Легочный сосальщик (Paragonimus westermani)

Легочный сосальщик – возбудитель парагонимоза. Заболевание распространено в Юго-Восточной и Южной Азии, Центральной Африке и Южной Америке.

Морфологические особенности. Форма яйцевидная, слегка сплющенная в дорсо-вентральном направлении. Длина тела – 7,5-12 мм. Марита имеет красно-коричневую окраску. Ротовая присоска расположена терминально, брюшная – примерно на середине тела. Каналы средней кишки неразветвленные, по ходу образуют изгибы. По бокам от брюшной присоски с одной стороны находится дольчатый яичник, а с другой – матка. Желточники расположены в боковых частях тела. Кзади от матки и яичника лежат два лопастных семенника.

Цикл развития. Основные хозяева – человек, собака, кошка, свинья и другие млекопитающие. Локализуются чаще всего в легких, но могут паразитировать и в других органах (печени, мышцах, мозге). Первый промежуточный хозяин – пресноводные моллюски р. Melania, Semisulcospira, второй – пресноводные раки и крабы. Жизненный цикл включает следующие стадии: марита – яйцо – мирацидий – материнская спороциста – редия – церкария – метацеркария.

Яйца выводятся с мокротой или, если она заглатывается больным, через кишечник. Дальнейшее развитие происходит в воде в течение 3-6 недель (в зависимости от температуры). Мирацидий внедряется в первого промежуточного хозяина – моллюска p. Semisulcospira, где превращается в материнскую спороцисту, образующую редии. Развивающиеся в редиях церкарии имеют хорошо сформированные железы проникновения. Хвост рудиментарный, поэтому они не плавают, а ползают по субстрату. Внедрившись в тело второго промежуточного хозяина (раки, крабы), паразит инцистируется в его мускулатуре, печени или жабрах. Метацеркарии достигают инвазионности в среднем через 6 недель. Заражение основного хозяина происходит при употреблении в пищу раков и крабов, не прошедших достаточную термическую обработку. В желудочно-кишечном тракте паразиты освобождаются от оболочек, проникают через стенку кишечника в брюшную полость, а оттуда через диафрагму – в плевру и легкие. Марита локализуется в мелких бронхах. В легких паразиты располагаются попарно, вокруг них образуются полости, заполненные продуктами обмена паразита и распада окружающих тканей. Яйца паразита с током крови могут заноситься в различные органы (особенно опасно попадание яиц в головной мозг).

Патогенное действие. Механическое повреждение стенки кишечника, диафрагмы, плевры и легких, в которых наблюдаются кровоизлияния и воспалительные процессы. Токсико-аллергическое действие. Поглощение питательных веществ и витаминов. Легочный парагонимоз может симулировать клиническую картину туберкулеза или плеврита. В период обострения болезни наблюдается повышение температуры, слабость, одышка, иногда обильные легочные кровотечения. При попадании яиц в головной мозг – судороги, параличи. В качестве осложнений отмечаются пневмосклероз, легочно-сердечная недостаточность, менингоэнцефалит.

Инкубационный период – 2-3 недели, может укорачиваться до нескольких дней при массивной инвазии. Через 2-3 месяца наступает хроническая стадия заболевания.

Диагностика. Нахождение яиц в мокроте или фекалиях. Яйца легочного сосальщика относительно крупные (до 100 мкм), овальные, желтоватой окраски, с крышечкой и толстой оболочкой.

Профилактика. Личная – не употреблять в пищу сырых или плохо термически обработанных раков и крабов. Общественная – санитарно-просветительная работа, уничтожение первого промежуточного хозяина, охрана водоемов от загрязнений фекалиями человека и животных, выявление и лечение больных.