Причины вертеброгенных болей

Причинами вертеброгенных болевых синдромов являются раздражения болевых рецепторов позвоночника, натяжение и сдавление чувствительных корешков, а также их ишемия и отек. Источником болевого синдрома позвоночника могут послужить спиндологенные боли (в области сердца на фоне заболеваний позвоночного столба) или напряжение поверхностных мышц спины.

Лечение вертеброгенного болевого синдрома

Прежде всего необходимо выявить причину появления боли и основные усилия направить на ее лечение. Однако существуют и общие рекомендации при вертеброгенном болевом синдроме. В первую очередь следует соблюдать строгий режим. На острой стадии заболевания необходим постельный режим. При наличии других показаний возможно сухое прогревание пораженной области, а также ношение различных ортезов. 

Из лекарственных средств назначаются нестероидные противовоспалительные средства (мовалис, диклофенак, ибупрофен и др.), анальгетики (спазган, баралгин, гели и мази для местного применения), антацидные препараты (омез).  Проводится противоотечная терапия с использованием суларетиков  или диуретиков (диакарб, лазикс) или кортикостероидов.  Для снижения тонуса в пораженных мышцах спины применяют миорелаксанты (баклофен, мидокалм), точечный массаж и местные блокаторы болевого синдрома (новокаин или лидокаин).

В тяжелых случаях проявления вертеброгенного болевого синдрома применяются потивосудорожные препараты (диазепам, карбамазепин), трициклические антидепрессанты и препараты для поддержания сосудистого тонуса в норме.

Вертеброгенный болевой синдром требует также назначения физиотерапии. Необходимы расслабляющий массаж и электрофорез. Возможно применение бальнеологии (лечение камнями), иглоукалывания, лечебной гимнастики и мануальной терапии. При отсутствии эффекта лечения терапевтическими методами на протяжении 3-4 месяцев вертеброгенный болевой синдром требует оперативного вмешательства.

40. Синдром полиневропатии: основные клинические проявления, причины развития, методы дополнительной объективной диагностики.

Полиневропат- множествен диффузные симметрич пораж переферич нервов.

Виды пораж:аксональные-пораж акс цилиндров, демиелинизированные- разруш миелина.

1. Алкогольная полирад –аксональная: патоген-токсич дей на нерв алког. Клиника: подострое развитие, парастезии в дист отделах ниж кончн- икронож мышцы-слабость, паралич, атрофия – всех конечн. Наруш чувств и выпадение сухожильных и периостальных рефлексов! В нач заболев псевдотабес(как при сифилитич суходке)=расшир хзон и повышение рефлексов, затем их исчезнов. Поражен черепн нервов:глазодвигат, зрительного! Реже блуждающий и диафрагмальный. Лечение: вит группы в,с.. метаболич ср-ва, чаще ост инвал 2 гр, реже 3.

2. Острая воспалительн димиелинизир полирадикулопатия. Синдром гиена-барре. Этиолог и патоген не выясн аутоиммунн. связыв с фильтрирующим вирусом. Обнаружвоспалит инфильтраты в переферич нервах и корешках, сочетаются с сегментарной димиелизацией. Клиника;!! Мышечн слабость, парестезии дистал отделов рук и ног+поражение мышц бульбарной группы+болезненность нервн стволов прии пальпации. +вегетативн наруш. Лабор. В спинномозг жидк повыш ур белка-белково-клеточ диссоциац. Лечение: плазмоферез с иммуноглобулинами+глюкокортикостер+антигистаминные+антихолинэстеразные-прозерин.

3. Дифтерийная полирад димиелин. – развитие через 1-2 нед после нач заболев. Признаки поражения черепных нервов бульбарной группы: парез мягкого неба, расстрой глотания, фонации. +наруш дыхания особенно при вовлеч в процесс диафрагмального нерва.+ бадикардия, тахикардия, + пораж глазодвиг нерва, блокового н, отводящ нева.

4. Диабетическая полир. Димиелин – патогенез-ишемия и метаболичнаруш из-за гипергликимии.клиника-ранн проявл-1.ослабление вибрац чувства и ахиллов рефлекс. 2.Острые и подострые воспаления отдельных нервов-мононевропатии-бедренный, сидалищный, 3. Полиневропатии обострения под влиян тепла и в покое. При прогрессивных парастез окрас кожи в черный цвет, мумификация, зуд, трофич явления