глава 10
.docx
ЭНДОТОКСИКОЗ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ*
1. ТОКСИНЫ-ЭТО
У соединения, патологически влияющие на организм;
о возбудители хирургической инфекции;
о возбудители паразитарных заболеваний;
о соединения, вызывающие аллергическую реакцию;
о вирусы, вызывающие патологическое состояние.
2. ТОКСЕМИЯ - ЭТО СОСТОЯНИЕ, ПРИ КОТОРОМ В КРОВИ
о определяются промежуточные продукты метаболизма;
о циркулируют возбудители инфекции;
У имеется избыточное содержание токсинов;
о определяются конечные продукты метаболизма;
о циркулируют иммунные комплексы.
3. ТОКСИКОЗ - это
о патология, при которой в крови имеются продукты метаболизма;
о патология, при которой в крови циркулируют микроорганизмы;
о патология, при которой в крови имеется избыток токсинов;
У патологический процесс с выраженной дисфункцией органов;
о совокупность клинических проявлений воздействия токсинов.
4. ИНТОКСИКАЦИЯ - ЭТО
о патология, при которой в крови имеются продукты метаболизма;
о патология, при которой в крови циркулируют микроорганизмы;
о патология, при которой в крови имеется избыток токсинов;
о патологический процесс с выраженной дисфункцией органов;
У совокупность клинических проявлений воздействия токсинов.
5. ЭНДОГЕННУЮ ИНТОКСИКАЦИЮ ВЫЗЫВАЮТ:
У конечные продукты нормального обмена в организме;
У промежуточные продукты метаболизма;
У компоненты и эффекторы регуляторных систем организма;
У органо- и цитолокализованные вещества;
У продукты жизнедеятельности микрофлоры.
6. ТОКСИЧНЫЕ КОНЕЧНЫЕ ПРОДУКТЫ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ:
У углекислый газ;
У мочевина;
У билирубин;
У креатинин;
о аммиак.
7. ТОКСИЧНЫЕ ПРОМЕЖУТОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ:
У кетоны;
У альдегиды;
о билирубин;
У гидроперекись;
У аммиак.
8. ТОКСИЧНЫЕ КОМПОНЕНТЫ И ЭФФЕКТОРЫ РЕГУЛЯТОРНЫХ СИСТЕМ:
У фактор некроза опухоли;
У кинины;
У антитела;
У катехоламины;
У гистамин.
9. ТОКСИЧНЫЕ ОРГАНО- И ЦИТОЛОКАЛИЗОВАННЫЕ ВЕЩЕСТВА:
У миоглобин;
У трипсин;
У лизосомальные ферменты;
У калий;
У трансаминазы.
10. ТОКСИЧНЫЕ ПРОДУКТЫ ИЗ ОЧАГА ДЕСТРУКЦИИ ИЛИ КИШЕЧНИКА:
У индол;
У скатол;
У фенол;
У кадаверин;
о фактор некроза опухоли.
11. ГРУППЫ ЭНДОТОКСИНОВ ПО МЕХАНИЗМУ ВЫВЕДЕНИЯ:
У высокомолекулярные соединения, элиминирующиеся моноцитарно-макрофагальной системой;
У гидрофобные низко- и среднемолекулярные вещества, инактивируемые печенью и иммунной системой;
У гидрофильные низко- и среднемолекулярные вещества, удаляемые почками, через кожу и желудочно-кишечный тракт;
У газообразные вещества, удаляемые через лёгкие;
о антибиотикоиндуцированные токсины.
12. ЕСТЕСТВЕННАЯ ДЕТОКСИКАЦИЯ ОБЕСПЕЧИВАЕТСЯ СИСТЕМАМИ
У элиминации;
У нейтрализации;
У связывания и транспорта;
о биологических барьеров;
о синтеза и накопления токсинов.
13. ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ НАКОПЛЕНИЯ ТОКСИНОВ В ОРГАНИЗМЕ:
о декомпенсация сердечно-сосудистой системы;
У увеличение скорости их образования (поступления);
о неэффективность их сдерживания биологическими барьерами;
У неэффективность функции их связывания и нейтрализации;
У дисфункция органов физиологической детоксикации.
14. СИСТЕМА СВЯЗЫВАНИЯ И ТРАНСПОРТА, ОБЕСПЕЧИВАЮЩАЯ ЕСТЕСТВЕННУЮ ДЕТОКСИКАЦИЮ ОРГАНИЗМА, ВКЛЮЧАЕТ:
У белки;
У форменные элементы крови;
У буферные комплексы;
о иммунные комплексы;
У жировую клетчатку.
15. СИСТЕМА НЕЙТРАЛИЗАЦИИ ЕСТЕСТВЕННОЙ ДЕТОКСИКАЦИИ:
У печень;
У ретикулоэндотелиальная система (фагоцитоз);
У селезёнка;
У лимфатическая система;
У иммунная система.
16. СИСТЕМА ЭЛИМИНАЦИИ ЕСТЕСТВЕННОЙ ДЕТОКСИКАЦИИ:
У почки;
У лёгкие;
У желудочно-кишечный тракт;
У потовые железы;
о лимфатический дренаж.
17. МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ:
У резорбционный;
У реперфузионный;
У ретенционный;
У обменный (продукционный);
У инфекционный.
18. РЕЗОРБЦИОННЫЙ МЕХАНИЗМ ЭНДОТОКСИКОЗА ОБУСЛОВЛЕН
У образованием и всасыванием продуктов распада из очага;
о поступлением в кровоток токсинов из тканей после рециркуляции;
о затруднением выведения токсинов системами детоксикации;
о накоплением промежуточных продуктов метаболизма;
о поступлением в кровоток микробов и продуктов их метаболизма.
19. РЕПЕРФУЗИОННЫЙ МЕХАНИЗМ ЭНДОТОКСИКОЗА ОБУСЛОВЛЕН
о образованием и всасыванием продуктов распада из очага;
У поступлением в кровоток токсинов из тканей после рециркуляции;
о затруднением выведения токсинов системами детоксикации;
о накоплением промежуточных продуктов метаболизма;
о поступлением в кровоток микробов и продуктов их метаболизма.
20. РЕТЕНЦИОННЫЙ МЕХАНИЗМ ЭНДОТОКСИКОЗА ОБУСЛОВЛЕН
о образованием и всасыванием продуктов распада из очага;
о поступлением в кровоток токсинов из тканей после рециркуляции;
У затруднением выведения токсинов системами детоксикации;
о накоплением промежуточных продуктов метаболизма;
о поступлением в кровоток микробов и продуктов их метаболизма.
21. ПРОДУКЦИОННЫЙ МЕХАНИЗМ ЭНДОТОКСИКОЗА ОБУСЛОВЛЕН
о образованием и всасыванием продуктов распада из очага;
о поступлением в кровоток токсинов из тканей после рециркуляции;
о затруднением выведения токсинов системами детоксикации;
У накоплением промежуточных продуктов метаболизма;
о поступлением в кровоток микробов и продуктов их метаболизма.
22. ИНФЕКЦИОННЫЙ МЕХАНИЗМ ЭНДОТОКСИКОЗА ОБУСЛОВЛЕН
о образованием и всасыванием продуктов распада из очага;
о поступлением в кровоток токсинов из тканей после рециркуляции;
о затруднением выведения токсинов системами детоксикации;
о накоплением промежуточных продуктов метаболизма;
У поступлением в кровоток микробов и продуктов их метаболизма.
23. ПРИ ЭНДОТОКСИКОЗЕ ИМЕЮТСЯ КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ:
У психоневрологических расстройств;
У гемодинамических нарушений;
У нарушения функции печени;
У нарушения функции почек;
У нарушения свёртывающей системы крови.
24. ПРИ ЭНДОТОКСИКОЗЕ СИНДРОМ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ВКЛЮЧАЕТ:
У спутанность сознания;
У делирий;
У ступор;
У сопор;
У кому.
25. СПУТАННОСТЬ СОЗНАНИЯ - ЭТО ВИД ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ, ПРИ КОТОРОМ ИМЕЕТСЯ
У торможение мышления и затрудненный контакт;
о нарушения вегетатики, галлюцинации, повышенная активность;
о дезориентация в окружающем, ответы на вопросы замедлены;
о глубокая сонливость с реакцией на надпороговые стимулы;
о отсутствие сознания и признаков психической деятельности.
26. ДЕЛИРИЙ - ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОЕ НАРУШЕНИЕ В ВИДЕ
о торможения мышления и затрудненного контакта;
У нарушения вегетатики, галлюцинаций, повышенной активности;
о дезориентации в окружающем, замедленных ответов на вопросы;
о глубокой сонливости с реакцией на надпороговые стимулы;
о отсутствия сознания и признаков психической деятельности.
27. СТУПОР - ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОЕ НАРУШЕНИЕ В ВИДЕ
о торможения мышления и затрудненного контакта;
о нарушений вегетатики, галлюцинаций, повышенной активности;
у дезориентации в окружающем, замедленных ответов на вопросы;
о глубокой сонливости с реакцией на надпороговые стимулы;
о отсутствия сознания и признаков психической деятельности.
28. СОПОР - ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОЕ НАРУШЕНИЕ В ВИДЕ
о торможения мышления и затрудненного контакта;
о нарушения вегетатики, галлюцинаций, повышенной активности;
о дезориентации в окружающем, замедленных ответов на вопросы;
У глубокой сонливости с реакцией на надпороговые стимулы;
о отсутствия сознания и признаков психической деятельности.
29. КОМА - ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОЕ НАРУШЕНИЕ В ВИДЕ
о торможения мышления и затрудненного контакта;
о нарушения вегетатики, галлюцинаций, повышенной активности;
о дезориентации в окружающем, замедленных ответов на вопросы;
о глубокой сонливости с реакцией на надпороговые стимулы;
У отсутствия сознания и признаков психической деятельности.
30. ПРИ ЭНДОТОКСИКОЗЕ ОТМЕЧАЮТСЯ:
У гипотония;
У тахикардия;
У нарушения микроциркуляции;
У снижение центрального венозного давления;
У аритмия.
31. ПРИ ЭНДОТОКСИКОЗЕ ОТМЕЧАЮТСЯ:
У одышка;
У дыхательная недостаточность;
У респираторный дистресс-синдром;
о ларингоспазм;
о эмпиема плевры.
32. ПРИ ЭНДОТОКСИКОЗЕ ИСПОЛЬЗУЮТ ШКАЛЫ БАЛЛЬНЫХ СИСТЕМ:
У APACHE;
У SAPS;
У MOD;
У SOFA;
У Глазго.
33. СТАДИИ РАЗВИТИЯ ЭНДОТОКСИКОЗА:
о продромальная;
У I (компенсации);
У II (субкомпенсации);
У III (декомпенсации);
о критическая.
34. ПРОГРАММА ДЕТОКСИКАЦИИ ВКЛЮЧАЕТ:
У санацию источника эндотоксикоза;
У воздействие на токсины;
У повышение эффективности связывания и транспорта токсинов;
У коррекцию дисфункции естественных систем детоксикации;
У протезирование несостоятельных систем детоксикации.
35. ЭФФЕКТ ДЕТОКСИКАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ ДОСТИГАЕТСЯ:
У снижением интенсивности (скорости) образования токсинов;
У нейтрализацией токсинов;
У стимуляцией функции естественных систем детоксикации;
У коррекцией дисфункции естественных систем детоксикации;
У протезированием несостоятельных систем детоксикации.
36. ИНТЕНСИВНОСТЬ ОБРАЗОВАНИЯ ТОКСИНОВ СНИЖАЮТ:
У хирургическое устранение источника эндотоксикоза;
о энтеросорбция;
У антибактериальная терапия;
У дренирование очага;
о сорбция через рану.
37. ПРИ НЕЙТРАЛИЗАЦИИ ТОКСИНОВ ДЕТОКСИКАЦИЯ ДОСТИГАЕТСЯ:
о хирургическим устранением источника эндотоксикоза;
У конкурентным замещением токсинов менее токсичными веществами;
У разрушением токсинов;
У выведением токсинов;
У адсорбцией токсинов.
38. СТИМУЛИРУЮТ ЕСТЕСТВЕННЫЕ СИСТЕМЫ ДЕТОКСИКАЦИИ:
У инфузионная терапия;
У гемодилюция;
У форсированный диурез;
У стимуляция потоотделения;
о хирургическое устранение источника эндотоксикоза.
39. ДИСФУНКЦИЮ ЕСТЕСТВЕННЫХ СИСТЕМ ДЕТОКСИКАЦИИ КОРРИГИРУЮТ С ПОМОЩЬЮ:
У гемосорбции;
У лимфосорбции;
У плазмосорбции;
У ультрафиолетового облучения крови;
У плазмафереза.
40. С ЦЕЛЬЮ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ (ЗАМЕЩЕНИЯ) ФУНКЦИИ ЕСТЕСТВЕННЫХ СИСТЕМ ДЕТОКСИКАЦИИ ИСПОЛЬЗУЮТ:
У гемосорбцию;
У лимфосорбцию;
У гемодиализ;
У ультрафильтрацию;
У плазмаферез.
41. ПРИНЦИПЫ ДЕТОКСИКАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ:
У разведение;
У выведение;
У нейтрализация;
У окисление;
У сорбция.
42. ДЕТОКСИКАЦИЯ ПО ПРИНЦИПУ РАЗВЕДЕНИЯ ЛЕЖИТ В ОСНОВЕ
У гемодилюции;
о плазмафереза;
о форсированного диуреза;
о гемосорбции;
о лимфоотведения.
43. ДЕТОКСИКАЦИЯ ПО ПРИНЦИПУ ВЫВЕДЕНИЯ ЛЕЖИТ В ОСНОВЕ:
У перитонеального диализа;
У плазмафереза;
У форсированного диуреза;
У декомпрессии желудочно-кишечного тракта;
У лимфоотведения.
44. ДЕТОКСИКАЦИЯ ПО ПРИНЦИПУ НЕЙТРАЛИЗАЦИИ ЛЕЖИТ В ОСНОВЕ
У внутривенного введения глюкозы;
о использования кортикостероидов;
о введения гистамина;
о введения адреналина;
о введения гемодеза-Н.
45. ДЕТОКСИКАЦИЯ ПО ПРИНЦИПУ ОКИСЛЕНИЯ ЛЕЖИТ В ОСНОВЕ:
о гемосорбции;
У гипербарической оксигенации;
о плазмафереза;
У энтеральной оксигенации;
о лимфосорбции.
46. ДЕТОКСИКАЦИЯ ПО ПРИНЦИПУ СОРБЦИИ ЛЕЖИТ В ОСНОВЕ:
У гемосорбции;
У энтеросорбции;
У раневой сорбции;
о форсированного диуреза;
У лимфосорбции.
47. МЕТОДЫ ИНТРАКОРПОРАЛЬНОЙ ДЕТОКСИКАЦИИ:
У гемодилюция;
о плазмаферез;
У форсированный диурез;
о гемосорбция;
У перитонеальный диализ.
48. ПРИ ГЕМОДИЛЮЦИИ ДЕТОКСИКАЦИЯ ОСНОВАНА НА ПРИМЕНЕНШ
У инфузионной терапии;
о диуретиков;
о сорбентов;
о разделения крови на фракции с удалением плазмы;
о кислорода под повышенным давлением.
49. ПРИ ФОРСИРОВАННОМ ДИУРЕЗЕ ДЕТОКСИКАЦИЯ ОБЕСПЕЧИВАЕТСЯ
У инфузионной терапией;
У диуретиками;
о сорбентами;
о разделением крови на фракции с удалением плазмы;
о кислородом под повышенным давлением.
50. МЕТОДЫ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ ДЕТОКСИКАЦИИ:
У лимфосорбция;
У плазмаферез;
о форсированный диурез;
У гемосорбция;
У гемодиализ.
51. ДЛЯ ДЕТОКСИКАЦИИ ПРИ ЭНТЕРОСОРБЦИИ ИСПОЛЬЗУЮТ
о инфузионную терапию;
о диуретики;
У сорбенты;
о разделение крови на фракции с удалением плазмы;
о гипербарическую оксигенацию.
52. ДЛЯ ДЕТОКСИКАЦИИ ПРИ ПЛАЗМАФЕРЕЗЕ ИСПОЛЬЗУЮТ
о инфузионную терапию;
о диуретики;
о сорбенты;
У разделение крови на фракции с удалением плазмы;
о гипербарическую оксигенацию.