- •История болезни
- •V. Настоящее состояние пациента (Status praesens)
- •Органы дыхания.
- •Система кровообращения.
- •Органы пищеварения.
- •Печень.
- •4) Коагулограмма
- •5) Определение группы крови и резус фактор
- •6) Общий анализ мочи
- •7) Анализ на вич-инфекцию
- •Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы
- •10) Катетеризации центральной вены
- •11)Данные электрокардиографического исследования Тип экг, левожелудочковый, правожелудочковый, лежащее сердце, срединое сердце
- •0,40-046
- •Данные электрокардиографического исследования Тип экг, левожелудочковый, правожелудочковый, лежащее сердце, срединое сердце
- •0,46-048
- •Данные электрокардиографического
- •12) Холтеровское мониторирование
- •X. Дифференциальный диагноз
- •XI. Клинический диагноз
- •XII. Описание данного заболевания
- •XIII. План лечения
- •XIV. Эпикриз
- •XV. Список литературы
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы
Морозовская детская городская клиническая больница
Департамента здравоохранения города Москвы
Консультативно-диагностический центр
119049, Москва, 4й Добрынинский пер. д.1/9к.7 тел. 8-495-959-88-03 (1) mdgkb.com
Ультразвуковое исследование мягких тканей
Пациент: П 2015 г.р.
Дата обследования: 20.08.2015 г. № амбулаторной карты: 56083
При сканировании мягких тканей лица слева подкожно лоцируется объемное образование овальной формы размером до 26/14/15 мм с четкими контурами, средней эхогенности, структура умеренно неоднородная, внутри визуализируется кровоток, образование имеет питающую сосудистую ножку, исходящую из верхней челюсти, при давлении датчиком форма существенно не меняется.
Заключение: Ультразвуковые признаки подкожного объёмного образования мягких тканей лица (гемангиома?).
Рекомендации: консультация хирурга, КТ, МРТ, УЗИ-контрль.
9)КТ
03.09.15 Анестезия. В 9:30
На КТ проведена седация, течение гладкое. После пробуждения ребёнок переведён в профильное отделение под ответственность лечащего врача
03.09.15 КТ - в 9:40 введено в/в струйно больно 10мл контрастного препарата ultravist 370 мг/мл
10) Катетеризации центральной вены
02.09.15г дата 945-1005 время
Под АМН (O2+N2O (1:1) 4л/мин +Фторотан 1 Об.%), в асептических условиях пунктирована и катетеризирована по Сельдингеру v. Subclavia dextra/sinistra
Установлен катетер «Certofix» 22G, который заведен на глубину 5,0 см.
Ретроградный ток крови адекватный. Асептическая наклейка. Осложнений нет. Течение анестезии без особенностей. Выход из наркоза без особенностей. После восстановления сознания и адекватного мышечного тонуса пациент переведен в отделение под наблюдение лечащего врача и дежурного медперсонала. Осложнений анестезиологического пособия нет.
Рентгенограмма органов грудной клетки через 2 часа.
11)Данные электрокардиографического исследования Тип экг, левожелудочковый, правожелудочковый, лежащее сердце, срединое сердце
Ритм – синусовый. Частота сокращений 130-150 в 1
0,40-046
Интервал P – Q = 0,10____________ (норма до 0,18)
Интервал QRS = 0,05_____________(норма до 0,09)
QRS I, II, III, IV деформирован, нет. Вольтаж RV4>RV6
Зубец PI + ____PII + _____PIII + - ________
R (S) T сегмент I, II, III, IV приподнят, опущен, изоэлектричен
Зубец TI + ____TII + _____TIII +__________ TIV____________
Продолжительность систолы QRST = 0,26 (N 0,26)
Заключение: Ритм синусовый переменчивый.
Нормальное положение электрической оси сердца.
По сравнению с ЭКГ от 14.09 отличается учащением сердечной деятельности;
Некоторое вращение электрической оси сердца влево
Данные электрокардиографического исследования Тип экг, левожелудочковый, правожелудочковый, лежащее сердце, срединое сердце
Ритм – синусовый. Частота сокращений 125-130 в 1