ОЗ и ОЗ модуль №2

- произведение цены медицинской услуги и величины прибыли

+ отношение предотвращенного экономического ущерба к понесенным затратам

- сумма финансовых расходов учреждения и финансовых расходов пациента на оплату полученных медицинских услуг

- отношение стоимости медицинской услуги к величине прибыли

- показатель доходности

С целью увеличения структурной эффективности здравоохранения предусматривается …

- снижение роли амбулаторного обслуживания и увеличения коечной мощности стационаров

- повышение роли скорой и неотложной помощи в структуре стационарных медицинских учреждений

+ повышение роли амбулаторного обслуживания и оптимизация использования коечного фонда стационаров

- повышение роли амбулаторного обслуживания и увеличения коечного мощности стационаров

- развитие высокотехнологичной медицинской помощи

В развивающихся странах действует система здравоохранения

- частнокапиталистическая

- основанная на финансировании промышленными предприятиями

- действующая на основе страховых взносов

+ бюджетно-страховая

- частностраховая

Нормативы обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью регламентируются…

- Конституцией РФ

- Федеральным законом «Об обязательном страховании в РФ от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ

+ Программой государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью

- Приказами Министерства здравоохранения и социального развития РФ

- Федеральным законом от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»

Цены на услуги здравоохранения рассчитываются как отношение

- доходов учреждения и значение экономического ущерба

+ суммы расходов по смете и суммы единиц услуги

- суммы расходов по смете и показателя рентабельности

- значения экономического эффекта и суммы расходов по смете

- суммы расходов по смете и показателя результативности

Правоотношение субъектов при оказании платной медицинской помощи регулируются…

- Гражданским кодексом РФ

- Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в РФ» от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ

+ Федеральным законом от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»

- Федеральным законом «Об организации платных медицинских услуг»

- Конституцией РФ

Задачами экономики здравоохранения как науки является…

- создание теоретических моделей общественного взаимодействия субъектов при оказании медицинской помощи

- изучение социологических закономерностей взаимодействия пациентов и медицинских работников в условиях медицинского учреждения

- изучение проблем эффективного взаимодействия медицинских работников с целью удовлетворения потребностей пациента в условиях медицинского учреждения

+ изучение проблем эффективного использования ограниченных ресурсов в системе здравоохранения и управления ими с целью максимального удовлетворения потребностей населения в товарах и услугах, необходимых для сохранения, укрепления, восстановления здоровья

- изучение эффективности финансирования здравоохранения

Рентабельность платных медицинских услуг рассчитывается как отношение…

+ прибыли и себестоимости

- цены и величины экономических потерь

- затрат и величины экономических потерь

- прибыли и величины предотвращенного экономического ущерба

- дохода и прибыли

Этапность оказания медицинской помощи является особенностью организации медицинской помощи…

- детям, проживающим в крупных городах

- городскому населению

- сельским жителям

- рабочим промышленных предприятий

+ всему населению

Затраты на здравоохранение – это выраженная(ый) в денежных единицах…

- положительный экономический эффект

- разница между величиной экономического ущерба и положительным экономическим эффектом

- цена на медицинские услуги

- стоимость мероприятий по улучшению здоровья населения

+ общие финансовые затраты направленные на приобретение медицинских услуг

Проблемами частной системы здравоохранения являются…

- остаточный принцип финансирования, низкий уровень оснащенности и подготовки кадров, недоучет потребностей населения

- ограничена свобода выбора пациентами врача, ориентации учреждений здравоохранения на профилактические мероприятия

+ высокая стоимость медпомощи, отсутствие равной доступности и навязывание необоснованных медицинских услуг, низкий контроль качества

- низкий уровень оплаты труда медицинского персонала и финансирования лечебно-профилактических учреждений

- низкая укомплектованность кадрами

Предотвращенный экономический ущерб в здравоохранении это…

- произведение планируемого экономического ущерба и затрат на проведение запланированных мероприятий

+ разница между величинами экономического ущерба до и после проведения запланированных мероприятий

- соотношение стоимости и затрат на проведение запланированных мероприятий

- разница между показателем экономической эффективности и затратами на проведение запланированных мероприятий

- разница между доходом и прибылью

Федеральный закон РФ от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ регулирует отношения в сфере:

+обязательного медицинского страхования

-добровольного медицинского страхования

-обязательного и добровольного медицинского страхования

-обязательного медицинского и социального страхования

-обязательного и добровольного медико-социального страхования

Федеральный закон РФ от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ определяет:

+правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования

-правовое положение медицинского персонала

- правовое положение объектов обязательного медицинского страхования

-правовое положение добровольного медицинского страхования

-правовое положение среднего медицинского персонала

Объектом обязательного медицинского страхования является:

-страхователь

-гражданин

-застрахованный

+страховой риск, связанный с возникновением страхового случая

-страховой случай

Страховой риск это:

-совершившиеся событие

+предполагаемое событие

-заболевание

-травма

-заболевание и травма

Страховой случай это:

+совершившиеся событие

-предполагаемое событие

-заболевание

-травма

-заболевание и травма

К числу основных принципов осуществления обязательного медицинского страхования относится:

-не профилактическая направленность

-отказ в оказании медицинской помощи

-разработка и реализация государственной политики в сфере добровольного медицинского страхования

+создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования

-установление круга лиц, подлежащих добровольному медицинскому страхованию

Какой орган власти утверждает программу государственных гарантий:

-Государственная Дума

-Федеральное собрание

+Правительство России

-Руководители регионов России

-Министерство здравоохранения России

Полномочиями Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования являются:

+установление тарифов страховых взносов на обязательное медицинское страхование и порядка взимания страховых взносов на обязательное медицинское страхование

-уплата страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения

-утверждение территориальной программы обязательного медицинского страхования

-утверждение списка медицинских организации работающих в системе обязательного медицинского страхования

-сбор взносов на обязательное медицинское страхование с работодателей

Полномочиями органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования являются:

-установление системы защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования

+уплата страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения

- утверждение базовой программы обязательного медицинского страхования

- установление тарифов страховых взносов на обязательное медицинское страхование и порядка взимания страховых взносов на обязательное медицинское страхование

-организация управления средствами обязательного медицинского страхования

Субъектом обязательного медицинского страхования является:

-медицинские организации

-Пенсонный фонд

+Федеральный фонд

-Территориальный фонд

-страховые медицинские организации

Участником обязательного медицинского страхования является:

-застрахованные лица

-страхователи

-учреждения Пенсионного фонда

-Федеральный фонд ОМС

+страховые медицинские организации

Застрахованными лицами в системе обязательного медицинского страхования не являются:

-неработающие граждане

-неработающие пенсионеры, независимо от основания назначения пенсии

-безработные граждане, зарегистрированные в соответствии с законодательством о занятости

+иностранные граждане

-индивидуальные предприниматели

Страхователями для работающих граждан являются:

+работодатели

-страховые медицинские организации

-органы исполнительной власти субъектов России

-территориальные фонды ОМС

-муниципальные органы власти

Страхователями для неработающих граждан являются:

-работодатели

-индивидуальные предприниматели

+органы исполнительной власти субъектов России

-физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями

-муниципальные органы власти

Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является:

+Федеральный фонд обязательного медицинского страхования

-Территориальный фонд обязательного медицинского страхования

-страховая медицинская организация

-страховая компания

-медицинская организация

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования создается:

-Федеральным фондом ОМС

-Министерством здравоохранения РФ

-Правительством РФ

+Органом исполнительной власти субъекта РФ

-Органом исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения

Лицензированные страховые организации вправе осуществлять деятельность:

-по социальному страхованию

+по добровольному медицинскому страхованию

-по страхованию жизни

-по имущественному страхованию

-по всем видам страхования

Полномочия страховых медицинских организаций:

-является страховщиком

+контроль качества медицинской помощи

-осуществляет сбор страховых взносов за неработающих

-собирает взносы с работодателей на ОМС

-оказывает медицинскую помощь при наступлении страхового случая

БАЗОВАЯ ПРОГРАММА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ЭТО:

-программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи

-программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи по социально значимым заболеваниям

+составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет средств ОМС на всей территории РФ медицинской помощи и устанавливающая единые требования к территориальным программам ОМС

-территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи

-целевая программа финансирования здравоохранения

ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ЭТО:

-составная часть базовой программы обязательного медицинского страхования

-программа, соответствующая программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

+составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта РФ и соответствующая единым требованиям базовой программы ОМС

-программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи

-программа, меньше по объему чем базовая программа ОМС

КОНТРОЛЬ ЗА ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СРЕДСТВ ОМС ПРОВОДИТСЯ:

-муниципальными органами

-Пенсионным фондом России

-Фондом социального страхования России

+Территориальным фондом ОМС

-страхователями

К медицинским организациям в сфере обязательного медицинского страхования относятся:

+имеющие лицензию на медицинскую деятельность и включенные в реестр

-направившие уведомление в территориальный фонд ОМС о намерении осуществлять деятельность в сфере ОМС

-все государственные и муниципальные медицинские учреждения

-частные медицинские организации, имеющие лицензию

-медицинские организации прошедшие аккредитацию

Застрахованные лица в системе ОМС имеют право:

-на получение медицинской помощи по территориальной программе ОМС на всей территории России

-на получение медицинской помощи по программе государственных гарантий на всей территории России

+ на получение медицинской помощи по базовой программе ОМС на всей территории России

-на выбор страховщика в системе ОМС

-на выбор страхователя в системе ОМС

Застрахованные лица в системе ОМС имеют право:

-на выбор медицинской организации;

+ на выбор медицинской организации из числа участвующих в системе ОМС

-на выбор врача в любой медицинской организации

-на выбор частной медицинской организации

-на выбор ФАП

Застрахованные лица в системе ОМС обязаны:

-выбрать врача

-выбрать медицинскую организацию

-выбрать страховую медицинскую организацию

+предъявить полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи

- предъявить полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной и неотложной медицинской помощи

Медицинские организации в системе ОМС обязаны:

-участвовать в системе ОМС

+бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках базовой программы ОМС

-бесплатно оказывать медицинскую помощь всем обратившимся

-не оказывать платные медицинские услуги

-вести персонифицированный учет сведений о медицинской помощи, оказанной всем жителям

Страховые взносы на обязательное медицинское страхование работающего населения вносят:

-федеральные органы исполнительной власти

+работодатели

-региональные органы исполнительной власти

-пенсионный фонд России

-фонд социального страхования России

Базовая программа обязательного медицинского страхования устанавливает:

+требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования

-требования к базовым программам обязательного медицинского страхования регионов России

-требования к программам государственных гарантий

-требования к организации медицинской помощи при социально-значимых заболеваниях

-требования к программе модернизации здравоохранения

Проект территориальной программы ОМС разрабатывается в регионах России:

-органами управления здравоохранением

+комиссией по разработке территориальной программы ОМС субъекта России

-территориальным фондом ОМС

-страховыми медицинскими организациями

-правительствами регионов совместно с законодательными органами

Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения:

+медико-экономического контроля

-медицинской экспертизы

-экспертизы стойкой утраты трудоспособности

-медико-социальной экспертизы

-экспертизы нетрудоспособности

Полис обязательного медицинского страхования является документом:

-позволяющим получить медицинскую помощь во всех медицинских организациях России

+удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на территории России

-удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на территории субъекта России

-позволяющим получить медицинскую помощь в государственной системе здравоохранения России

-позволяющим получить медицинскую помощь в государственной и муниципальной системе здравоохранения России

ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, КОТОРЫЕ НЕ ПРЕДОСТАВЛЯЮТСЯ БЕСПЛАТНО В РАМКАХ ПГГ:

-скорая медицинская помощь

-первичная медико-санитарная помощь

+медико-психологическая помощь

-специализированная медицинская помощь

-неотложная медицинская помощь

КАКой ИЗ УКАЗАННЫХ ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОПЛАЧИВАЮТСЯ ЗА СЧЁТ СРЕДСТВ ОМС с 2013 ГОДа:

+скорая медицинская помощь

-специализированная наркологическая медицинская помощь

-высокотехнологичная медицинская помощь

-медико-психологическая помощь

-первая помощь

МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ РАБОТНИКОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОСУЩЕСТВЛЯЕТ:

+администрация ЛПУ

-профсоюзный комитет

-орган управления здравоохранением

-муниципальный орган власти

-орган власти субъекта России

КТО РАЗРАБАТЫВАЕТ И УТВЕРЖДАЕТ ФЕДЕРАЛЬНУЮ БАЗОВУЮ ПРОГРАММУ ОМС:

-Министерство здравоохранения России

-Фонд обязательного медицинского страхования

+Правительство России

-Государственная Дума

-Федеральное собрание России

Какой документ выдается застрахованным в системе ОМС:

-СНИЛС

-удостоверение

+страховой медицинский полис

-временное удостоверение

-полис страхования

Как рассчитывается сумма страхового взноса на работающих граждан:

+по отношению к фонду заработной платы

-по отношению к прибыли

-по отношению к полученному доходу

-по отношению к себестоимости

-по отношению чистой прибыли

Какой порядок оплаты при оказании медицинской помощи застрахованным по ОМС из других субъектов РФ:

-за счет личных средств застрахованных

+за счет средств ОМС территориальным фондом ОМС

-за счет средств ОМС Федеральным фондом ОМС

-за счет средств ОМС страховой медицинской организацией

-из бюджета субъекта РФ

Какой документ представляется медицинской организацией для оплаты оказанной медицинской помощи в страховую медицинскую организацию:

-счет

-реестр

+счет-реестр

-платежное поручение

-акт выполненных работ

Какая единица учета объемов амбулаторно-поликлинической помощи принята в системе ОМС:

+посещение

-диагностико-связанная группа

-клинико-статистическая группа

-случай лечения

-одно обращение

Тариф на медицинские услуги в системе ОМС не включает следующие расходы:

-заработная плата

+хозяйственные расходы

-питание больных

-медикаменты

-приобретение мягкого инвентаря

Медицинская помощь в системе ОМС оказывается в соответствии:

+с утвержденными порядками

-с нормативами

-методическими рекомендациями

-методическими пособиями

-протоколами ведения больных

Медицинские организации в системе ОМС заключают со страховыми медицинскими организациями:

-соглашение

-протокол

+договор

-договор о намерениях

-ничего не заключают

В базовую программу ОМС включено оказание следующего вида медицинской помощи:

+онкологической

-венерология

-наркологической

-психиатрической

-фтизиатрической

Какой вид медицинской помощи не оплачиваются из средств ОМС в 2013 году:

-скорая медицинская помощь

-первичная медико-санитарная помощь

+высокотехнологичная медицинская помощь

-дерматологическая помощь

-первичная медико-санитарная помощь

С какого году скорая медицинская помощь финансируется из средств ОМС:

+2013

-2014

-2015

-2016

-2017

Размер страхового взноса на ОМС с работодателя составляет по отношению к фонду оплаты труда:

-3,1%

-3,6%

+5,2%

-5,6%

-6,1%

Медицинские организации должны подать уведомление о включении в систему ОМС ежегодно до:

-1 июня

-1 июля

-1 августа

+1 сентября

-1 октября

Объектом обязательного медицинского страхования является:

- страховое обеспечение

+ страховой риск

- заболевание, травма

- страховой случай

- несчастный случай

Утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования относится к полномочиям:

- муниципальных органов исполнительной власти

- органов государственной власти РФ

+ органов государственной власти субъектов РФ

- законодательных органов власти субъектов РФ

- федеральных органов власти

Предъявление полиса обязательного медицинского страхования застрахованным лицом при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи, является его…

- правом

+ обязанностью

- возможностью

- желанием

- гражданским долгом

Договор на оказание медицинских услуг при добровольном медицинском страховании заключается между

- страховой организацией и Фондом ОМС

- страхователем и медицинской организацией

- страховой организацией и страховой медицинской организацией

- медицинской организацией и застрахованным

+ страховой организацией и медицинской организацией

В соответствии с Федеральным законом РФ от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» выделяется _______ субъекта(ов) обязательного медицинского страхования

- пять

- два

- четыре

+ три

- шесть

Медицинская организация включается в реестр медицинских организаций, реализующих программы обязательного медицинского страхования на основании…

- приказа Минздрава России

- постановления органа исполнительной власти субъекта РФ

- уведомления

- разрешения

+ заявки

Проблемами системы медицинского страхования являются…

+ отсутствие равной доступности медпомощи,

- остаточный принцип финансирования, недоучет потребностей населения

- недостаточное развитие профилактически мероприятий

- наличие участково-территориального принципа организации первичной медико-санитарной помощи

- внедрение порядков медицинской помощи

Впервые федеральный закон «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» был принят:

+1991 году

- 1992 году

- 1993 году

- 2001 году

- 2010году

Объектом обязательного медицинского страхования является:

- гражданин

- застрахованный

- страхователь

+ страховой риск

- медицинская услуга

Субъектом ОМС является:

- страховая медицинская организация

+ Федеральный фонд ОМС

- Территориальный фонд ОМС

- частная медицинская организация

- государственное медицинское учреждение

Какая программа обеспечивает бесплатность медицинской помощи всем гражданам России за счет средств ОМС:

- Программа развития здравоохранения Российской Федерации

- Территориальная программа ОМС

- Целевая программа реформирования здравоохранения

+ Базовая программа ОМС

- Программа модернизации здравоохранения

В соответствии с законом медицинские страховые организации являются:

- муниципальными учреждениями

+ частными организациями

- государственными учреждениями

- федеральными учреждениями

- государственными автономными учреждениями

Федеральный фонд ОМС является:

- страхователем

+ страховщиком

- участником

- федеральным представителем

- органом исполнительной власти РФ

Базовая программа ОМС ежегодно утверждается:

- Федеральным фондом ОМС

- Территоориальным фондом ОМС

+ Правительством РФ

- Правительством субъекта РФ

- Федеральным законом