22. Большой и малый круги кровообращения.

Малый (легочный) круг кровообращения служит для обогащения крови кислородом в легких. Он начинается в правом желудочке, из которого выходит легочный ствол, truncus pulmonalis последний разделяется на легочные артерии, несущие в легкие венозную кровь. В капиллярах легких кровь обогащается кислородом; легочные вены, v.v.pulmonales, собирают артериальную кровь из легких и впадают в левое предсердие.

Большой или телесный круг кровообращения начинается из левого желудочка аортой, по ветвям которой артериальная кровь транспортируется к органам и тканям всего организма. В микроциркуляторном русле артериальная кровь превращается в венозную, которая, в итоге, по верхней и нижней полым венам попадает в правое предсердие.

Малый круг кровообращения начинается в правом желудочке. Из желудочка выходит легочный ствол, который делится на правую и левую легочные артерии, а последние разветвляются в легких на артерии, переходящие в капилляры. В капиллярных сетях, оплетающих альвеолы, кровь отдает углекислоту и обогащается кислородом. Обогащенная кислородом кровь поступает из капилляров в вены, которые, соединившись в четыре легочные вены (по две с каждой стороны), впадают в левое предсердие, где и заканчивается малый (легочный) круг кровообращения.

Большой (телесный) круг кровообращения служит для доставки всем органам и тканям питательных веществ и кислорода. Он начинается в левом желудочке сердца, куда из левого предсердия поступает артериальная кровь. Из левого желудочка выходит аорта, от которой отходят артерии, идущие ко всем органам и тканям тела и разветвляющиеся в их толще до артериол и капилляров. Одним из принципов строения тела человека является двусторонняя симметрия. Кровоток поэтому распределяется по параллельным сосудистым сетям, кровоснабжающим органы в каждой половине тела. Исключением является кровоснабжение некоторых непарных органов брюшной полости. Площадь поверхности всех капилляров тела человека достигает 1000 м2. Протекающая в капиллярах артериальная кровь отдает питательные вещества и кислород и получает продукты обмена и углекислый газ. Капилляры вливаются в венулы и далее в вены. По мере укрупнения вен их количество уменьшается. Вены сливаются в два крупных ствола - верхнюю и нижнюю полые вены, которые впадают в правое предсердие сердца, где и заканчивается большой (телесный) круг кровообращения.

Дополнением к большому кругу является третий (сердечный) круг кровообращения, обслуживающий самое сердце. Он начинается выходящими из аорты венечными артериями сердца (правой и левой) и заканчивается венами сердца. Последние сливаются в венечный синус, впадающий в правое предсердие. Остальные наиболее мелкие вены сердца открываются непосредственно в полость правого предсердия и правого желудочка.

23. Аорта и ее отделы. Ветви дуги аорты и ее грудного отдела (париетальные и висцеральные). Париетальные и висцеральные (парные и непарные) ветви брюшного отдела.

Аорта, aorta - самый крупный артериальный сосуд в теле человека. Выделяют восходящую часть, дугу и нисходящую часть аорты.

Восходящая часть аорты выходит из левого желудочка на уровне хряща III ребра, направляется вверх и вправо и на уровне II реберного хряща переходит в дугу. Дуга аорты, обращенная выпуклостью вверх, поворачивает влево и кзади, продолжаясь от уровня IV грудного позвонка в нисходящую часть аорты. От дуги аорты последовательно отходят три крупных сосуда: плечеголовной ствол, который далее разделяется на правую подключичную и правую общую сонную артерии, левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия, обеспечивающие кровоснабжение шеи, головы, верхней части туловища и верхней конечности.

Нисходящая часть аорты проходит от уровня IV грудного позвонка до уровня IV поясничного, где разделяется (bifurcatio aortae) на правую и левую общие подвздошные артерии. В нисходящей аорте выделяют грудную и брюшную части, граница между которыми соответствует прохождению аорты через отверстие диафрагмы.

Ветви грудной части нисходящей аорты.

От грудной части нисходящей аорты отходят пристеночные (париетальные) и внутренностные (висцеральные) ветви.

Париетальные ветви: задние межреберные и верхние диафрагмальные артерии. Висцеральные: пищеводные, бронхиальные (обеспечивают кровоснабжение легких), перикардиальные, средостенные (к органам средостения) ветви.

Ветви брюшной части нисходящей аорты.

Различают париетальные, парные висцеральные и непарные висцеральные ветви брюшной аорты.

Париетальные ветви: нижние диафрагмальные артерии, 3-4 пары поясничных артерий и срединная крестцовая артерия. Парные висцеральные ветви, снабжают кровью парные органы брюшной полости: средние надпочечные, почечные, яичковые (или яичниковые) артерии.

Непарные висцеральные ветви: 1) чревный ствол, truncus celiacus - короткий, разделяется натри крупные артерии: а) левая желудочная артерия - участвует в кровоснабжении желудка и брюшной части пищевода, б) селезеночная артерия - кровоснабжает селезенку, часть поджелудочной железы и желудка, в) общая печеночная артерия - отдает ветви к желудку, двенадцатиперстной кишке, поджелудочной железе и разветвляется в печени; 2) верхняя брыжеечная артерия, a. mesenterica superior - разделяется на большое количество крупных артерий, идущих к двенадцатиперстной кишке, поджелудочной железе, тощей, подвздошной, слепой, восходящей и поперечной ободочной кишкам; 3) нижняя брыжеечная артерия, a. mesenterica inferior - разделяется на ветви к поперечной, нисходящей и сигмовидной ободочной кишке и верхней части прямой кишки.