5. Моторная функция тонкой кишки

За счет двигательной активности наружных продольных и внутренних (кольцевых) мышц тонкой кишки происходит пере­мешивание химуса с соком поджелудочной железы и кишечным соком и продвижение химуса по тонкой кишке. В тонкой кишке различают несколько видов движений: ритмическая сегментация, маятникообразные, перистальтические, тонические сокращения. Ритмическая сегментация обеспечивается сокращением кольце­вых мышц. В результате этих сокращений образуются попереч­ные перехваты, которые делят кишку (и пищевую кашицу) на не­большие сегменты, что способствует лучшему растиранию химу­са и перемешиванию его с пищеварительными соками. Маятни­кообразные движения обусловлены сокращением кольцевых и продольных мышц кишечника. В результате последовательных сокращений кольцевых и продольных мышц отрезок кишки то укорачивается и расширяется, то удлиняется и суживается. Это приводит к перемещению химуса то в одну, то в другую сторону, наподобие маятника, что способствует тщательному перемешива­нию химуса с пищеварительными соками. Перистальтические движения обусловлены согласованными сокращениями продоль­ного и циркулярного слоев мышц. За счет сокращения кольцевых мышц верхнего отрезка кишки происходит выдавливание химуса в одновременно расширяющийся за счет сокращения продоль­ных мышц нижний участок. Перистальтические движения обес­печивают продвижение химуса по кишечнику. Все сокращения происходят на фоне общего тонуса стенок кишки. Отсутствие то­нуса мышц (атония) при парезах делает невозможным любой вид сокращений. Кроме того, в течение всего процесса пищеварения наблюдается постоянное сокращение и расслабление ворсинок кишки, что обеспечивает соприкосновение их с новыми порция­ми химуса, улучшает всасывание и отток лимфы.

6. Моторная функция толстой кишки

Моторная функция толстой кишки обеспечивает резервную функцию, т.е. накопление кишечного содержимого и периодиче­ское удаление каловых масс из кишечника. Кроме того, моторная активность кишки способствует всасыванию воды. В толстой кишке наблюдаются следующие виды сокращений: перисталь­тические, антиперистальтические, пропульсивные, маятникооб­разные, ритмическая сегментация. Наружный продольный слой мышц располагается в виде полос и находится в постоянном тону­се. Сокращения отдельных участков циркулярного мышечного слоя образуют складки и вздутия (гаустры). Обычно волны гауст-рации медленно проходят по толстой кишке. Три-четыре раза в сутки возникает сильная пропульсивная перистальтика, которая продвигает содержимое кишки в дистальном направлении.

7. Регуляция моторики желудочно-кишечного тракта

Регуляция моторной функции пищеварительного тракта осу­ществляется нейрогуморальными механизмами.

Активация блуждающего нерва усиливает перистальтику пищевода и расслабляет тонус кардии желудка. Симпатические волокна оказывают противоположный эффект. Кроме того, регуля­ция моторики осуществляется межмышечным, или ауэрбаховским, сплетением, блуждающие нервы возбуждают моторную активность же­лудка, симпатические — угнетают. Большое значение в регуля­ции моторики желудка имеет внутриорганный отдел вегетатив­ной нервной системы (ауэрбаховское сплетение) за счет местных периферических рефлексов. Возбуждающим действием на со­кратительную активность гладкой мускулатуры желудка облада­ют гастрин, гистамин, серотонин, мотилин, инсулин, ионы калия, Торможение моторики желудка вызывают энтерогастрон, адре­налин, норадреналин, секретин, глюкагон, ХЦК-ПЗ, ЖИП, ВИП, бульбогастрон. Механическое раздражение кишечника пищевы­ми веществами приводит к рефлекторному торможению двига­тельной активности желудка (энтерогастральный рефлекс). Осо­бенно выражен этот рефлекс при поступлении в двенадцатипер­стную кишку жира и соляной кислоты.

Двигательная активность тонкой кишки регулируется миогенными, нервными и гуморальными механизмами. Спонтанная двигательная активность гладких мышц кишечника обусловлен их автоматией. Известны два «датчика ритма» кишечных сокра­щений, один из которых находится у места впадения общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку, другой — в под­вздошной кишке. Организованная фазная сократительная деятельность стенки кишки осуществляется также с помощью ней­ронов ауэрбаховского нервного сплетения, которые обладают ритмической фоновой активностью. Эти механизмы находятся под влиянием нервной системы и гуморальных факторов. Пара­симпатические нервы в основом возбуждают, а симпатические — тормозят сокращения тонкой кишки. Эффекты раздражения вегетативных нервов зависят от исходного состояния мышц, часто­ты и силы раздражения.

Большое значение для регуляции моторики тонкой кишки имеют рефлексы с различных отделов пищеварительного тракта, которые можно разделить на возбуждающие и тормозные. К воз­буждающим рефлексам относятся пищеводно-кишечный, желудочно-кишечный и кишечно-кишечный, к тормозным — кишечно-кишечный, ректоэнтеральный, а также рецепторное торможение тонкой кишки (рецепторная релаксация) во время еды, которое затем сменяется усилением ее моторики. Рефлекторные дуги этих рефлексов замыкаются как на уровне интрамуральных ганг­лиев внутриорганного отдела вегетативной нервной системы, так и на уровне ядер блуждающих нервов в продолговатом мозге и в узлах симпатической нервной системы. Моторика тонкой кишки зависит от физических и химических свойств химуса. Грубая пи­ща, содержащая большое количество клетчатки, жиры стимули­руют двигательную активность тонкой кишки. Усиливают мото-рику кислоты, щелочи, концентрированные растворы солей, про­дукты гидролиза, особенно жиров. Гуморальные вещества осуще­ствляют регуляцию моторики кишки, или непосредственно влияя на миоциты или на энтеральные нейроны. Стимулируют мотори-ку вазопрессин, окситоцин, брадикинин, серотонин, гистамин, гастрин, мотилин, ХЦК-ПЗ, вещество Р, тормозят - секретин ВИП, ГИП.

Регуляция двигательной активности толстой кишки осуще­ствляется преимущественно внутриорганным отделом вегетатив­ной нервной системы: интрамуральными нервными сплетениями (ауэрбаховским и мейсснеровским). В стимуляции моторной дея­тельности толстой кишки существенную роль играют рефлексы при раздражении рецепторов пищевода, желудка, тонкой кишки, а также и самой толстой кишки. Раздражение рецепторов прямой кишки тормозит моторику толстой кишки. Коррекция местных рефлексов происходит вышележащими центрами ВНС. Симпати­ческие- нервные волокна, проходящие в составе чревных нервов, тормозят моторику, парасимпатические, идущие в составе блуж­дающих и тазовых нервов, - усиливают. Механические и хими­ческие раздражители повышают двигательную активность и ус­коряют продвижение химуса по кишке. Поэтому, чем больше в пище клетчатки, тем выраженное моторная активность толстой кишки, Серотонин, адреналин, глюкагон тормозят моторику тол­стой кишки, кортизон — стимулирует.