Вся анатомия / Кости и суставы верхней конечности

«Кости и суставы верхней конечности»

План изучения темы:

1. Строение костей плечевого пояса и свободной верхней конечности.

2. Соединение костей плечевого пояса и свободной верхней конечности.

1. Скелет верхней конечности.

Скелет верхней конечности состоит из костей плечевого пояса (ключица, лопатка) и костей свободной верхней конечности: плечевая кость, кости предплечья и кисти.

Кости плечевого пояса. Лопатка - плоская треугольной формы кость. Имеет три края и три угла, передняя поверхность образует подлопаточную ямку. Имеет два отростка: плечевой (акромион) и клювовидный. В латеральном углу имеется суставная впадина для сочленения с плечевой костью.

Ключица - S-образно изогнутая кость, имеет два конца – грудинный и плечевой (акромиальный), которые сочленяют ключицу соответственно с грудиной и лопаткой.

Кости свободной верхней конечности. Плечевая кость имеет три части: диафиз или тело (средняя часть), проксимальный и дистальный концы. На теле плечевой кости располагается дельтовидная бугристость (место прикрепления соименной мышцы) и борозда лучевого нерва. Проксимальный конец несет на себе головку, анатомическую и хирургическую шейки, большой и малый бугорки. В области хирургической шейки наиболее часто происходят переломы плечевой кости. Дистальный конец представлен медиальным и латеральным надмыщелками, блоком и головочкой. Дистальный конец плечевой кости сочленяется с костями предплечья.

Кости предплечья представлены локтевой и лучевой костями. Каждая из двух костей имеет тело и концы: проксимальный и дистальный. Проксимальные концы участвуют в образовании локтевого сустава, дистальные формируют лучезапястный сустав. У локтевой кости на проксимальном эпифизе имеется локтевой отросток, который может быть прощупан. Внизу локтевая и лучевая кости имеют шиловидные отростки.

Кости кисти подразделяются на три отдела: запястье, пясть и фаланги. Запястье имеет 8 костей, расположенных в два ряда. Проксимальный ряд: (начиная с лучевой стороны) ладьевидная, полулунная трехгранная и гороховидная кости; дистальный ряд: кость - трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковидная кости. Кости пясти содержат 5 пястных костей, каждая из которых имеет основание, тело и головку. В каждом пальце, кроме первого пальца, три фаланги: проксимальная (основная), средняя и дистальная (ногтевая), у первого пальца – проксимальная и дистальная фаланги.

2. Соединение костей плечевого пояса и свободной верхней конечности.

Кости плечевого пояса присоединяются только при помощи одного сустава – грудино-ключичного сустава. Это сустав по форме – плоский или седловидный, по функции – многоосный, по числу суставных поверхностей – комплексный. Движения в данном суставе возможны по трем осям.

Акромиально-ключичный сустав – простой, плоский, многоосный, малоподвижный.

Плечевой сустав: простой, шаровидный, многоосный. Капсула сустава тонкая и свободная. Возможно сгибание и разгибание, отведение и приведение, вращение. Отведение возможно только до горизонтального уровня и ограничивается клювоакромиальной связкой и акромионом лопатки. Отведение выше горизонтального уровня осуществляется в совокупности с вращением лопатки.

Локтевой сустав: сложный, блоковидный (винтообразный), одноосный сустав, в его состав входят три сустава.

Плечелоктевой сустав: простой, блоковидный, одноосный, возможно сгибание, разгибание.

Плечелучевой сустав: простой, шаровидный, многоосный. Но движения возможны вокруг двух осей, вращение же лучевой кости, возможно, вместе с движением в проксимальном и дистальном лучелоктевых суставах. Проксимальный лучелоктевой сустав - простой, цилиндрический, одноосный. Движения: вращение лучевой кости.

Дистальный лучелоктевой сустав – простой, цилиндрический, одноосный.

Между локтевой и лучевой костями натянута межкостная перепонка, которая одновременно направляет движение костей по отношению друг к другу и тормозит чрезмерное закручивание их.

Лучезапястный сустав: эллипсовидный, сложный, двуосный. Движения: сгибание, разгибание, отведение, приведение.

Суставы кисти: соединения между костями запястья, пясти - малоподвижные суставы. Запястно-пястный сустав I пальца кисти стоит особняком, так как является простым, седловидным, двуосным, возможно сгибание и разгибание, отведение и приведение. Пястно-фаланговые суставы – эллипсовидные. Межфаланговые суставы – простые, блоковидные, одноосные, расположены между головками и основаниями смежных фаланг.