Пломбирование 4 класса светом
..docПломбирование полостей IV класса композитами светового отверждения
Материалы для пломбирования дефектов IV класса
При выборе мы должны учитывать требования эстетики и высокую окклюзионную нагрузку.
Материалы выбора: композиты химического и светового отверждения.
-
гибриды;
-
микрогибриды;
-
сочетание гибрид + микрофил.
Подготовка зуба к реставрации:
-
анестезия
-
очищение поверхности зуба от налета
-
определение цвета, прозрачности зуба, анатомических особенностей:
Анатомические особенности:
Размер зуба: соотношение ширины верхних центральных и боковых резцов – 1,3:1. Оценка наружных контуров зуба, топографии контактных пунктов, контру шейки зуба, контур режущего края, наличие и форма фестонов (мамелонов) внутри прозрачного режущего края.
Оценка окклюзионных контактов с помощью артикуляционной бумаги: важно, чтобы граница пломба-зуб не располагалась в области окклюзионной нагрузки.
Цвет:
определение принадлежности зуба к определенной цветовой группе, оценка цвета шейки, тела и режущего края, выявление особенностей цветовой гаммы (пятна при флюорозе, гипоплазии);
Прозрачность:
Зуб может быть непрозрачным (чаще – у детей при незрелой эмали и у пожилых людей в результате стирания прозрачного режущего края), прозрачными могут быть углы коронки, углы и режущий край (при этом контур дентина может быть ровным, а может быть и фестончатым), могут быть прозрачными режущий край, углы и контактные поверхности.
-
изоляция зуба (коффердам);
-
препарирование кариозной полости. В данном случае особенно важно соблюдение принципов ретенции и резистентности, так как пломба IV класса испытывает значительную окклюзионную нагрузку. Желательно максимально сохраните вестибулярную эмаль. Также необходимо формировать широкий фальц по всему периметру полости;
-
по показаниям – наложение лечебной и изолирующей прокладки;
-
фиксация ретракицонной нити, матрицы, клина.
Этапы пломбирования полости композитом светового отверждения:
-
протравливание – не забыть нанести кислоту не только в полость, но и на фальц!
-
Смывание;
-
Высушивание;
-
Нанесение первого слоя адгезивной системы – подсушивание;
-
Нанесение 2-го слоя адгезивной системы – полимеризация 20 секунд;
-
Создание небной стенки из эмалевых тонов композита класса гибридов;
-
Моделирование дентина из опаковых тонов композита;
-
Моделирование вестибулярной поверхности из эмалевых тонов композита класса микрофилов;
-
Моделирование режущего края и угла коронки из прозрачных композитов;
-
удаление матрицы и клина;
-
проверка окклюзионных контактов;
-
шлифование и полирование пломбы;
-
финишное отсвечивание;
-
нанесение герметика поверхности.
ВАРИАНТЫ ПРОЗРАЧНОСТИ ЗУБА
-
Прозрачность углов:
-
Прозрачность режущего края и углов:
-
Прозрачность режущего края, углов, контатов: