- •Оглавление
- •Предисловие
- •Методические указания
- •Организация самостоятельной работы при курации больного
- •§1. Этиологические факторы, приводящие к развитию профессиональных заболеваний сенсомоторной системы от перенапряжения
- •§ 2. Классификация профессиональных заболеваний сенсомоторной системы
- •§ 3. Вегетативно-сенсорные полиневропатии верхних конечностей
- •§ 4. Мононевропатии, компрессионные невропатии
- •1.1. Невропатия срединного нерва на уровне запястного канала
- •1.2. Невропатия локтевого нерва в канале Гийона
- •1.3. Невропатия лучевого нерва в кубитальном канале
- •2.1. Невропатия срединного нерва в локтевой области (синдром круглого пронатора)
- •2.2. Невропатия локтевого нерва в кубитальном канале
- •2.3. Невропатия лучевого нерва в локтевой области
- •3.1. Невропатия надлопаточного нерва
- •§ 5. Рефлекторные и компрессионные синдромы шейного и пояснично-крестцового уровней от функционального перенапряжения
- •1. Рефлекторные синдромы
- •1.2. Миотонические синдромы
- •1.3. Нейродистрофические синдромы
- •2. Корешковые синдромы
- •3. Радикуломиелопатии
- •§ 6. Болезни мягких тканей
- •1. Болезни мышц: миофасцит предплечий и плечевого пояса, вегетомиофасцит верхних конечностей
- •3. Плече-лопаточный периартроз
- •4. Стилоидоз лучевой кости
- •6. Бурсит локтевого сустава
- •§ 8. Координаторные неврозы
- •§ 8. Общие принципы диагностики профессиональных болезней, обусловленных функциональным перенапряжением
- •§ 9. Особенности клинического обследования при профессиональных заболеваниях от перенапряжения
- •§ 10. Лечение
- •§ 11. Экспертиза трудоспособности
- •§ 12. Профилактика
- •Приложения
- •1) Список сокращений
- •2) Ситуационные задачи
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА ГИГИЕНЫ, МЕДИЦИНЫ ТРУДА
Профессиональные заболевания сенсомоторной системы,
обусловленные физическим напряжением
(учебно-методическое пособие для студентов
медико-профилактического факультета)
Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия по профессиональным болезням для студентов медицинских вузов
Казань, 2004
ББК 56.12
УДК 616.8-009.6-02:616.8-008.615-057
Печатается по решению Центрального координационно-методического совета Казанского государственного медицинского университета
Составители:
Доцент Берхеева Зухра Миндияровна
Ассистент Мазитова Наиля Наилевна
Рецензенты:
Зав.кафедрой неврологии и рефлексотерапии Казанской государственной медицинской академии, д.м.н., профессор Иваничев Георгий Александрович
Зав.кафедрой неврологии и реабилитации Казанского государственного медицинского университета, д.м.н., профессор Богданов Энвер Ибрагимович
Профессиональные заболевания сенсомоторной системы, обусловленные физическим перенапряжением / З.М. Берхеева, Н.Н. Мазитова. – Казань: КГМУ, 2004. – 59 с.
Учебно-методическое пособие предназначено для студентов V – VI курсов медицинских вузов, интернов, ординаторов, врачей-курсантов ФПДО и ППС, неврологов, хирургов-травматологов и профпатологов лечебно-профилактических учреждений. В пособии приводится характеристика производственных и внепроизводственных факторов, имеющих значение в развитии патологии сенсомоторной системы, описывается клиническая картина профессиональных заболеваний опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, обусловленных физическим перенапряжением, приводятся схемы лечения и обследования, экспертизы трудоспособности.
Казанский государственный медицинский университет, 2004
Оглавление
|
Стр. |
Оглавление |
4 |
Предисловие |
5 |
Методические указания |
7 |
§1. Этиологические факторы, приводящие к развитию профессиональных заболеваний сенсомоторной системы от перенапряжения |
9 |
§ 2. Классификация профессиональных заболеваний сенсомоторной системы |
10 |
§ 3. Вегетативно-сенсорные полиневропатии верхних конечностей |
11 |
§ 4. Мононевропатии, компрессионные невропатии |
13 |
§ 5. Рефлекторные и компрессионные синдромы шейного и пояснично-крестцового уровней от функционального перенапряжения |
17 |
§ 6. Болезни мягких тканей |
26 |
§ 7.Координаторные неврозы |
32 |
§ 8.Общие принципы диагностики профессиональных болезней, обусловленных функциональным перенапряжением |
33 |
§ 9.Особенности клинического обследования при профессиональных заболеваниях от перенапряжения |
35 |
§ 10. Лечение |
39 |
§ 11. Экспертиза трудоспособности |
41 |
§ 12. Профилактика |
42 |
Литература |
43 |
Приложения |
45 |
Предисловие
Болезни нервной системы и опорно-двигательного аппарата, развивающиеся в условиях воздействия разнообразных факторов тяжести трудового процесса, носят название «профессиональные заболевания от функционального перенапряжения». В зарубежной литературе встречаются также названия «профессионально обусловленные заболевания скелетно-мышечной системы», «заболевания от повторяющихся движений», «болезни работающей руки», «болезни хронического перенапряжения».
В настоящее время заболевания, обусловленные функциональным перенапряжением, относятся к числу одной из наиболее распространенной форм профессиональной патологии. Так, в 2001 году в Российской Федерации профессиональные заболевания опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы составили 18,6 % в общей структуре профессиональной заболеваемости [6].
Это обусловлено, в первую очередь, высоким удельным весом ручного труда, которым занимается примерно каждый третий человек в промышленности, каждый второй - в строительстве, три из четырех - в сельском хозяйстве. Доля ручного труда сокращается очень медленно. Имеет немаловажное значение также и изменение характера трудовой деятельности рабочих в последние годы.
Выразилось это изменение в оптимизации технологии производства, автоматизации технологических процессов на ряде производств и привело к изменению особенностей развития, клинических проявлений и структуры профессиональной патологии сенсомоторной системы. Повышение уровня автоматизации и неполная автоматизация производства увеличивают интенсивность ручного труда [14, 4, 10, 16], что приводит к перераспределению трудовых нагрузок. Если при ручном труде нагрузке подвергается в основном мышечно-связочная система туловища и плечевого пояса, то при механизированном – конечности, особенно пальцы и кистевой сустав [8, 16]. При высокой интенсивности рабочего процесса возникают новые условия для развития заболеваний. Внедрение в мировую практику новых высокомеханизированных технологий в последние годы привело к значительному увеличению распространенности профессионально обусловленных заболеваний верхних конечностей. Эти болезни часто не регистрируются как профессиональные, поэтому их истинная частота значительно выше.
Изменение структуры профзаболеваний от перенапряжения выразилось, кроме того, в том, что механическое давление на ткани, как самостоятельный этиологический фактор, утратило свое значение. В связи с этим не наблюдается случаев шейно-плечевой плексопатии и нейропатии надлопаточного нерва от сдавления, наблюдавшихся в прошлом у мельников, грузчиков, докеров. Уменьшилась частота бурситов.
Уменьшились величины динамической нагрузки работающих – снизились величины массы однократно поднимаемых грузов, уменьшился в целом ряде профессий суммарный грузоподъем в течение смены. Поэтому в последние годы исчезли случаи отрывов ребер, переломов поперечных отростков шейных позвонков, разрыва мышц в результате тяжелого физического труда.
В 2001 году структура профессиональных болезней от перенапряжения в РФ была представлена в основном заболеваниями периферической нервной системы (радикулопатии – 51,86%, моно- и полиневропатии – 15 % - см. рис.1).
Рис.1. Структура профессиональной заболеваемости болезнями от перенапряжения отдельных органов и систем в РФ в 2001 г.