2.2 Вич-инфекция в Российской Федерации

Общее число граждан, зараженных ВИЧ-инфекцией, зафиксированных в РФ до 31 декабря 2012 года по предварительным показателям составляет 720014 человек, в том числе 6411 детей в возрасте до 15 лет по данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе против СПИДа. Около 129917 лиц, зараженных ВИЧ погибло, по показателям Роспотребнадзора. В России было обнаружено 18086 зараженных ВИЧ-инфекцией иностранных граждан за все время контроля с 1985 года. В России среди иностранных лиц, инфицированных ВИЧ, преобладают граждане: Украины(5573), Узбекистана (3565), Таджикистана(1327), Грузии(1040),

Молдовы(831). Территориальным центрам по профилактике и борьбе со СПИД было передано о 69849 новых случаях ВИЧ, кроме обнаруженных анонимно и иностранных лиц, что на 12,0 % больше, по сравнению с 2011 годом, рейтинг заболеваемости составил 48,8 на 100 тысяч граждан. Зараженность этой инфекцией граждан РФ составила 433,8 на 100 тыс. (таблица 1).

Таблица 1 Динамика выявляемости ВИЧ-инфицированных в РФ¹

		1987- 2005	2006	2007	2008	2009	2010	2011	2012
РФ	I III	106486 59,0	38968 27,4	44761 31,5	54476 38,3	58186 41,0	58298 41,1	62384 43,9	69849 48,8
	II III	333092 218,3	372060 233,2	416821 261,2	471297 295,3	529483 331,9	587781 368,5	650165 401,2	720014 433,8

Около 0,8 % среди населения РФ в возрасте 15-49 лет проживали с диагнозом ВИЧ-инфекции. Среди молодых мужчин в возрасте 30-34 года, возникло критическое положение по ВИЧ, в которой зарегистрировано 2,4% зараженных ВИЧ. 1,2% женщин в возрастной группе 25-37 года жили с установленным диагнозом ВИЧ.

Почти во всех субъектах РФ зафиксированы случаи ВИЧ-инфекции, но распределение ВИЧ скачкообразно. В 30 более крупных, индустриально развитых регионах России, где проживает 55,8% населения зафиксировано 0,3% пораженности ВИЧ-инфекции. В Российской Федерации объемы обследования на ВИЧ в 2012 г. оставались масштабными. Число лиц, протестированных на антитела к ВИЧ-инфекции составило 26049194 граждан РФ (18,2% от населения) в 2012 г, что на 5,3% больше, чем в 2011 г. А также в 2012 году поступили на обследование ВИЧ-инфекции 1,2 млн образцов крови иностранных граждан. Наряду с этим наблюдался рост количества обследованных среди лиц, принимающих наркотические средства (на 2,8%), беременных (на 4,4%), по клиническим показаниям (на 2,8%), медработников (на 16,0%) и других (на 10,5%), а также при проведении эпидемиологического расследования (на 23,1%). Также среди гомо- и бисексуалов (МСМ) было проведено обследование на 13,9% меньше, по сравнению с 2011 г., среди заключенных – на 4,8%, среди больных венерическими заболеваниями – на 2,5%, среди доноров – на 2,7%. [Режим доступа http://humbio.ru/humbio/spid/00056722.htm#00055e46.htm]

В 2012 г. количество выявленных положительных в ИБ (инфицированных больных) в стране выросло на 13,1%, в том числе среди ПИН рост составил 7,9%, среди МСМ выросло на 18,2%, среди больных венерическими заболеваниями - 6,5%, заключенных – на 17,1%, беременных – на 11,4%, медработников – на 16,0%. В 2012 г. наблюдается уменьшение только числа обнаруженных среди доноров (на 0,8%), а в прочих группах населения было замечено увеличение количества новых случаев ВИЧ. В этой группе наблюдалось уменьшение абсолютного числа новых зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции в 20,5 раз. Это может быть согласовано с действием профилактических программ по ВИЧ, которые осуществляются в учебных заведениях страны, так и увеличением возраста, когда начинает совершаться рискованные поступки. Увеличение новых случаев ВИЧ происходит за счет возрастных групп 30-40 лет (44,2% от новейших случаев ВИЧ в 2012 г.) и 20-30 лет (35,3%). В России среди зараженных ВИЧ-инфекцией доминируют мужчины (63,8%). Также происходит увеличение соотношения женщин с 2002 года. 41-43% случаев заражения ВИЧ-инфекцией в 2004-2012 годах отмечено среди женщин. В России среди женщин было зафиксировано 260 тыс. пораженные ВИЧ-инфекцией к концу 2012 г. [Режим доступа: http://www.hivpolicy.ru/statistic/international/]

В Российской Федерации в 2011 году среди беременных женщин доля инфицированных ВИЧ составила 0,62%, по сравнению с 2003 годом в 2 раза меньше (0,3%). Это обуславливает то, что аналогично с классификацией ВОЗ в России, эпидемия находилась в концентрированной стадии. В 2011г. зараженность ВИЧ-инфекцией среди беременных составила более 0,5% в 34 регионах России, и более 1% - в 9 субъектах федерации. На 9 более зараженных регионах (Ленинградская, Новосибирская, Свердловская, Тверская, Кемеровская, Ульяновская, Самарская, Оренбургская области, Ханты-Мансийский АО) эпидемию ВИЧ можно отнести к генерализованной стадии. У большинства ВИЧ-положительных в течение 16 лет главным фактором риска является потребление наркотических средств нестерильным инструментарием (56,4% - среди обнаруженных в 2012 г.). Половой способ распространения ВИЧ-инфекции косвенно связан с потреблением наркотиков. Почти от 15 до 50% потребителей среди женщин наркотических средств инъекционно были привлечены в оказание сексуальных услуг. Основная доля женщин в стране заражается половым путем, употребляя наркотические средства, в том числе являющиеся их половыми партнерами или супругами. Гетеросексуальные контакты, как главный способ передачи, были отмечены у 41,7% в первый раз в 2012 году ВИЧ- положительных и указывается его непрерывный рост (2010г. – 38,9%, 2008г. – 35,1%). В период 2012-2013 г. быстро увеличивается количество ВИЧ-положительных людей, инфицирование которых взаимодействует с половым контактом между мужчинами. В 2012г. наблюдались новые случаи заражения ВИЧ, в результате оказания медицинской помощи населению. Здесь можно подчеркнуть, что в 2012 г. большая часть женского пола заражалась ВИЧ при гетеросексуальных контактах (66,8% новых случаев), а мужской пол – при употреблении наркотических средств внутривенно (71,6 %). Начиная с 2002 года в стране в основном заражаются ВИЧ-инфекцией большинство молодых женщин, и к тому половым способом.

Наиболее инфицированными группами населения в стране являются наркоманы, девушки легкого поведения, заключенные и МСМ.В различных городах России распространенность ВИЧ наблюдалось среди девушек легкого поведения - от 3,8% до 11,6%, среди лиц, употребляющих наркотические средства внутривенно – от 6,4% до 58,5%, среди мужчин имеющих половой контакт с мужчинами – от 5,2% до 14,8%, заключенных – 7,3% в 2011 году. Феминизация эпидемии приводит к росту числа детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями. За несколько лет эпидемии к концу 2012 года зараженными ВИЧ-инфекцией женщинами было рождено более 97 тысяч детей, а также более 35 тысяч за 2010-2012гг.За все годы эпидемии от матерей были заражены ВИЧ 5957 детей. Способ передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку в России все еще выше потенциально выполнимого уровня, невзирая на совокупность мероприятий, направленных на профилактику передачи ВИЧ от матери ребенку. Перинатальный способ передачи ВИЧ в России за несколько лет до конца 2012г. уменьшился до 0,8%.

В последние годы реализация государственных, международных и общественных инициатив, направленных на профилактику, диагностику и лечение ВИЧ-инфекции позволила сохранить жизнь более 120 тысячам инфицированных ВИЧ в стране, предотвратить заражение ВИЧ-инфекцией 92 тысяч детей, рожденных от инфицированных ВИЧ матерей, и значительного количества, как представителей уязвимых групп населения, так и общей популяции.

Из этого следует, что в России в 2012 году отмечалось падение эпидемической ситуации по ВИЧ. Оставался высокий уровень заболеваемости ВИЧ и не понижающиеся темпы роста новых случаев инфицирования, повысилось общее количество и количество погибших из-за ВИЧ, стимулировался выход эпидемии из зараженных групп людей в общую популяцию. В России отмечается стремление к повышению частоты и доли полового способа передачи ВИЧ-инфекции, как при гетеро (мужчины и женщины) и гомосексуальных контактах (среди лиц одного пола), а также при отсутствии признаков регулирования эпидемии среди лиц, употребляющие наркотики. Из этого следует, что организационные и профилактические мероприятия против ВИЧ не обращены на главные движущие силы эпидемии, которые осуществляются на неполном уровне и не позволяют достигать значительных эффектов в войне против ВИЧ. Эти обстоятельства просят активного вмешательства органов здравоохранения и других организаций, решающие проблему ВИЧ-инфекции. Главной задачей в борьбе с ВИЧ является обеспечение эффективной работы в области профилактики ВИЧ среди граждан, в особенности среди групп, где риск заражения повышен: потребители инъекционных наркотиков, девушки легкого поведения, мужчины имеющие секс с мужчинами, а также среди женщин и молодежи.

Общее количество граждан, зараженных ВИЧ-инфекцией зафиксировано в России до 31 декабря 2013 г. составило около 798 866 человек. Суммарное число зафиксированных случаев ВИЧ в России в 2013 году повысилось на 10,8%. За все время в Федеральный центр по профилактике и борьбе со СПИДом было извещено о 110 764 умерших от этого заболевания, но все-таки эта информация поступала с задержкой. По информации формы мониторинга приоритетного национального проекта в области здравоохранения Роспотребнадзора в России к 31 декабря 2013 г. погибло 153 221 зараженных ВИЧ-инфекцией по разным причинам, в том числе 22 387 только за 2013 год (20 511 – в 2012).

За все время в России с 1985 г. было обнаружено 19 886 зараженных ВИЧ-инфекцией иностранных граждан, в том числе 2028 за 2013 г.

За весь период 2013 года регионам по профилактике и борьбе со СПИД было передано о 77 896 новых случаях инфицирования среди лиц, проживающих в России, исключая выявленных анонимно и иностранных граждан, что на 10,1 % больше, чем за 2012 г. (70 748 новых случаях). Показатель заболеваемости составил 54,3 на 100 тыс. населения. В 2012-2013 гг. из г. Москвы, персонифицированные данные о выявлении новых случаев ВИЧ-инфекции в Федеральный центр СПИД не поступали, все остальные субъекты федерации эти данные предоставляли регулярно.

В 2013 г. по показателю заболеваемости в России лидировали: Кемеровская (зарегистрировано 212,2 новых случаев ВИЧ-инфекции на 100 тыс. населения), Томская (183,0), Свердловская (171,0), Новосибирская (138,0), Самарская (134,8), Иркутская (127,7), Омская (107,4), Тюменская без АО (106,1) области, Ханты-Мансийский автономный округ (92,2), Красноярский край (88,9), Челябинская (88,3) область, Пермский край (84,3), Алтайский край (84,5), Оренбургская (83,5), Ленинградская (81,6),Ульяновская (69,5),Нижегородская (59,9), Ивановская (58,8), Новгородская (57,2), Курганская (56,8) области, Республика Башкортостан (56,4),Тверская (56,2), Магаданская (54,8), Саратовская (54.7) области. [Режим доступа:http://humbio.ru/humbio/spid/00056722.htm#00055e46.htm]

Зараженность ВИЧ на 31.12.2013 г. составляла 479,0 на 100 тыс. населения Р.Ф. К наиболее инфицированным субъектам России относятся: Иркутская (зарегистрировано 1565,9 живущих с ВИЧ на 100 тыс. населения), Самарская (1444,7), Свердловская (1308,3), Ленинградская (1127,6), Оренбургская (1120,8), Кемеровская (1101,7) области, Ханты-Мансийский автономный округ (1019,9), г. Санкт-Петербург (1017,5), Челябинская (827,2), Тюменская (826,4), Ульяновская (805,7) области, Пермский край (683,5), Новосибирская область (673.0), Алтайский край (648,7), Тверская (621,5), Ивановская (615,3), Калининградская (561,3) области, Красноярский край (546,5), Московская (540,9), Мурманская (528,5) области. В этих регионах ранее сформировался большой резервуар инфекции среди лиц, потребляющих наркотические средства. [Режим доступа: ресурсы http://uucyc.ru/statistics/]

Доля подростков и молодежи в возрасте 15-20 лет в 2000 г. составляла 24,7% вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции, в результате ежегодного снижения в 2013 году на эту группу приходится только 1,4%. В возрастной группе 20-30 лет доля случаев ВИЧ сократилась соответственно с 64% в 2001-2004 году до 31,8% в 2013 году. Увеличение доли новых выявленных случаев наблюдалось в возрасте 30-40 лет (с 9,9% в 200 г. до 46,2% в 2013 г.) и 40-50 лет (с 2,4% в 2000 г. до 13,6% в 2013 г.). Что может говорить о рискованном действии среди этих граждан. Помимо этого, большинство больных в России обнаруживается на последних стадиях ВИЧ, из этого следует, что люди были инфицированы ВИЧ в более молодом возрасте и длительное время назывались факторами инфекции для основного населения.

Все случаи ВИЧ-инфекции зафиксированы во всех субъектах РФ, однако распространенность ВИЧ-инфекции неравномерна. В 20 субъекте РФ, где проживает 14% населения страны, зарегистрировано менее 0,1% ВИЧ-инфицированных среди всего населения. Зараженность ВИЧ более 0,5 % зарегистрирована в 20 регионах страны, где проживает 35,6% населения.

В Российской Федерации к 31 декабря 2013 г. среди ВИЧ-инфицированных большинство мужчины (63,3%). С 2002 года повышается количество женщин. В России к концу 31 декабря 2013 г. было зарегистрировано более 290 тысяч инфицированных ВИЧ женщин (36,7% всех зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции).

Хотя в Федеральный Центр по профилактике и борьбе со СПИД была передана информация о главных факторах риска заражения ВИЧ только для 34 493 ВИЧ-положительных, найденных в 2013 г., тем не менее, эта информация достаточно репрезентативна для выявления общих тенденций эпидемического процесса.

У 57,0% ВИЧ-положительных с установленными факторами риска заражения, обнаруженных в 2013 г., основным источником риска было указано употребление наркотиков нестерильным инструментарием (2012 г. – 56,3%, 2011 г. – 55,8%, 2010 г. – 56,0%, 2009 г. – 58,7%). За все время наблюдения этот источник риска заражения был отмечен у 296,6 тыс. больных ВИЧ.

Гетеросексуальные контакты как основной фактор риска заражения были отмечены у 41% впервые обнаруженных ВИЧ-положительных в 2013 г. среди граждан с известными причинами заражения (в 2012 г. – 41,7%, в 2011 г. – 41,6%, 2010 г. – 41,6%, 2009 г. – 1,4%). [Режим доступа: http://www.hivpolicy.ru/statistic/international/]

В 2013 году наблюдались случаи заражения ВИЧ, связанные с оказанием медицинской помощи. За весь 2013 г. зарегистрировано 6 случаев заражения во внутрибольничных очагах при использовании нестерильного инструментария, в том числе 1 случай среди взрослых и 5 – среди детей. В 2013 г. был выявлен один реципиент, получивший гемотрансфузию от инфицированного ВИЧ донора, находившегося в периоде «серонегативного окна» на момент сдачи донорского материала.

В 2013 г. в России было протестировано на ВИЧ 26 818 557 образцов крови российских граждан и 1 498 711 образцов крови иностранных граждан. Общее число протестированных образцов сывороток россиян по сравнению с 2012 г. (26 037 319) повысилось на 3,0%, особенно за счет обследованных при проведении эпидрасследования (на 11,2%), обследованных по клиническим показаниям (на 3,3%), прочих (на 6,2%). В 2013 году количество выявленных положительных результатов у россиян в иммуноблоте увеличилось на 8,3 % и составило 100 625 (больше, чем когда бы то ни было за всю историю наблюдения). Количество положительных результатов в иммуноблоте включает обнаруженных анонимно и детей с недифференцированным диагнозом ВИЧ, поэтому заметно отличается от количества новых зарегистрированных случаев ВИЧ.

Следует подчеркнуть, что объемы тестирования наиболее зараженных групп населения в 2013 года были ниже, чем за 2012 г., так число протестированных на ВИЧ образцов крови потребителей наркотиков снизилось на 2,6%; лиц, находящихся в местах лишения свободы – на 4,1 %; мужчин, имеющих сексуальные контакты с мужчинами – на 19,5%.

Таблица 2.2. Количество зарегистрированных инфицированных ВИЧ среди граждан России на 31.12.2013г.(предварительные данные на 10.02.2014 г.)²

Наименование региона	Число инфицированных ВИЧ							Из них больных СПИДом
	Всего	Детей	Число инфицированных ВИЧ  детей, зараженных от матерей	Из них умерло			Всего			Детей		Из них умерло
				Всего	Детей	Всего						Детей
Российская Федерация	798866	7524	5621	110764	612	27669			386		23117		274
Центральный ФО	145205	1306	1042	17458	74	3363			36		2620		23
Белгородская область	1333	9	6	207	2	27			0		26		0
Брянская область	2274	13	12	483	1	93			0		69		0
Владимирская область	3681	38	29	585	1	198			0		186		0
Воронежская область	1399	16	13	230	0	86			0		66		0
Ивановская область	7204	68	47	785	5	64			2		59		2
Калужская область	2257	23	21	443	3	140			1		136		1
Костромская область	2109	17	13	257	1	15			0		14		0
Курская область	1009	6	6	134	1	44			1		44		1
Липецкая область	720	7	5	128	0	9			0		8		0
Московская область	46023	526	414	7463	37	402			7		382		6
Орловская область	1685	7	6	338	0	120			0		80		0
Рязанская область	3408	30	30	1008	1	248			4		222		1
Смоленская область	1855	16	9	292	2	40			1		39		1
Тамбовская область	1304	11	11	277	0	43			0		40		0
Тверская область	10117	143	127	1878	10	559			7		518		6
Тульская область	7619	66	52	1718	3	604			4		422		2
Ярославская область	2084	12	10	391	2	195			2		119		1
г. Москва*	49124	298	231	841	5	476			7		190		2
Северо-Западный ФО	99192	722	514	9258	28	1664			20		1382		9
Республика Карелия	1364	5	3	82	0	4			0		4		0
Республика Коми	2021	10	6	268	0	46			0		43		0
Архангельская область	750	9	6	92	0	17			0		17		0
Ненецкий АО	35	0	0	1	0	0			0		0		0
Вологодская область	2208	25	14	377	1	120			0		120		0
Калининградская область	8418	52	33	3013	11	393			6		388		4
Ленинградская область	21891	168	120	2017	2	402			2		371		2
Мурманская область	4683	30	23	608	0	161			5		115		0
Новгородская область	2541	23	19	400	1	163			1		130		0
Псковская область	803	10	6	107	0	24			0		16		0
г. Санкт-Петербург	54513	390	284	2294	13	334			6		178		3
Южный ФО	32351	558	248	7051	164	2620			191		2269		126
Республика Адыгея	524	5	5	112	1	24			1		24		1
Республика Калмыкия	290	75	3	105	46	129			68		80		40
Краснодарский край	13348	128	93	3695	11	1435			6		1431		6
Астраханская область	769	11	3	143	1	64			1		47			1
Волгоградская область	9756	150	75	1957	38	754			51		494			29
Ростовская область	7664	189	69	1039	67	214			64		193			49
Северо-Кавказский ФО	8894	160	106	1901	43	283			26		251			23
Республика Дагестан	2212	20	13	495	9	63			6		61			6
Республика Ингушетия	970	15	10	242	1	22			0		22			0
Кабардино-Балкарская Республика	668	2	1	165	1	14			1		14			1
Карачаево-Черкесская Республика	254	6	3	48	1	7			0		7			0
Республика Северная Осетия - Алания	1132	8	7	133	1	16			1		15			1
Чеченская Республика	2146	77	57	530	19	86			6		68			5
Ставропольский край	1512	32	15	288	11	75			12		64			10

Из этого следует, что в стране в 2013 г. рассматривалось ухудшение эпидемической ситуации по ВИЧ. Оставался высокий уровень заболеваемости ВИЧ и не понижающиеся темпы роста новых случаев инфицирования, повысилось общее количество и количество погибших из-за ВИЧ, стимулировался выход эпидемии из зараженных групп людей в общую популяцию. В России отмечается стремление к повышению частоты и доли полового способа передачи ВИЧ-инфекции, как при гетеро (мужчины и женщины) и гомосексуальных контактах (среди лиц одного пола), а также при отсутствии признаков регулирования эпидемии среди лиц, употребляющие наркотики. Из этого следует, что организационные и профилактические мероприятия против ВИЧ не обращены на главные движущие силы эпидемии, которые осуществляются на неполном уровне и не позволяют достигать значительных эффектов в войне против ВИЧ.

Заключение

Эпидемия СПИДа постепенно преобразуется в глобальный кризис. Из-за этой эпидемии умирают миллионы людей, разрушаются семьи и остаются очень много детей-сирот. Она приносит вред социальной и экономической структуре большинства стран. Необходимым условием для предотвращения темпов заражения, расширения доступа к уходу и лечению, и уменьшению последствий ВИЧ-инфекции. Большинство стран должны предусмотреть права человека в их индивидуальных и групповых действиях против войны со СПИДом. Вопрос об уничтожении СПИДа нельзя переносить, а нужно действовать.

Неполное знание способов распространения СПИД, недостаточная информация об источниках инфекции и о ее способах передачи усложняют разработку профилактических мероприятий, а также уже имеющиеся в нашем рассмотрении данные разрешают провести некоторые мероприятия против СПИД.

В Северной Америке и в Европе более 85% зараженных СПИД делятся на 2 группы риска – гомосексуальные контакты и наркоманы, с инъекционным потреблением наркотических препаратов. А также сюда можно отнести борьбу с гомосексуализмом, проституцией, наркоманией и призывать к вмешательству государственных органов. Кроме этого, во многих ситуациях (при приеме на работу, при поступлении в медицинские учреждения и другие), берут на анализ кровь в иммунологической лаборатории на нахождение антител к вирусу СПИД. Из этого можно сделать вывод о том: что, заболевание, несущее название СПИД постоянно увеличивается и методы лечения этой болезни пока неизвестны.

Выводы:

Проанализировав и изучив научную литературу по вопросу о СПИДе, и какую угрозу он представляет для общества и каждого человека, я пришла к следующим выводам: СПИД – опасное и коварное заболевание, которое вызывается вирусом иммунодефицита. Этот вирус попадает в кровь и уничтожает белые кровяные шарики (лимфоциты), которые являются важной защитной системой организма. Человек, зараженный вирусом СПИДа (вирус ВИЧ – это ещё не болезнь), может заболеть и умереть от обычной простуды. Дело в том, что поражение организма этим вирусом ослабляет его защитные, иммунные силы (иммунитет – это к разным болезням). Вирус СПИДа обладает свойством уничтожать иммунную систему организма человека. В мире насчитывается около 40 миллион больных ВИЧ-инфекцией и с каждым днем это количество увеличивается.

Мировой опыт показывает, что цена бездействия намного выше суммы финансовых вложений в проекте профилактики и лечения ВИЧ-инфекции. Необходимо разработать и реализовать прикладные стратегии против борьбы СПИДа, которая обуславливается потребностью противодействия нарастающим угрозам национальной безопасности, а именно:

- сокращению населения трудоспособного возраста, снижению производительного потенциала и конкурентоспособности экономики страны;

- усугублению проблем бедности, демографического кризиса, обороноспособности и безопасности страны;

- росту социальной напряженности в результате дискриминации людей, инфицированных ВИЧ.

Из этого следует то, что распространение СПИД является основной угрозой национальной безопасности, экономическому росту и развитию международных отношений, обуславливающей потребность адекватного противодействия

И так, благодаря этим выводам мы можем совершенно точно ответить на поставленную нами цель: «СПИД является одним из трагических и важнейших проблем возникших перед человечеством, и представляет большую угрозу для общества и каждого человека». И дело состоит не только в этом, что в мире уже зарегистрированы многие миллионы зараженных ВИЧ и более 200 тысяч уже умерло , что каждые пять минут на земном шаре происходит инфицирование одного человека. СПИД - это сложнейшая научная проблема. До сих пор неизвестны даже теоретические подходы к решению такой задачи, как очистка генетического аппарата клеток от чужеродной (в частности, вирусной) информации. Без решения этой проблемы не будет полной победы над СПИДом.