- •Проводниковая анестезия на нижней челюсти
- •Мандибулярная анестезия – обезболивание нижнего альвеолярного нерва в области отверстия нижней челюсти
- •Внеротовые способы блокады нижнего альвеолярного нерва
- •Торусальная анестезия – Обезболивание в области нижнечелюстного валика по м.М. Вейсбрему
- •Обезболивание в области щечного нерва
- •Обезболивание в области язычного нерва
- •Обезболивание в области подбородочного нерва
- •Обезболивание верхнечелюстного и нижнечелюстного нервов (стволовая анестезия)
- •Обезболивание нижнечелюстного нерва у овального отверстия по с. Н. Вайсблату
Обезболивание нижнечелюстного нерва у овального отверстия по с. Н. Вайсблату
Через середину траго-орбитальной линии иглу погружают до наружной пластинки крыловидного отростка так же, как при блокаде верхнечелюстного нерва. Затем извлекают ее кнаружи до подкожной клетчатки и, развернув иглу на 1 см кзади, погружают ее в ткани на первоначальную глубину. Игла при этом достигает уровня овального отверстия. Вводят анестезирующий раствор. Анестезия наступает через 10—15 мин.
Зона обезболивания: все ткани и органы, получающие иннервацию от III ветви тройничного нерва.
Осложнения стволовой анестезии:
При проведении стволовой анестезии иглой можно попасть в полость носа или в слуховую трубу и, следовательно, внести инфекцию к основанию черепа.
Существует вероятность возникновения диплопии, механического повреждения отводящего и глазодвигательных нервов.
Возможно повреждение внутренней челюстной, основонебной артерии, средней артерии мозговой оболочки, крыловидного венозного сплетения.
Профилактика осложнений — тщательное соблюдение техники проведения стволовой анестезии.
ПАРОДОНТАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ
Пародонтальные способы: |
|
|
|
Специальные инъекторы: Sterinject и Peri-press (фирма LKB PRODUCTS), Citoject (Heraeus Kulzer), Paroject (фирма Ronvig) и т.д. Игла наружным диаметром 0,3, с внутренним – 0,03 мм и длиной 10, 12, 16 мм, при этом сгибаться. |
Иглу вводят под углом 300 к центральной оси зуба, прокалывают десневую бороздку и проникают на глубину 1-3 мм до появления сопротивления тканей, затем под давлением выпускают анестетик в течение 5-7 с. Анестезию проводят с апроксимальных поверхностей зуба у каждого корня
|
|
Карпульный шприц, короткая (8мм) игла диаметром 0,4 мм |
Точка вкола на равном расстоянии от соседних зубов, по высоте соответственно верхушке перегородки. Короткой иглой под углом 90 гр к поверхности прокалывают десну, вводят небольшое количество анестетика, затем продвигают до контакта с костью и, преодолевая сопротивление, вкалывают в костную ткань межзубной перегородки на глубину 1-2 мм, медленно
|
Показания к проведению пародонтальных способов анестезии:
Лечение зубов, расположенных в различных отделах верхней и нижней челюсти;
Лечение стоматологических заболеваний у детей с целью снижения вероятности травматического повреждения мягких тканей;
Снижение риска осложнений у пациентов с сопутствующей патологии за счет значительного уменьшения количества вводимых препаратов.
Лечение пациентов с наличием противопоказаний для проведения блокады нервов (гемофилия) вследствие возможности повреждения сосудов;
Для проведения дифференциальной диагностики и выявления причинного зуба на нижней челюсти.
Интралигаментарная анестезия - достаточно простая техника введения, отсутствует онемение мягких тканей проведение анестезии практически безболезненно, анестезия наступает на первой минуте..
Противопоказаний к проведению интралигаментарной анестезии:
Наличие пародонтального кармана, если только не требуется удаление зуба
Наличие острых воспалительных заболеваний пародонта
Лечение и удаление зубов по поводу острого и обострения хронического периодонтита
Наличие в анамнезе эндокардита
Механизм действия интрасептальной анестезии основан на распространении раствора двумя основными путями: костномозговые пространства вокруг лунок зубов, включая периапикальные области, и распространение раствора по кровеносным сосудам пародонта и костномозгового пространства. При интрасептальной анестезии возникает более глубокое обезболивание. Кроме того, возникающий гемостаз создает хорошие условия для проведения хирургических манипуляций на тканях пародонта.
К недостаткам этого способа можно отнести ограниченную область обезболивания и неэффективность при эндодонтическом лечении зубов вследствие быстрого рассасывания раствора.
Два дополнительных способа инфильтрационной анестезии - внутрипульпарный и внутриканальный.. Внутрипульпарная и внутриканальная анестезия осуществляются путем введения анестезирующего раствора непосредственно в пульповую камеру или внутрь корневого канала зуба. Обезболивающим фактором является не только действие анестетика, но и механическое сдавливание нервных волокон анестезирующим раствором вводимым под давлением. Для этого используют иглу 16-25 мм длиной и диаметром 0,4-0,5 мм.