- •Ситуационная задача № 1
- •Решение 1
- •Ситуационная задача № 2
- •Решение 2
- •Ситуационная задача № 3
- •Решение 3
- •Ситуационная задача № 4
- •Решение 4
- •Ситуационная задача № 5
- •Решение 5
- •Ситуационная задача № 6
- •Решение 6
- •Ситуационная задача № 7
- •Решение 7
- •Ситуационная задача № 8
- •Решение 8
- •Ситуационная задача № 9
- •Решение 9
- •1. Клинико-анамнестических данных с учетом цикличности инфекционного процесса:
- •2. Грипп, тяжелое течение, осложненный серозным менингитом
- •Ситуационная задача № 10
- •Решение 10
- •1. Клинико-анамнестических данных с учетом цикличности инфекционного процесса:
- •Ситуационная задача № 11
- •Решение 11
- •Ситуационная задача № 12
- •Ситуационная задача № 14
- •1. Клинико-анамнестических данных с учетом цикличности инфекционного процесса:
- •Ситуационная задача № 15
- •1. Клинико-анамнестических данных с учетом цикличности инфекционного процесса:
- •Ситуационная задача № 16
- •Ситуационная задача № 17
- •Ситуационная задача № 18
- •Ситуационная задача № 19
- •Ситуационная задача № 20
- •Задача 21
- •1. С.Интоксикации – лихорадка 38.5, слабость, похудание, недомогание, головная боль, миалгии, артралгии, язык обложен
- •1)Спец:
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •1)Спец:
- •2)Неспец:
- •Задача 26
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •1)Спец:
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Ситуационная задача № 41
- •Ситуационная задача № 42
- •Ситуационная задача № 43
- •Ситуационная задача № 44
- •Ситуационная задача № 45
- •Ситуационная задача № 46
- •1. Клинико-анамнестических данных с учетом цикличности инфекционного процесса:
- •Ситуационная задача №47
- •Ситуационная задача №48
- •1. Клинико-анамнестических данных с учетом цикличности инфекционного процесса:
- •Ситуационная задача №49
- •1. Клинико-анамнестических данных с учетом цикличности инфекционного процесса:
- •3. Данные лабораторных анализов:
- •Ситуационная задача №50, 59
- •Ситуационная задача № 51
- •1. Клинико-анамнестических данных с учетом цикличности инфекционного процесса:
- •Ситуационная задача № 52
- •Ситуационная задача № 53
- •Ситуационная задача № 54
- •Ситуационная задача № 55
- •1. Клинико-анамнестических данных с учетом цикличности инфекционного процесса:
- •Ситуационная задача № 57
- •1. Клинико-анамнестических данных с учетом цикличности инфекционного процесса:
- •Ситуационная задача № 58
- •Ситуационная задача №60
- •1. Клинико-анамнестических данных с учетом цикличности инфекционного процесса:
- •3. Данные лабораторных анализов:
- •Ситуационная задача № 62
- •Ситуационная задача № 63
- •Ситуационная задача № 64
- •1.В пользу диагноза: Болезнь Брилля, тяжелое течение, фаза разгара заболевания, свидетельствуют:
- •Ситуационная задача № 71
- •Ситуационная задача № 74
- •Ситуационная задача № 75
- •Ситуационная задача № 78
- •Ситуационная задача № 79
Задача 25
Больной А. 30 лет, по профессии геолог, вернулся из экспедиции по Закавказью и обратился к врачу-инфекционисту с жалобами на частый до 10 раз в сутки стул калового характера с небольшой примесью крови и слизи. Слизь стекловидная, жидкая, гомогенно окрашена кровью. При пальпации живота восходящая часть толстой кишки уплотненная, слегка болезненная. Общее состояние не нарушено, температура в норме, гемодинамика стабильна. Поставьте предварительный диагноз. Представьте обоснование диагноза, д/д, план обследования и лечения. Выпишите рецепт на этиотропное средство.
Диагноз: Острый кишечный амебиаз
Выставлен на основании:
Эпид анамнеза: мужчина 30 лет геолог (чаще болеют мужчины среднего возраста), был в экспедиции по Закавказью ( эндемич район по амебиазу)
Клинико-анамнестических данных:
С. Колита – стул до 10 раз в сутки, калового характера с небольшой примесью крови и слизи стекловидного характера. Болезненность и уплотненность при пальпац восход части толст кишки.
|
амебиаз |
балантидиаз | ||
|
Общие симптомы: обильный, частый стул с примесью крови, сниж-е массы тела, трудосп-ти |
| ||
|
Дифференциальная диагностика |
| ||
|
Эпид.анамнез- находился в эндемическом очаге в районах тропического и субтропического климата(жаркий климат).антропоноз |
Эпид.анамнез-контакт со свиьями. Зооноз. |
| |
|
отсутствует интоксикация, или слабо выражено. |
С-м интоксикации более выраженной с длительной неправильной лихорадкой,сильная боль,тошнота, рвота |
| |
|
Шигеллез |
Амебиаз | |
|
Общие признаки | ||
|
Тенденция к развитию колитического синдрома и экссудативной диареи, боли в животе, лихорадка, общая слабость. Одновременное развитие диарейного и интоксикационного синдрома по нарастающей. | ||
|
Дифференциальная диагностика | ||
|
Острое начало, быстрое течение (обычно) |
Начало обычно постепенное, течение подострое | |
|
Дистальный колит (боли в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмирована, болезненна) |
Проксимальный колит (боли в правой подзвошной области, болезненность и спазм слепой кишки, затем панколит) | |
|
Выраженная интоксикация |
Интоксикация слабо выражена | |
|
амебиаз |
няк |
|
Общие симптомы: с-м колита, кровь слизь в кале. | |
|
Дифференциальная диагностика | |
|
Эпид.анамнез- находился в эндемическом очаге. Чаще болеет муж |
Муж и жен. болеют с одинаковой частотой.Эпид. анамнез отс. |
|
отсутствует интоксикация, или слабо выражено. |
+ |
|
Поражение правой половины толстой кишки |
Чаще поражение левой половины, проктосигмоидит |
|
Могут быть редко поражения кожи, печени, легких. |
Часто внекишечные системные проявления: артриты, иридоциклиты, склерозирующий холангит. |
ПО: