государства, с полицейской и судебной медициной, с одной стороны, и с лабораториями гигиеническими, химико- бактериологическими/ с другой стороны. Земские санитарные учреждения в России явились в первую очередь общественными органами, противостоявшими бюрократическим, санитарные врачи были общественными деятелями.
Углубленное изучение заболеваемости населения проводилось с 80-х годов в Московском земстве под руководством Е. А. Осипова. Раньше статистические работы строились в значительной мере на данных экспедиций и специальных обследований. В отличие от них статистические исследования, проводившиеся в Московской губернии, строились на постоянной текущей регистрации заболеваний, были связаны с повседневным оказанием населению лечебной помощи, исследования эти в 90-годах были продолжены и развиты в работах JI. И. Куркина, занявших ведущее положение в русской санитарной статистике. Ценным и содержательным разделом деятельности русских общественных врачей явилось изучение жизни и труда сельскохозяйственных рабочих. Особенно большую работу среди с/х рабочих проводили Тезяков и Кудрявцев.