Сбор информации в процессе консультирования

Четыре уровня сбора информации:

1. Предварительная информация– ФИО (фамилия – не обязательно), Адрес (не обязательно), телефон, возраст, профессия и образование, семейное положение, кем направлен, имеет ли опыт работы с психологм или психиатром, предварительная тема запроса;

2. Тестирование и анкетирование. Это могут быть тесты разработанные для исследования личности: - тест для определения акцентуации характера, тест Люшера, тест тематической апперцепции, проективный рисунок и т.д. Информация получаема таким образом не всегда сообщает психологу нечто важное, чего он не мог бы узнать с помощью клинической беседы. Поэтому большинство психологов в нашей стране не проводят предварительное тестирование или используют очень короткие тесты;

3. Специализированный опрос. Происходит на начальной стадии психологической беседы. Его цель – получить наиболее важную информацию, которая может оказаться необходимой для создания терапевтической гипотезы. Вопросы мотивируются типом проблемы, но всегда шире по охвату, чем это может казаться необходимым. Наиболее важные темы для опроса:

- отношения с родителями, братьями, сестрами и другими родственниками в детстве;

- особенности родительской семьи и принципов воспитания(авторитарность, избалованность, игнорирование, родительские директивы);

- те или иные события, оставившие сильный эмоциональный след в душе ребенка или взрослого, т.е психологические травмы (угроза жизни в результате аварии, катастрофы, нападения или болезни; развод родителей; физические недостатки; изоляция от родителей или сверстников; насилие физическое или сексуальное; смерть значимых родственников; травмы при рождении; унижения, переживания какой-то своей неполноценности; несчастная любовь и т.п.)

- цели жизни, желаемое будущее, амбиции;

- сексуальная и семейная жизнь;

- религиозные убеждения, философия жизни.

Нет смысла опрашивать по всем пунктам очень подробно. Можно задавать открытые вопросы: «Расскажите мне о вашем детстве..», «Как вы себя оцениваете…?», «О какой жизни вы мечтаете..?» и т.д. Опытный психолог по многим признакам уже понимает, о чем следует спрашивать в первую очередь.

4. Поиск глубинной информации. Такой информации, которая могла бы объяснить происхождение тех или иных проблем клиента, но которая не осознается или скрывается последним. Терапевт может использовать различные методы, например в психоанализе – метод свободных ассоциаций, в эмоционально-образной терапии – диалог с частью личности и т.п. В результате такой работы осуществляется точная психологическая диагностика причин, породивших проблему клиента, что создает условия для быстрой и эффективной коррекции этих проблем.

Сбор невербальной информации о клиенте

Огромный массив информации терапевт получает не из вопросов и ответов, а из наблюдения за различными невербальными проявлениями. Сбор невербальной информации происходит не только в начале беседы, но и в процессе всей терапевтической беседы.

1. Оценка телосложения и телесной брони. Современная наука не подтверждает теорию соответствия телосложения и характера, но все-таки в ряде случаев классификации Кречмера и Шелдона оказываются досточно точными и мы можем их учитывать. (Широко распространена теорияхарактера, предложенная немецким психологомЭрнстом Кречмером. Согласно этой теории, характер зависит от телосложения. Кречмер описал три типа телосложения и соответствующие им три типа характера:Астеник- худой человек среднего или высокого (за счет длинных ног) роста с узкими плечами, тонкими руками и кистями, длинной и узкой грудной клеткой, лишенным жира животом. Соответствующий тип характера —шизотим.Пикник.Пикники– люди среднего роста и с плотной фигурой, их глубокая грудная клетка переходит в массивный, склонный к ожирению живот. Соответствующий тип характера —циклотим.Атлетик.Атлетик- средний или высокий рост, широкие плечи, статная грудная клетка, упругий живот. Соответствующий тип характера —иксотим, "вязкий характер". В телосложении У.Г.Шелдон различает эндоморфный, мезоморфный и эктоморфный тип, а компонентытемперамента- висцеро - сомато - и церебротония.Эндоморф(пищеварительный тип,висцеротоники) - слабое телосложение с избытком жировой ткани. Характеризуется округлостью, пухлостью, наличием большого живота, жира на плечах и бедрах, круглой головой, неразвитыми мышцами. Психологические черты - любовь к комфорту, пристрастие к еде, любовь к дружеским пирушкам, приветливость к людям, ориентация на общественное мнение, терпимость, хороший сон. АналогПикникапоКречмеру.Мезоморф(мышечный тип,соматотоники) – с широкими плечами и грудной клеткой, крепкими руками и ногами, массивной головой. Это люди склонные к физической деятельности, энергичные, склонные к риску, отличающиеся смелостью, шумным поведением и пониженнойсенситивностью. АналогАтлетикапо Кречмеру.Эктоморф(мозговой тип,церебротоники) – с вытянутым лицом, с высоким лбом, длинными конечностями, узкой грудной клеткой и животом, отсутствием подкожного жира. Для таких лиц характерна склонность к уединению, к рассуждениям, социофобия, тихий голос и нестандартное поведение. Многие из этих черт отражают сверхчувствительный характер данного темперамента (физиологическую сверхреактивность, сверхвнимательность, тревожность, сопротивление привычкам и непредсказуемость установки), в то время как другие связаны с торможением и стремлением отгородиться от людей такими способами, как сдержанность в движениях, скрытность, социофобия, подавление способности к общению. АналогАстеникапо Кречмеру. Церебротония достигает своего максимального выражения вшизоидномтипе характера, соматотония находит свой максимум впсихопатическом, а висцеротония максимально связана с маниакально-депрессивным типом.)

Подобная информация полезна и самому психологу: если тип личности ярко проявлен, это может иметь существенное значение в проведении терапии.

Темпераменты также порой ярко отражаются в телосложении. Худощавый напряженный человек скорее всего меланхолик: он тревожен, мнителен и пессимистичен, но обладает повышенной чувствительностью. У него, вероятно, заниженная самооценка, он закрыт от других людей в смысле глубинных переживаний, боится довериться, пасует в случае конфликта, очень переживает неудачи. (Гиппократ объяснял темперамент как особенности поведения, преобладание в организме одного из «жизненных соков» четырёх элементов, Меланхолик - элемент Земля, преобладание «черной желчи», Павлов И.П. называл такой тип Слабый). Худой, высокий и сильный – скорее всего, холерик. Он резок, подвижен, раздражителен и агрессивен. Увлекается работой: работает до изнеможения, потом упадок сил. (по Гиппократу – элемент огонь, преобладание «желтой желчи», По Павлову – сильный неуравновешенный тип). Флегматик скорее будет полным, медлительным человеком с невыразительной мимикой. Он любит стабильность, плохо привыкает к переменам, верен друзьям миролюбив, сдержан, спокоен. (по Гиппократу – элемент вода, преобладание «лимфы», По Павлову – сильный уравновешенный тип, инертный). Сангвиник тоже обычно плотного телосложения, но подвижен, энергичен, его выдают большие сияющие глаза. Он легко приспосабливается к новым условиям и переносит трудности. Он открытый и живой, беззаботный и инициативный. (по Гиппократу – элемент воздух, преобладание «крови», По Павлову – сильный уравновешенный, подвижный тип нервной системы).

Для того чтобы адекватно судить о характере человека по каким-то мелким вербальным и невербальным признакам, психологу полезно знать психоаналитическую теорию характеров. (Блюм Г. Психоаналитические теории личности, 1996), типологию основанную на идеях К.Г.Юнга (Крегер О., Тьюсен. Дж. Типы людей. 1995), тепологию акцентуаций характера (Волков П. Психологический лечебник,2004). Много полезных сведений дают классификации В.Райха и А. Лоуэна, которые позволяют различать шизоидный, оральный, психосамотический, мазохистский, ригидный, истерический и другие типы личности.

2. Черты лица

Хотя черты лица очень много сообщают нам о человеке, большую часть этих сведений мы воспринимаем бессознательно. Лицо может быть красивым и некрасивым, интеллектуальным и тупым, благородным и подлым, волевым и безвольным и т.п. Лицо м.б. просто усталым или страдальческим, и об этом мы судим не только по мимике, о чем речь пойдет дальше, а по кругам под глазами, потемневшей или побледневшей коже лица и т.д. Но судить о человек исключительно по внешности было бы наивно. Важно научиться замечать противоречия между внешностью и заявляемыми проблемами.

3. Мимика и пантомимика

Мимика лица служит чрезвычайно содержательным каналом информации об эмоциональных состояниях и характере клиента. Чтение эмоций по выражению лица происходит во многом бессознательно, и способности к этому заложены в каждом из нас, но психологу стоит обращать на это особое внимание. Если психолог не уверен в своих выводах, он имеет право спросить: Мне кажется, Вы чем-то подавлены? Или «На вашем лице написано разочарование, я прав?. Эмоциональные реакции показывают важность для клиента тех или иных обсуждаемых тем. Терапевт следит за теми реакциями, которые сопровождают рассказ клиента или ответы на вопросы, и по задержке реакции или другим проявлениям, иногда мельчайшим, иногда сильным, судит об истинных переживаниях последнего. Пантомимика включает в себя целостное телесное поведение, позы и движения. Типичные проявления пантомимики: закрытая поза (скрещенные руки и ноги, поворот боком к терапевту) и открытая поза.

4. Жесты

Истинный смысл жеста на самом деле можно постичь только при наблюдении его в контексте всей ситуации, поэтому формальные законы их трактовки могут подвести, если не учитывать всех прочих факторов. Важно обращать внимание на несоответствие жестов тем словам, которые говорят. Если жесты недостаточно проявлены, можно попросить их усилить, чтобы смысл жестов был понятен не только терапевту, но и клиенту.

5. Глаза

Контакт глаз очень много значит в общении клиента и психолога. Он создает ощущение близости и понимания. Считается, что одни глаза, если спрятать лицо за маской, не могут передавать эмоций, но тем не менее выражение глаз очень заметно и о многом сообщает терапевту. Взгляд может быть отсутствующим, застывшим, оживленным, пронзительным, радостным, сияющим, полным нежности или грусти и т.д. Опять же, важнейшим являются моменты несоответствия выражения глаз и содержания слов.

6. Интонации и голос

Интонации придают словам эмоциональную окрашенность и указывают истинный смысл, подчеркивая, выделяя или скрывая те или иные слова. Интонации могут полностью отрицать смысл произносимых фраз , вскрывать какой-то подтекст, намек и т.д. (иронически, гневно, жестко, сдержанно, ласково, нежно, жалобно и т.д.). Терапевт должен не только замечать интонации, но и четко их интерпретировать, указывать на их истинный смысл. Голос является более обобщенной характеристикой интонаций. Он может быть выразительным, мелодичным, вкрадчивым, чарующим, громким или тихим, резким или мягким. Терапевт по голосу может сделать вывод о том, что клиент принадлежит к аудиальному типу личности, или что клиент пытается манипулировать психологом и т.п.

7. Манера одеваться, прическа, духи и косметика

Все эти проявления личности говорят о способе клиента подавать себя в общении, о степени самоуважения, о пренебрежении к одним аспектам жизни и уважении к другим. Терапевт обращает внимание не столько на моду и стиль одежды, сколько на их эмоциональный смысл, на отражение в них характера данного человека. Манера одеваться может быть вульгарной, демонстративной, скромной, интеллигентной, безвкусной, не соответствующей возрасту и т.д. Терапевт обращает внимание, прежде всего, на несоответствие желаний, слов, характера и манеры подавать себя. Особое значение имеет резкая перемена в стиле одежды, прически и т.д. Запах также может иметь значение. «Дышать нечем», применительно к духам, может говорить об излишнем беспокойстве, о стремлении хорошо выглядеть, об ощущении какого-то внутреннего дефекта, просто об отсутствии вкуса или о защите от прогнозируемых неприятных открытий в своем внутреннем мире. Бывает наоборот, от клиента пахнет потом. Это свидетельствует о его уровне культуры и неспособности уважать мнение собеседника.

ИНСТРУМЕНТАРИЙ ПСИХОЛОГА

Никакие техники не заменят живого человеческого понимания, мудрости и открытого сердца, но знание психологических приемов и техник неоспоримо обогащает возможности психолога в его работе. Психотерапия накопила огромный набор таких приемов, они исчисляются буквально сотнями, но важно не их количество, а мастерское владение ими.

Аналитические методы

Они предназначены для того, чтобы выявить истинные причины тех трудностей, разрешения которых ждет клиент от психолога. Терапия - это во многом процесс самопознания и лишь потом процесс самокоррекции . Поэтому психологу важно понимать если и не всю личность клиента целиком, то хотя бы все составляющие обсуждаемого психологического конфликта. Методы:

1. Метод свободных ассоциаций З.Фрейд

2. Метод анализа сновидений З.Фрейда

3. Метод направленных ассоциаций К.Г. Юнга

4. Метод активного воображения К.Г.Юнга

5. Анализ проективных рисунков

6. Различные методы арт-терапии

7. Анализ семейных фотографий

8. Анализ симптомов

9. Анализ ранних воспоминаний А.Адлера

Моделирующие методы

Это методы, которые позволяют воспроизвести проблемную ситуацию здесь и теперь с тем, чтобы проанализировать ее и найти решение. Можно воспользоваться способностями человека к воображению и предложить ему представить, что какие-то события происходят с ним прямо сейчас. Существует множество способов моделирования проблемной ситуации. Методы:

1. Тройная визуально-кинестическая диссоциация из НЛП (используется как вспомогательное средство, если события связаны с сильной эмоциональной травмой)

2. Метод «пустого стула» в гештальттерапии (для моделирования взаимоотношений людей или частей личности)

3. Метод перетягивания клиента из одной позиции в другую (используется в группе для прояснения выбора)

4. Метод гештальтэксперимента и т.д.

5. Метод ролевой игры - психодрама (позволяет моделировать любые проблемные ситуации)

6. Метод живых скульптур Вирджинии Сатир

7. Метод расстановки Хеллингера

8. Метод эмоционально-образной терапии

9. Метод метафор и т.д.

Методы обучающие

Клиента часто необходимо чему-то научить, чтобы он смог справиться с теми задачами, которые перед ним стоят. Обучение может быть прямым или косвенным, иногда необходимо открыто разоблачать заблуждения клиента и снабжать конкретными знаниями, иногда обучение происходит через притчи и анекдоты, примеры и намеки. Методы:

1. Методы бихевиористской терапии (позволяют обучить клиента совершенно конкретным навыкам поведения)

2. Методы когнитивной терапии (позволяют найти у клиента ошибки мышления и учат правильным мыслям)

3. Методы психотерапии А.Адлера – учат кооперативным чувствам и способам сотрудничества с другими

4. Методы логотерапии В.Франкла – учат обретению смысла своей жизни

Методы развивающие

Очень трудно отделить обучение от развития. Развивающие методы, как правило, часть работы в процессе традиционной разговорной терапии, когда обсуждаются философские проблемы жизни (например, о смысле жизни). Эти методы направлены на личностное развитие пациента. Решение локальных проблем может приводить к мощному развитию личности, препятствие, сдерживающее ее энергию, исчезает, и она переходит к процессу самореализации. Методы:

1. Тренинги личностного роста

2. Занятия искусством - арттерапия

3. Медитация

4. Духовное и религиозное обучение (йога, православная терапия)

5. Направление на занятия в спортивных, технических, творческих, танцевальных, театральных и других кружках. Особенно это актуально для детей.

Методы побуждающие

Хотя клиент приходит на сеанс с определенным намерением избавиться от мучительных проблем, одновременно он не хочет от них избавляться, или он хотел бы, чтобы кто-то, как по волшебству, избавил его от них, но осознавать свои чувства, свои недостатки да еще работать по их преодолению он обычно не хочет. Как правило проблема имеет под собой свою сильную мотивацию, поддерживающую болезненные процессы в клиенте. Индивид что-то получает благодаря ей, м.б. только в воображении, но получает. Эту мотивацию следует сделать осознанной. Поэтому терапевтам приходиться прибегать к разным приемам, стремясь найти позитивную мотивацию, которая стимулировала бы клиента на откровенный самоанализ и работу над собой. Важно, чтобы он не только хотел избавиться от неприятных последствий своей проблемы, но и имел конкретную заинтересованность в получении чего-то ценного для себя. Методы:

1. Позитивная мотивация. (как это ни цинично, но удачная мотивация – деньги. Если клиент понимает, что его проблема мешает ему зарабатывать деньги, он затратит много усилий на свое исцеление и сможет очень быстро добиться успеха; следующая мощная мотивация – желание иметь семью, получить чье-то одобрение, ощутить себя любимым, достойным, добиться успеха и т.д.)

2. Стимулирование клиента. (Стимулы - авторитет терапевта, положительный перенос, доверие, внимательное слушание – все это может стимулировать работу; отчаяние, упреки совести, страх перед будущим, ответственность за других людей обычно являются хорошим стимулом, но только на начальном этапе; похвалы и поддержка могут стимулировать неуверенных людей, но они д.б. разумно дозированы, в противном случае они могут стать наркотиком, ради которого клиент ходит на сеансы; выбор стимуляции имеет решающее значение, он делает с учетом обстоятельств и характера клиента)

3. Высмеивание клиента, гротескное пародирование или уговаривание не решать свою проблему, провоцируя его на проявление злости и решительности.

Методы трансформирующие

В ходе терапии необходимо добиться требуемых изменений в характере, эмоциональном состоянии, мышлении, поведении или психосоматических симптомах. Поэтому все методы в итоге нацелены на достижение трансформации в той или иной сфере, при этом можно выделить класс приемов, непосредственно предназначенных для этих целей. Методы:

1. Телесная терапия (позволяет непосредственно менять психологическое состояние)

2. Метод парадоксальной интенции В. Франкла (позволяет избавиться от фобий или навязчивых мыслей)

3. Методы НЛП или эмоционально-образной терапии (нацелены прежде всего на трансформацию, а не на осознание)

4. И .тд.

Спектр всевозможных методов чрезвычайно широк, но большинство психологов-консультантов пользуются довольно узким базовым набором приемов.

10 основных инструментов:

1. Когнитивное понимание– это интервенции клиента, которые ведут к разъяснению содержания мышления клиента, анализу когнитивных структур, выработке взглядов. («мне кажется вы сейчас думаете не о том, о чем говорите, а о чем-то другом?» или «какие мысли приходят вам в голову в моменты депрессии?»)

2. Понимание эмоций– это объяснение, анализ, разъяснение и выявление чувств, обсуждение качест и нюансов чувств. («Можете скажать точнее, какое именно чувство вы тогда испытали? Гнев или печаль?» или «Вы только что говорили о своих добрых чувствах к этому человеку, а теперь явно злитесь?»)

3. Переживание эмоций. Терапевт не анализирует чувства, а старается побудить клиента их пережить, обнаружить их для себя. («Дайте же проявиться этому чувству», «Зачем вы прячете свои слезы?, Тот, кто не позволяет себе выплакать слезы, собирается плакать всегда.»)

4. Обучение. Использование моделей, утверждений, гипотез, разъяснений или дидактических высказываний для благоприятствования желательным или препятствование нежелательным способам поведения клиента. («Это вы сделали хорошо. Вы заметили также, что теперь отношения стали лучше» или «Вы опять повторяете прежние ошибки. Если вы не измените своих действий, то будете получать тот же результат»)

5. Поддержка. = Понимание. Любые воздействия терапевта, которые выражают поддержку, принятие клиента, заботу о нем, обозначают в первую очередь, понимание. («Т, что вы рассказываете, просто ужасно, это вызывает большое сочувствие» или «Я вас понимаю, это пережить нелегко. Но что бы ни случилось, с этим можно справиться»)

6. Активизация. Психотерапевтическое воздействие способствующее проявлению той или иной активности клиента. («Что бы вы посоветовали вашему другу, если бы он попал в подобную ситуацию?» или «А как можно было бы поступить иначе?»)

7. Конфронтация.Психотерапевтическое воздействие направленное на то, чтобы показать пациенту его прежнее или теперешнее поведение, которое он избегает осознавать. («Замечаете ли вы, что когда речь заходит об этих чувствах, вы всегда уводите разговор в другую сторону» или «Вы настаиваете на своей беспомощности, но это вы делаете очень агрессивно»)

8. Ответственность. Психотерапевтическое воздействие, цель которого побудить клиента взять на себя ответственность за свое состояние, мысли, чувства, поведение, а также за других людей, которые от него зависят. («Кто кроме вас, может решить эту проблему?» или «Вы понимаете, что от ваших действий зависит не только ваша судьба, но и судьба ваших близких?»)

9. Передача информации. Ориентация клиента относительно процесса терапии или просвещение в области психологии. («Я думаю, что с этой проблемой мы можем справиться примерно за десять сеансов, но половина успеха зависит от вас. Вы будете получать домашние задания, и их необходимо выполнять»)

10. Переживания тела. Психотерапевтическое воздействие, обращающее внимание клиента на телесные ощущения, вызывающие те или иные движения или расслабления. («Дышите глубоко и спокойно, сядьте поудобнее в кресле и расслабьте свое тело» или «Что вы чувствуете в своем теле, когда испытываете приступ?»)

К этому арсеналу можно добавить и моделирование критической ситуации в воображении, диалог с воображаемым партнером, и приемы ролевой игры в групповой работе, и рисование, и биоэнергетические упражнения, и использование притч и анекдотов, и тренировку в осуществлении правильного поведения и т.д.

Классификация техник, которые используют психологи независимо от основной теоретической школы (создатель Константин Владимирович Ягнюк отечественный психолог.)

1. Поощрение- это минимальное средство для поддержания изложения клиентом собственной истории. К поощрениям относятся утверждения, которые демонстрирую признание того, что терапевт подтверждает и понимает слова клиента.

2. Повторение– это почти буквальное воспроизведение сказанного клиентом или избирательное акцентирование определенных моментов его сообщения. Это создает у клиента ощущение, что его стремятся понять и прочувствовать то, что было им выражено. Также, повторение фокусирует внимание на сообщение клиента, позволяя ему осознать дополнительные значения и выразить невысказанное.

3. Вопрос– это приглашение о чем-то рассказать, средство сбора интересующей информации, уточнения или исследования опыта клиента.Закрытый вопрос– это выяснение или уточнение конкретных фактов, упомянутых клиентом или предполагаемых консультантом. Предполагает короткий ответ или подтверждение, «да» или «нет».Открытый вопрос– это возможность сосредоточить внимание клиента на определенном аспекте его опыта. Такой вопрос призывает собеседника высказать свою точку зрения, собственное видение ситуации.Короткий вопрос– самый экономный способ повлиять на изложение клиентом истории. Это встроенные в контекст высказывания короткие фразы или отдельные слова с вопросительной интонацией.

4. Прояснение– возвращение, как правило к более сжатой и ясной форме, к сути когнитивного содержания высказывания клиента. Прояснение состоит в сверке правильности понимания консультантом сообщения клиента, своего рояда сверка восприятий.

5. Конфронтация– это обращение внимания клиента на то, чего он избегает, это выявление и демонстрация противоречий или расхождений между различными элементами его психического опыта.

6. Интерпретация– это процесс придания дополнительного значения, нового объяснения внутренним переживаниям, или внешним событиям, или связывание между собой различных элементов опыта клиента(идеи, эмоциональные реакции, поступки)

7. Суммирование– высказывание, которое в краткой фразе собирает вместе основные идеи рассказа клиента, устанавливает определенную последовательность тем, подытоживает результат, достигнутый в ходе определенного отрезка беседы, встреч.

8. Отражение чувств– отражение и словесное обозначение вербально или невербально выраженных клиентом эмоций. Отражение чувств поощряет прямое выражение чувств, помогает клиенту войти в более полный контакт с тем, что он говорит и чувствует в данный момент.

9. Информирование– предоставление информации в форме объяснений, изложения фактов или мнений, либо по собственной воле, либо в ответ на вопросы клиента.

10. Совет = рекомендация– высказывание клиенту собственного мнения, основанного на своем видении ситуации, предложение клиенту сделать что-то или не делать чего-то.

11. Убеждение. Необходимо понимать различие между внушением и убеждением. Внушение – это индуцирование терапевтом(авторитетная позиция) идей, эмоций, действий, различных психических процессов, у пациента(зависимая позиция) без учета рациональной оценки последнего. При Убеждении предполагается учет позиции, мнения, возражений клиента, которые, однако, консультант пытается преодолеть с помощью личного влияния, спора и тому подобных манипуляций.

12. Парадоксальная реакция– создание необычной перспективы, призыв к альтернативному, нередко к прямо противоположному очевидному и рациональному для клиента восприятию ситуации или способу реагирования на нее.

13. Обратная связь– описание поведения клиента, которое помогает ему узнать, как другие воспринимают его, как они реагируют на его поведение. ОС – это также способ помочь клиенту задуматься над коррекцией своего поведения. Критерии полезной обратной связи: а) описательность и безоценочность; б)предоставление точной и конкретной информации об аспектах поведения клиента; в)направленность на тот аспект поведения, с которым клиент способен что-либо сделать; г)своевременность, т.е. выражение ОС в след за той или иной реакцией клиента.

14. Самораскрытие- разделение с клиентом собственного опыта, предоставление информации о себе, о событиях из собственной жизни или непосредственное выражение в отношениях с клиентом испытываемых чувств или желаний, возникающих идей или фантазий.

15. Директива– способ вовлечения клиента в процесс исследования или модификации собственных чувств, знаний или поведения в ходе сессии или выполнение определенных заданий в промежутке между ними.

Все применяемы консультантом средства преследуют одну цель – помочь клиенту адекватно разрешить свою проблему.

СОЗДАНИЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ГИПОТЕЗЫ И ЕЕ ПРОВЕРКА

Гипотеза – это обоснованное предположение консультанта о механизмах или психологических причинах, порождающих проблему клиента.

В литературе практически отсутствуют сведения о том, как создается гипотеза. Это связано с тем, что практически невозможно описать творческий процесс, с помощью которого терапевт приходит к своим догадкам. Кроме того, гипотеза создается на языке той или иной теории, поэтому и гипотезы разные, и процесс их создания неодинаков.

Редко гипотеза рождается в готовом виде. Сначала она имеет не очень определенную форму, дальше проверяется и уточняется. Информация для гипотезы собирается из самых разных источников. Для сбора применяются различные методики, позволяющие извлечь нужную информацию из бессознательного. Часть информации можно узнать с помощью прямых вопросов, касающейся истории жизни данной личности; некоторую информацию о самом себе клиент может сознательно скрывать, некоторую искажать, некоторую – просто не знать. Другую часть мы получаем из наблюдения за его невербальным поведением, что-то вычисляем исходя из сопоставления фактов, изложенных клиентом. Отдельные сведения о семье клиента, мы можем получить от третьих лиц, родственников клиента.

Хорошо сформированная гипотеза содержит в себе ответ на следующие основные вопросы:

• Какое нереализованное желание или влечение клиента порождает проблему клиента;

• Какова природа преграды, не позволяющей ему достичь желаемого;

• Какие условия в прошлом клиента способствовали возникновению этого конфликта.

Гипотеза может включать много дополнительных идей, объясняющих:

• Каким способом внутренний психологический конфликт порождает симптомы;

• Почему клиент не осознает каких-то психических феноменов;

• Как еще может сказываться внутренняя проблема на жизнедеятельности клиента;

• Какие формы адаптации применяет клиент, чтобы избежать столкновения со своей проблемой;

• Каким образом проблема связана с характером клиента или особенностями его родительской семьи и т.д.

Каким образом создается и проверяется гипотеза:

- Прежде всего основой создания гипотезы является некоторая психотерапевтическая теория (психоанализ, теория Адлера, трансактный анализ Берна, гештальттерапия, логотерапия Франкла и т.д.)

- облегчает поиск адекватной гипотезы знание так называемых частных моделей – это готовые теоретические конструкции, объясняющие возникновение тех или иных симптомов.

- Терапевту помогает знание различных терапевтических случаев. Новые случаи часто чем-то похожи на те, которые уже встречались в его практике, или на те, о которых он читал в литературе.

- Особое значение имеет его собственная клиентская практика, когда он был клиентом в процессе обучающей терапии.

- Гештальтисты шутят, что клиент всегда приносит нам нашу проблему. Поэтому психотерапия – это исцеление самого психотерапевта, а исцеление клиента – побочный результат.

- терапевту помогает широкая эрудиция, знание философии и религии, жизненный опыт и т.п.

- Его ведут интуиция, способность к эмпатии, эмоциональный резонанс к состоянию клиента, умение поставить себя на место клиента, внимание к деталям, способность к творчеству, медитации и инсайту.

- Терапевт должен обладать качеством проницательности, недюженным интеллектом. Его работа на этапе создания гипотезы похожа на работу следователя. Следует тренировать свое профессиональное психологическое мышление.

- Самое главное – это владение некоторой методикой поиска «улик». (в психоанализе это метод свободных ассоциаций или метод анализа сновидений, в терапии Адлера – анализ ранних воспоминаний, в эмоционально-образной терапии – работа с образами эмоциональных состояний, в когнитивной терапии – регистрация и анализ автоматических мыслей и т.д.)

Каким бы методом ни пользовался терапевт, он собирает всю информацию о проявлениях проблемы сейчас и об истории жизни клиента и старается связать ее в единое целое с точки зрения возможных причинных связей. Если в картине, которую он для себя построил, не хватает каких-то звеньев, он задает дополнительные вопросы, позволяющие заполнить эти пробелы. Все используемые методы и приемы служат лишь способами задать правильный вопрос. Задачей является получение ответов на ключевые пункты гипотезы, которые должны быть раскрыты. Поэтому терапевт:

1. Ищет, как детектив, в психическом мире клиента основной мотив, порождающий проблему, и конфликтующие с ним силы;

2. Ищет источники мотива и противоборствующих сил в прошлом клиента;

3. Создает представление об истинных целях обращения к терапевту;

4. Формирует представление о том, какую форму адаптации к жизненным проблемам создал клиент и какие выгоды он из этого извлекает;

5. Выявляет смысл каждого симптома с точки зрения его места в структуре целостной проблемы;

6. Прослеживает связи между характером клиента и структурой проблемы.

ПРОВЕРКА ГИПОТЕЗЫ

После того как гипотеза приобретает законченную форму, ее можно (но не всегда следует это делать) изложить клиенту. Подтверждение гипотезы клиентом является сильным аргументом в ее пользу. Однако находить подтверждение своей гипотезы терапевт может и другими путями. Это важно в тех случаях, когда гипотеза способна оттолкнуть клиента или вызвать его ожесточенное сопротивление. Можно доказывать гипотезу клиенту, приводя новые и новые аргументы, либо не сообщать ему ее до поры до времени, либо постепенно подводить клиента к осознанию причин своих трудностей, чтоб он сам назвал их.

Терапевт может «вычислить» те последствия, которые проблема имеет в самых разных областях жизни клиента, и, задав вопросы, на проверку, убедиться в своей правоте.

Критерием правоты терапевта может служить успешное решение проблемы на основе данной гипотезы, и это может стать ее окончательным подтверждением. Хотя в тех случаях, когда решение не было достигнуто, нельзя делать вывод о неправильности гипотезы. Правильная психологическая диагностика пролагает пути к успеху, но еще не обеспечивает этого успеха.

Принципы и способы решения психологической проблемы также недостаточно описаны в литературе, поскольку они определяются принадлежностью к той или иной терапевтической школе. Однако в рамках одной школы они не могут быть превращены в шаблонные действия, которые ведут к достижению искомого результата. Начиная с психоанализа, основной задачей терапии считается расширение самопознания клиента с помощью тщательной проработки темы до тех пор, пока не произойдет полное понимание – и благодаря этому исцеление.

Различные школы психотерапии делают разные ставки при решении проблемы, одни на осознание и понимание, другие на трансформацию, обучение и развитие. Однако, как бы то ни было, подлинным решением проблемы всегда будет освобождение клиента от эмоциональной фиксации. На решение этой задачи в конечном счете и направлены любые приемы психотерапии.

Консультант может выбрать различные приемы из разных школ, которые позволяют решить ту или иную задачу в конкретном случае. Однако важно помнить, что научиться применять те или иные методы на практике, прочитав о них в книгах, не пройдя индивидуальной и групповой терапии в рамках хотя бы одной терапевтической школы, невозможно.